تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
La مرض ليغ بيرثيس كالفيه ou التهاب العظم و الغضروف الأساسي في الورك (OPH) هو علم أمراض مفصل ورك الذي يصيب الأطفال من سن 2 إلى 12 سنة. توجد بشكل رئيسي في الفئة العمرية من 5 إلى 6 سنوات. تم العثور على الأولاد ليكونوا أكثر تضررا من الفتيات.
إذا كان لديك طفل يعاني من ورك بدون أي صدمة سابقة ، فكر في مرض ليغ بيرثيس كالفيه. ستعتني هذه المقالة بتنويرك أكثر قليلاً حول هذا المرض. كما سيتم مناقشة الأسباب والأعراض ووسائل التشخيص ووسائل العلاج.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
محتويات
التعريف والتشريح
تعريف
La مرض ليغ بيرثيس كالفيه هو المصطلح المستخدم لتعريف موت (نخر) عظام الورك عند الأطفال. ولذلك فإن الموت العظمي يتعلق ب رأس الفخذ كما فيتنخر عظم الورك في البالغين. يحدث هذا النخر بعد انخفاض إمداد الدم في غضروف النمو (غضروف النمو) في رأس عظم الفخذ. ما هي لوحة النمو؟
التشريح
قبل الحديث عن صفيحة النمو ، وهي الهيكل التشريحي المتضمن في مرض ليغ بيرثيس كالفيه، لنقم بتذكير بسيط حول تشريح الورك. تم إجراء وصف تشريحي أكثر اكتمالاً للورك البالغ في المقالة علىتنخر عظم الورك.
الورك هو المفصل الذي يربط الجذع بكل طرف سفلي من خلال اتحاد الحوض والفخذ. هذا هو مفصل coxo-femoral (عظم coxal لعظم الحوض وعظم الفخذ لعظم الفخذ). إنه مفصل يلعب دورًا مهمًا جدًا في احصائيات وديناميكيات الجسم. يجب أن يكون مستقرًا أثناء حمل حمولة الجذع عند المشي والوقوف.
هناك نوعان من مفاصل الورك (اليسار واليمين). يتكون مفصل الورك من العديد من العناصر التشريحية. بادئ ذي بدء ، يوجد السطحان المفصليان لنهايات عظمتي الورك (عظم الفخذ وعظم الفخذ).
الحق أو الحق: إنه التجويف نصف الكروي للوجه الخارجي لعظم الكوكسال. يتمفصل مع رأس عظم الفخذ.
رأس عظم الفخذ: له شكل كروي ويتناسب تمامًا مع الحق.
المدور الأعظم: إنه إسقاط عظمي ضخم في امتداد جسم عظم الفخذ يسمى الشلل.
المدور الأصغر: هو بروز عظمي صغير مخروطي الشكل أسفل عنق الفخذ وخلفه.
لوحة النمو
نمو الغضروف أو نمو الغضروف هو غضروف موجود فقط عند نمو الأطفال. يقع بين المشاش (الرأس) والشلل (الجسم) للعظام الطويلة مثل عظم الفخذ. هذا العنصر التشريحي هو الذي يسمح بنمو العظام في الطول عندما ينمو الطفل في الحجم.
ينمو غضروف النمو تحت تأثير هرمونات النمو ويحث على تكوين العظام على حساب الغضروف. بالإضافة إلى قدرة دماغنا (الغدة النخامية) على تصنيع هرمون النمو ، فإن الموروث الجيني والموارد الغذائية والأمراض والإجهاد ، هي عوامل أخرى تؤثر على نمو عظامنا.
تستمر عملية نمو العظام الطويلة هذه حتى سن البلوغ عندما تتحول صفيحة النمو تمامًا إلى عظام وتنصهر معًا. لذلك لم يعد لدى البالغين صفيحة نمو.
أسباب مرض ليغ بيرثيس كالفيه
أسباب مرض ليغ بيرثيس كالفيه معروفة بشكل سيئ. كل ما هو معروف عن الآلية أن هناك هلاكًا لرأس عظم الفخذ في مكان واحد أو أكثر بسبب نقص إمداد الدم. على الرغم من أنه لم يتم العثور على أسباب حقيقية ، إلا أن بعض العوامل يمكن أن تساعد في حالة تدمير رأس الفخذ.
تأخر نضج الإطار عند الأطفال
تأخر نمو الطفل وغير المتناسب
طفل صغير
انخفاض الوزن عند الولادة
حالة من سوء التغذية بسبب الحرمان الاجتماعي والاقتصادي
صدمة
عيوب خلقية
تشوهات جينية (طفرات في الجين COL2A1)
تشوهات التخثر مثل أهبة التخثر (الميل إلى التخثر) أو انحلال الفيبرين
تخثر وريدي (جلطة دموية في الوريد المسدود).
الأعراض
الأعراض الرئيسية في بداية مرض ليغ بيرثيس كالفيه هي:
La عرج
- ألم في الفخذ أو الفخذ أو الركبة
- تقييد الحركات من الورك.
في مرحلة أكثر تقدمًا من المرض ، قد يظهر:
- طول عدم المساواة بين الطرفين السفليين
- ضمور العضلات (انخفاض حجم العضلات) على مستوى الورك المعني.
تظهر العلامات الأخرى للمرحلة المتقدمة بشكل أكثر وضوحًا في الطب الباطني (صور الأشعة السينية القياسية). إنها :
تشوه رأس الفخذ بسبب النخر الجزئي أو الكلي للعظم
تكاثف العظام على مستوى الجزء النخر من خلال احتمال إعادة التعظم
تشخيص مرض ليغ بيرثيس كالفيه يعتمد على الأعراض المذكورة أعلاه التي تظهر عند نمو الطفل.
تُظهر AP القياسية والصور الشعاعية الجانبية العلامات المميزة المذكورة أعلاه ، خاصةً إذا كان علم الأمراض متقدمًا. خلاف ذلك ، سيستخدم الأخصائي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير الومضاني أو الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكتشف هذا المرض في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تهدف إلى التفريق بين مرض ليغ بيرثيس كالفيه وأمراض الورك الأخرى.
العوامل الرئيسية لسوء التشخيص على المدى الطويل هي:
ظهور المرض متأخرًا (بعد سن العاشرة)
السطح النخر (النسبة المئوية لرأس عظمة الفخذ)
التناقض بين رأس الفخذ والحق وكذلك الميل إلى خلع رأس الفخذ (الانحراف).
تشخيص متباين
أمراض الورك الأخرى عند الأطفال والتي يجب ألا نخلط معها مرض ليغ بيرثيس كالفيه هي:
خلل التنسج ماير
خلل التنسج المشاش المتعدد
خلل التنسج الفقاري
تشير هذه المصطلحات إلى اضطرابات النمو في عظام الورك وليس النخر.
علاج مرض ليغ بيرثيس كالفيه
وسائل العلاج مرض ليغ بيرثيس كالفيه بناءً على عمر الطفل ومدى النخر. في معظم الحالات ، تتكون من شل حركة رأس عظم الفخذ ضد الحُق. يجب أن تبقى الساق في حالة دوران خارجي أثناء هذه العلاجات. تسمح عدة طرق للأخصائي بتثبيت الورك.
الراحة في الفراش لفترات طويلة تجبر الطفل على البقاء ثابتًا وتجنب تحريك مفصل الورك.
إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في البقاء ثابتًا ، فسيتم وضع جبيرة.
يعتبر الجص أيضًا وسيلة فعالة في كثير من الأحيان لشل الحركة.
العلاج الطبيعي: هدفه الحفاظ على حجم العضلات حول المفصل ، وبالتالي تجنب الضمور.
استخدام العقاقير مثل البايفوسفونيت، يمكن أن تحمي العظام من تدميرها ولكن دراستهم لا تزال جارية.
استبدال مفصل الورك (بدلة الورك) في مرحلة البلوغ المبكرة هو الحل الذي يمكن تقديمه في بعض الحالات. هذا يتجنب أ هشاشة العظام الورك على المدى البعيد.
يتبع
La مرض ليغ بيرثيس كالفيه هو علم الأمراض الذي لا يمكن التنبؤ بتطوره. لذلك يتعين على الأخصائي إجراء متابعة منتظمة للطفل الذي يحمل هذه الحالة المرضية في مرحلة البداية.
سيتعين عليه إجراء أشعة سينية دورية للكشف في أقرب وقت ممكن عن المضاعفات التي تتطلب علاجًا مختلفًا. ستتم هذه المتابعة حتى نضج العظام وسيتم اقتراح علاج جراحي نهائي.
كما يجب أن يتدخل الجانب النفسي ليشرح للطفل لماذا لا يمارس رياضات معينة وأنشطة أخرى مثل الأطفال الآخرين في سنه.
في الختام
مرض ليغ بيرثيس كالفيه ou التهاب العظم و الغضروف الأساسي في الورك (OPH) هو مرض يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 02 و 12 عامًا. إنه ناتج عن نخر في رأس الفخذ بعد خلل في الأوعية الدموية في أنسجة العظام. أسباب هذا المرض غير معروفة ، ولكن تم تحديد عوامل خطر معينة.
La مرضليغ بيرثيس كالفيه يتجلى في شكل عرج وألم في الفخذ وتقييد لحركة الورك. التصوير الشعاعي القياسي هو الوسيلة الرئيسية لتأكيد التشخيص ولكنه يظهر أيضًا علامات التطور المتقدم المحتملة.
يعتمد العلاج بشكل أكبر على مبدأ تثبيت مفصل الورك عن طريق مختلف وسائل جراحة العظام والجراحة. يجب أن تكون الإدارة مبكرة وكافية لتجنب داء مفصل الورك (التهاب مفصل الورك). الرعاية النفسية للطفل هي أيضا مهمة جدا.
