مناقشة حول الجراحة بين الطبيب والمريض

Lumbosciatica: علامات الجدية (متى تقلق؟)

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

La lumbosciatica هو علم الأمراض يتميز ألم أسفل الظهر (ألم في أسفل الظهر) مرتبط بألم في الطرف السفلي بطول عرق النسا. بمعنى آخر ، إنه ملف وركي خاص بالورك بالإضافة إلى آلام الظهر.

في الغالبية العظمى من الحالات ، فإن lumbosciatica هي نتيجة أ اصطدام ديسكو جذري الثانوية ل هيرني ديسكالي قطني. ثم نتحدث عن lumbosciatica المشترك.

عادة ما تتضمن إدارة هذا الأخير علاجات مسكن آلام (المسكنات البسيطة ، أو مشتقات المورفين) و المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحقن الكورتيكوستيرويد). ال تراجع الأعراض عادة ما يتم ذلك في أيام قليلة، لذلك ليس هناك ما يدعو للقلق!

ولكن ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون lumbosciatica هو التعبير السريري لـ a أمراض خطيرة محتملة مثل أ ورم أو عدوى العظام. يمكن أن يسبب أيضا الألم الذي لا يطاق و / أو الأعراض الشديدة التي يمكن أن تصل إلى شلل الطرف السفلي! لذلك من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على علامات خطورة من هذه المودة.

كيف يمكنني استخدام ...
كيف يمكنني استخدام مترجم المستندات؟

في هذا المقال سوف نعرض لكم المواقف التي تتطلب رعاية طارئة في حال lumbosciatica !

العمود الفقري القطني: تذكير تشريحي موجز

لنا العمود الفقري القطنيأو العمود الفقري القطني، يتكون من 5 فقرات مرقمة من L1 إلى L5. يتم فصل هذه عن بعضها البعض بواسطة أقراص بين الفقرات، أنواع الوسائد الليفية الغضروفية التي تعمل كممتص للصدمات عن طريق امتصاص الصدمات أثناء الحركة.

تشريح العمود الفقري القطني
مصدر

Chaque الفقاريات قطني يتكون من الجسم الفقري إلى الأمام ، وأ شفرة العمود الفقري الظهر (يسمى أيضًا القوس الخلفي). بين هذين الهيكلين هناك ثقب يسمى الثقبة الفقرية.

تراكب فقرات يشكل العمود الفقري القطني وثقبه الفقري ما يسمى نفق فقري قطني، وهو نوع من النفق العظمي الذي يحيط بالجزء القطني من النخاع الشوكي.

La النخاع الشوكي، على المستوى القطني والعجزي ، يؤدي إلى ظهور جذور الأعصاب التي تشكل شبكة من الأعصاب تسمى الضفيرة القطنية العجزية. هذا الأخير ، بدوره ، يؤدي (من بين أمور أخرى) إلى ظهور أضخم عصب في جسم الإنسان: ال عرق النسا، المسؤولة عن التعصيب الحسي الحركي للطرف السفلي بأكمله.

للقراءة :   Lumbosciatica: التعريف والإدارة
مسار العصب الوركي
مصدر

La ضغط ou تهيج العصب وركي خاص بالورك في بعض الأمراض مثل هيرني ديسكالي يسبب العمود الفقري القطني ، أو بعض الأورام أو التهابات العظام ، ألمًا شديدًا طوال مسار هذا العصب. هذا يسمى ألم العصب الوركي، المعروف باسم « وركي خاص بالورك ».

في بعض الأحيان هذه ألم الوركي يرافقه ألم أسفل الظهر (آلام أسفل الظهر). ثم سنتحدث عنه lumbosciatica بدلا من عرق النسا.

ما هو lumbosciatica؟

La lumbosciatica هو شرط يرتبط آلام أسفل الظهر et في طريق عرق النسا. في أغلب الأحيان ، يكون ثانويًا لـ هيرني ديسكال لومباير الذي يضغط على واحد أو أكثر من الجذور العصبية التي تشارك في تكوين العصب الوركي.

https://www.lombafit.com/lombosciatique/

ما هي أسباب lumbosciatica؟

في معظم الحالات ، يكون عرق النسا ثانويًا لـ a اصطدام ديسكو جذري (ضغط و / أو تهيج جذر العصب بواسطة a القرص الفقرية انتفاخ أو انفتاق). ثم نتحدث عن lumbosciatica المشترك.

وركي خاص بالورك
مصدر

في الواقع ، بمرور الوقت ، إصابات الإجهاد المتكررة في الحياة اليومية تدريجيًا وتضعف أقراص بين الفقرات، ولا سيما من العمود الفقري القطني. لذلك يصبحون أقل قدرة على تحمل القيود المختلفة ، خاصة عند الوقوف والمشي.

وبالتالي ، يمكنهم تقديم ملف انتفاخ والتي ستضغط على أحد الجذور العصبية للعصب الوركي في الأصل بداية التدريجي lumbosciatica.

يمكنهم أيضًا كسر أثناء a صدمة حادة (السقوط ، وتحمل حمولة ثقيلة ، وما إلى ذلك) على مستوى الطبقة المحيطية ، يتم إخراج نواة اللب (أو الجيلاتين) إلى الخارج ، ثم ضغط جذر العصب والتسبب في ظهور مفاجئ لعرق النسا.

وبالتالي ، فإن القرص الغضروفي هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بأمراض lumbosciatica. لكن الأسباب الأخرى ، النادرة ، ممكنة:

كيف تظهر Lumbosciatica؟

يتجلى Lumbosciatica سريريًا من خلال ألم أسفل الظهر التي تشع إلى الطرف السفلي (طبوغرافيا مميزة حسب جذر العصب القطني المضغوط).

ألم يشبه عرق النسا
مصدر

يتم تحفيز أو تفاقم هذه الآلام النشاط البدني (نوع الألم الميكانيكي) ، تمتد الطرف السفلي (لا سيما مناورة لاسيج أو اختبار SLR)، و toux وجميع المناورات التي تزيد الضغط داخل البطن.

للقراءة :   lumbosciatica المشلول: التعريف مدعوم

بالإضافة إلى الألم ، يمكن ملاحظة أعراض أخرى مثل الاضطرابات الحسية (وخز ، وخز ، وما إلى ذلك) أو المتاعب moteurs (ضعف عضلي) في الأطراف السفلية.

Lumbosciatica: متى تقلق؟

Lumbosciatica هي حالة شائعة نسبيًا ، والسبب في الغالبية العظمى من الحالات هو أ هيرني ديسكالي (lumbosciatica الشائع). تطورها بشكل عام ملائم في أيام قليلة بفضل العلاج من تعاطي المخدرات على أساس أكثر أو أقل من المسكنات القوية.

ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى ، نادرة بالتأكيد ، لكنها أكثر القبور lumbosciatica! على وجه الخصوص السرطان، العدوى و الالتهابات.

هنا إشارات تحذير في حال lumbosciatica الحاد والتي يمكن أن تشير إلى سبب أكثر شرًا:

  • Un تحت سن 20 ou فوق 50 سنة (التوجه نحو سبب الورم).
  • - ألم اختياري التي تتعلق بالفقرة (التي يتم تحديدها بشكل جيد أثناء الفحص السريري بالضغط الرقمي).
  • ل أعراض عصبية مثل شلل جزئي (ضعف عضلات الطرف الداخلي) ، فإن تنمل (وخز ، تنميل ، وخز ، وما إلى ذلك) ، فإن اضطرابات العضلة العاصرة (سلس البول أو البراز) ، وتخدير السرج أو نقص التخدير (فقدان كلي أو جزئي للحساسية)... خاصة عندما تكون هذه الأعراض شديدة.
  • ل ألم مستمر ou تزداد سوءا.
  • الآلام لا ترتاح بالراحة (مظهر غير ميكانيكي).
  • - وهن عميقل فقدان الوزن غير المبررةو perte الشهية و / أو أ تدهور الحالة العامة (الاتجاه نحو سبب خبيث).
  • وجود عوامل معينة مثل إدمان (عن طريق الوريد) و نقص المناعة.
الأعلام الحمراء آلام الظهر

ماذا تفعل في حالة عرق النسا مع ظهور علامات الخطورة؟

في حالة ظهور إحدى العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه لا بد من ذلك immédiatement رؤية الطبيب من أجل الاستفادة من أ امتحان عيادة كاملة (مع التركيز على الفحص العصبي والعمود الفقري القطني) ، أ تقرير علم الأحياء (ضد، CRP، صيغة تعداد الدم ، إلخ) و أ مصور (التصوير بالرنين المغناطيسي أو مسح قطني).

وهذا سيسمح تسليط الضوء على علم الأمراض السببي (ورم ، عدوى ، فتق ، إلخ) من أجل التمكن من تكييف العلاج (المضادات الحيوية ، الجراحة ، علاج السرطان ، إلخ) والحصول على التحسن السريري في أسرع وقت ممكن.

- العلاج في المستشفيات ضروري في بعض الأحيان ، خاصة في حالة يشل lumbosciatica, مفرط التألم أو مع أعراض ذيل حصان. من الناحية المثالية ، ينبغي أن يتم ذلك في وحدة جراحية متخصصة في أمراض كولون فقري.

للقراءة :   Lumbosciatica: التوقف عن العمل ، المرض المهني ... كل ما تريد معرفته
عملية جراحية
مصدر

يجب تحديد أن ملف أشكال حادة من lumbosciatica نادرة جدا. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون علم الأمراض الحميدة الذي يتراجع في غضون أيام / أسابيع قليلة بفضل العلاج الطبي البسيط (التطور العفوي الإيجابي في شهرين بشكل عام).

موارد

 

 

 

مراجع

[1] محمد رشيد وس. الحساني ، "مسح حول الإدارة التشخيصية والعلاجية لآلام أسفل الظهر الشائعة و lumbosciatica لأقل من ثلاثة أشهر من التطور".

[2] R. Thurel ، "Lombosciatica بواسطة القرص الغضروفي" ، اكتا نيوروشير، طيران. 2 ، نo 1 ، ص. 9-31 ، مارس 1951 ، دوى: 10.1007 / BF01406095.

[3] "متى يجب إحالة المريض الذي يعاني من آلام أسفل الظهر / آلام أسفل الظهر الحادة إلى غرفة الطوارئ؟ »، المجلة الطبية السويسرية. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2010/revue-medicale-suisse-259/quand-referer-aux-urgences-un-patient-presentant-une-lombalgie-lombosciatalgie-aigue (تمت الاستشارة في 12 سبتمبر 2022).

[4] "توصيات lumbosciatica الحادة الشائعة - VIDAL". https://www.vidal.fr/ Maladies / recommandations / lombosciatique-aigue-commune-3527.html # prize-en-charge (تم الاطلاع في 25 سبتمبر / أيلول 2022).

[5] E. ليجراند ، ت. كوشورون ، ب.إنسالاكو ، وم. »، مراجعة الروماتيزم، طيران. 71 ، ص. S100-S103 ، 2004.

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء / 5. عدد الأصوات

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...