تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
حاليا ، آلام أسفل الظهر تؤثر على ما يقرب من 60-90٪ من السكان. هؤلاء ألم في الظهر يمكن أن يكون لها عدة تفسيرات ، بما في ذلك تحلل البرزخ. أسبابه متعددة وأصعبها أن تشخيصه قد يستغرق وقتًا. إنها حالة مرضية يمكن أن تظل صامتة لفترة طويلة. في حالة تفاقمه ، يمكن أن يؤدي إلى ألم في أسفل الظهر أو أثناء الراحة أو أثناء المشي.
الأسباب والتشخيصات والأعراض والعلاج ... اكتشف كل المفاهيم الأساسية التي يجب معرفتها حول التحلل الدماغي في هذه المقالة.
محتويات
التعريف والأنواع
L 'برزخ هو هيكل تشريحي لل العمود الفقري (أو كولون فقري). يفصل بين المفاصل العلوية والسفلية فقرات قطني. نميز البرزخ الأيمن عن البرزخ الأيسر ، لكنهم جميعًا في الجزء الخلفي من البرزخ الفقاريات.
في الواقع ، ينحني المحدب للخلف (حداب) أو إلى الأمام (قعس) ، على مستوى الفقرات الظهرية تلعب دورًا رئيسيًا في تعلم المشي. يضمن تطور هذه الانحناءات في العمود الفقري توازنًا أفضل وصيانة جيدة لوزن الجزء العلوي من الجسم. وبالتالي ، فإنهم يوفرون الجهد في الوقوف أو المشي. تجعل هذه الانحناءات أيضًا من الممكن تبني المظهر الجانبي والموقف الطبيعي.
بسبب هذه الحركات المختلفة للظهر ، تواجه الفقرات القطنية بشكل منتظم اجهاد سطحي. يصبح البرزخ هشًا أكثر فأكثر ، وينتهي به الأمر في بعض الأحيان.
لذا ، فإن تحلل البرزخ مترجم أ كسر الإجهاد. بمعنى آخر ، هو التكسير التدريجي للبرزخ.
أهمها أنواع التحلل الدماغي هي:
- تحلل البرزخ L5: هذه هي الحالة الأكثر شيوعًا والتي تتعلق بحوالي 95٪ من الحالات. يشير إلى صدع على مستوى الجزء العلوي من برزخ الخامس فقرة قطنية (أو L5).
- الحلزونات البرزخية في L1 أو L2 أو L3 أو L4 نادرة واستثنائية.
- التحلل الدماغي الثنائي: في معظم الحالات (85٪) ، تكون المشاركة من جانب واحد ثنائية بعد التغيرات المرضية.
Le الارتباط بين تحلل البرزخ وانزلاق الفقار
إذا كانانزلاق البرزخ، نتكلم عن " انزلاق الفقار ". ثم يتوافق الأخير مع انزلاق و فقرة (سبونديلو) إلى الأمام ، على واحد أدناه.
Le انزلاق الفقار pourrait بعد التحلل الدماغي. في الواقع ، فإن تكسير البرزخ (تحلل البرزخ) يسبب فقدان "اللجام" الخلفي الذي يمكن تتطور إلى انزلاق في العمود الفقري ou انزلاق الفقار.
لمعرفة كل شيء عن الانزلاق الفقاري ، انظر المقال التالي.
من الذي يمكن أن يتأثر بالتحلل الدماغي؟
La تحلل البرزخ غير موجود منذ الولادة. بشكل عام ، يظهر في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 7 سنوات. منذ ذلك الحين ، يعاني هذا الجزء من الفقرات من الإجهاد الشديد ، خاصة عند تعلم المشي.
كما أنه يؤثر على الرياضيين:
- الغواصين (في 63٪ من الحالات) ؛
- رافعو الأثقال (36,2٪) ؛
- المصارعون (33,3٪)؛
- لاعبات الجمباز (32,8٪).
كما أن ربات البيوت هن الأكثر تضررا بين كبار السن.
مسببات التحلل الدماغي
Le انزلاق الفقار بسبب التحلل الدماغي يبدو عند تطوير انحناء العمود الفقري. من خلال هذا الانحناء يمكن للقدمين اللورديوتيك مثل البشر المشي مع التوازن العضلي. هذا هو السبب في أنه يمكن أن يحدث بعد إتقان المشي (غالبًا من سن 5).
ال ضغوط متكررة على الفقرات القطنية مما يؤدي إلى شق البرزخ يمكن أن تسبب أيضًا هذا الكسر الإجهادي. تحدث عادة بسبب الرياضة والعمل البدني.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون له سبب وراثي (مرض هشاشة العظام).
ما هي أعراض التحلل الدماغي ?
في معظم الحالات ، من الصعب التعرف على تحلل البرزخ. عادة ما تكون بدون أعراض. على الرغم من عدم وجود شفاء للكسر البرزخو انزلاق لا تسوء. ثم لا يشعر المريض بأي ألم.
ومع ذلك ، إذا كان الانزلاق (الانزلاق الفقاري) يزداد سوءًا ، تظهر بعض الأعراض.
في الأطفال ، هؤلاء هم:
- ل آلام أسفل الظهر ;
- عرج طفيف عند المشي.
عند البالغين ، تظهر بشكل رئيسي حول سن الأربعين:
- آلام أسفل الظهر والمفاصل.
- آلام الأعصاب الوركية على طول الساقين
- تطور الالتهاب المفاصل القطني.
في أسوأ الأحوال نرى:
- انخفاض قوة الساق (بسبب وركي خاص بالورك يشل) ؛
- اضطرابات عصبية شديدة وضبط غير طبيعي في العضلة العاصرة (متلازمة ذيل الفرس) ؛
- عرق النسا المفرط المؤلم والشلل.
كيف يتم تشخيص التحلل الدماغي؟
أولاً ، الفحص السريري ضروري. يجعل من الممكن تحديد السوابق المعينة (الصدمات السابقة ، عمل القوة ، تأثيرات الفقرات الأمامية).
ثم يتم تحليل الأعراض المختلفة لتوجيه التشخيص بشكل أفضل. للقيام بذلك ، الفحوصات الجسدية ضرورية.
- تفتيش كولون فقري ككل: يجعل من الممكن الكشف عن أي شذوذ (وجود كتلة قطنية ، وضعية غير طبيعية).
- الجس: للبحث عن نقاط مؤلمة ، تقلصات موضعية. كما أنها تستخدم لتقييم حركة العمود الفقري.
بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحوصات سريرية على مستوى العمود الفقري القطني. هذه تساعد في الكشف عن الآفات التي تؤكد التشخيص. نستطيع أن نذكر :
- صورة شعاعية
- التصوير بالرنين المغناطيسي (أو التصوير بالرنين المغناطيسي) ؛
- التصوير المقطعي (CT) أو الماسح الضوئي ؛
- ومضان.
كيف تعالج التحلل الدماغي؟
La كسر الإجهاد يتطلب فقط يراقبخاصة إذا لم تظهر عليها أعراض. يجب أن يتم إجراؤها كل 6 إلى 12 شهرًا مصحوبًا ببرنامج تقوية عضلي محدد (عن طريق العلاج الطبيعي على سبيل المثال).
خلاف ذلك، أيد يتم تنفيذها لغرض:
- تخفيف المرضى الذين يعانون من علاجات الأعراض.
- علاج المرض؛
- تجنب المضاعفات.
لاختيار العلاج المناسب ، من المهم مراعاة بعض العوامل ، مثل:
- سن؛
- الحالة الصحية العامة
- النشاط المعتاد (الأنشطة الرياضية ، المهنة ، إلخ) ؛
- الشكل المورفولوجي لعمود المريض (خلل التنسج الفقري ، التوازن في المظهر الجانبي ، تطور الانزلاق.
ل علاج الأعراض، إدارة الدواء:
- المسكنات لتخفيف الألم.
- مرخيات العضلات التي تخفف تقلصات العضلات.
- الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب.
ل علاجات العظام هناك حاجة أيضا:
- تجميد مؤقت عن طريق ارتداء أ مشد (إذا كان التحلل البرزقي حديثًا) ؛
- جلسات إعادة التعليم
- la العلاج الطبيعي (لتليين عناصر العمود الفقري وتقليل الضغط على انزلاق الفقرات).
إذا ظل التطور الشعاعي غير مواتٍ واستمر الألم ، أ عملية جراحية وهناك حاجة.
تتكون ، في معظم الحالات ، من اللحام الدائم للفقرتين المعنيتين (إيثاق المفصل القطني). يمكن القيام بذلك عن طريق طعم عظمي لإنشاء جسر عظمي بين هاتين الفقرتين. تستغرق عملية تخليق العظام من 3 إلى 12 شهرًا للحصول على النتائج المتوقعة. خلال هذا الوقت ، من الضروري تثبيت الفقرات بواسطة الغرسات. عادة ما يتم استخدام البراغي أو الأقفاص أو القضبان أو الألواح.
وفي الختام
La تحلل البرزخ انها علم أمراض العمود الفقري. يمكنها أن تلمس جميع الأفراد في جميع الأعمار. هذا المرض هو مشكلة إذا كان يعيق الأنشطة اليومية للمريض. لذلك فهي ليست خطيرة للغاية إلا بالنسبة لكبار السن. إذا تم إجراء العلاج بشكل جيد ، فهناك تحسينات قاطعة.
مصادر
https://www.institut-kinesitherapie.paris/actualites/lyse-isthmique/
الانزلاق الفقاري: ما هو ، وما هو العلاج؟
https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique
أطروحة بول كونات "التحلل البرزخي: الجوانب السريرية والإشعاعية والعلاجية في قسم أمراض الروماتيزم في CHU du point G ، باماكو" ، 2011
https://www.cfdos.com/spondylolisthesis-par-lyse-isthmique/
اسمي Arotoky وأنا أدرس الطب البشري. محرر ويب لأكثر من 5 سنوات ، أركز حاليًا على موضوع الصحة والرفاهية. لدي اقتناع قوي بأنه من خلال مقالاتي القيمة ، يمكنني مساعدة العديد من الأشخاص للتخفيف من أمراضهم والشعور بالتحسن. هدفي هو مشاركة معرفتي الصحية مع عامة الناس من خلال الكتابة على شبكة الإنترنت.
