تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
على المدى اعتلال النخاع يعني أي أمراض تتعلق النخاع الشوكي. مهما كانت الأسباب ، فإن اعتلال النخاع هو مرض خطير. يتجلى ذلك من خلال أعراض مختلفة بما في ذلك شلل.
توفر لك هذه المقالة تفاصيل حول المواقع المختلفة المحتملة لـ اعتلال النخاع، الأسباب المختلفة الموجودة ، الأعراض ، وسائل التشخيص وقبل كل شيء العلاجات الممكنة.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
التعريف والتشريح
La النخاع الشوكي هو عضو يمتد من الرقبة إلى أسفل الظهر. يمكن بعد ذلك أن تتأثر جميع أجزائه بـ اعتلال النخاع. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة هو اعتلال النخاع عنق الرحم. تكمن خطورتها في حقيقة أن إصابة الحبل الشوكي في هذا المكان ستؤدي إلى أ الشلل الرباعي (شلل من أطراف الجسم الأربعة).
La اعتلال النخاع الظهري نادر ولكنه يؤدي أيضًا إلى الشعور بالألم النخاع الشوكي. فيما يتعلق اعتلال النخاع القطني، وهو مرتبط بمتلازمة القناة القطنية الضيقة. وبالتالي ، فإن أي تضيق في القناة الظهرية يمكن أن يسبب ضغطًا وألمًا في النخاع الشوكي (اعتلال النخاع الظهري) ، بالإضافة إلى أنها تؤدي إلى اضطرابات عصبية. ال اعتلال النخاع الظهري نادر إلى حد ما ، مقارنة بتضيق القناة القطنية وقناة عنق الرحم.
أسباب اعتلال النخاع
La اعتلال النخاع يظهر بعد عدة أمراض ، وأكثرها شيوعًا:
سبب تنكسي (التدمير التدريجي للمادة البيضاء والرمادية في النخاع الشوكي)
الالتهابات البكتيرية والفيروسية العامة مع توطين في كولون فقري (فيروس القوباء المنطقية ، وشلل الأطفال ، وجدري الماء ، والسل ، والزهري)
ستركز بقية مقالتنا بشكل أكبر على اعتلال النخاع العنقي المفصلي.
ما هو اعتلال النخاع المفصلي العنقي أو الاعتلال النخاعي العنقي التنكسي؟
La اعتلال النخاع العنقي المفصلي ناتج عن الشيخوخة وبالتالي يوجد في كبار السن. تغيرات هشاشة العظام المرتبطة بالشيخوخة فقرات مع التقدم في السن يؤدي إلى تضيق قناة عنق الرحم التي من خلالها النخاع الشوكي.
في الواقع ، الشيخوخة تؤدي إلى تغييرات في هياكل العظام والأربطة والقرص الفقرات العنقية. تؤثر هذه التعديلات على المفاصل الخلفية للمكعب والتي تتضخم وكذلك المفصل أقراص بين الفقرات التي تضعف وتشوه. من ناحية أخرى ، فإن الأربطة تتكاثف. كل هذه التغييرات التشريحية تؤدي إلى انخفاض في قطر نفق فقري. ال النخاع الشوكي وبالتالي ، يتم ضغط هذه القناة بشكل مزمن ، بما في ذلك الجذور العصبية.
الأعراض
أعراض اعتلال النخاع، وخاصة مفصل عنق الرحم ، تظهر عندما تتشكل آفات العمود الفقري. لذلك يمكن أن تتطور على مدى عدة أشهر. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث هذه الأعراض عن طريق صدمة الرقبة أو الحركة المفاجئة للرقبة. نجد :
- واحد متلازمة العمود الفقري والذي يتجلى بألم في منطقة عنق الرحم (اعتلال النخاع العنقي) الظهرية أو القطنية (اعتلالات النخاع الظهرية والقطنية) ، عفوية أو بسبب الجس. هناك أيضًا تصلب وتشوهات بجوار الجزء المصاب من العمود الفقري.
- يومتلازمة الإصابة بسبب انضغاط الجذور العصبية عن طريق تشوهات العناصر التشريحية للعمود الفقري. هذا هو الألم والتنمل (وخز ، وخز) في أحد الذراعين أو كليهما. قد تكون مصحوبة باضطرابات حركية ، وإلغاء واحد أو أكثر من ردود الفعل العصبية ، والتشنجات ، والتقلصات التلقائية وغير المنتظمة للعضلات أثناء الراحة (التحزُّم العضلي). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات الحسية نادرة.
- يون متلازمة تحت الجسد بسبب معاناة الجذور العصبية التي تمر عبر النخاع الشوكي، يتجلى من خلال:
الاضطرابات الحركية: العرج ، الاضطرابات الحركية في الأطراف السفلية ، علامة بابينسكي الثنائية ، فرط المنعكسات العظمية (المبالغة في الاستجابات الانعكاسية أثناء الفحص العصبي) ، الخطو (مشية خاصة حيث يتم خفض طرف القدم باستمرار أو سحب المريض للقدم على الأرض ).
الاضطرابات الحسية والتي تختلف باختلاف تضاريس اعتلال النخاع.
بشكل عام ، تكون هذه التشوهات ثنائية ، بدون حد أقصى حقيقي.
- اضطرابات العضلة العاصرة : في اعتلال النخاع ، تكون معتدلة وتأخر الحدوث. يمكن للمرء أن يلاحظ التبول الإجباري (الحاجة الملحة للتبول أو حتى سلس البول) عسر البول (عدم الراحة أو الألم عند التبول).
علامة بابينسكي
علامة بابينسكي (أو منعكس الجلد الأخمصي) يكونمستعمل في فحص عصبى للكشف عن آفة محتملة في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والنخاع العمود الفقري). يتكون من تحفيز نعل القدم باستخدام جسم مدبب من الكعب إلى أصابع القدم من الخارج إلى داخل القدم.
رد الفعل المنعكس الطبيعي (عندما لا يكون هناك تورط عصبي) هو انثناء أصابع القدم ، والإصبع الكبير يتحرك نحو كرة القدم وقوس تقوس القدم. في حالة وجود إصابة عصبية مثبتة ، هناك امتداد مهيب للإصبع الكبير مع تباعد أصابع القدم الأخرى.
تشخيصي
يتم تحديد التشخيص من خلال وجود عرض واحد على الأقل لكل من المتلازمات الثلاثية متلازمة العمود الفقري - متلازمة الآفة - متلازمة تحت الآفة ou اضطراب العضلة العاصرة.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو الاختبار المفضل للتشخيص اعتلال النخاع. هذا الفحص السريري يجعل من الممكن تصور النخاع الشوكي والجذور العصبية بالنسبة للسائل النخاعي. قد يظهر تشوه في النخاع الشوكي.
لا يسمح التصوير المقطعي (الماسح الضوئي) والأشعة السينية القياسية برؤية بدقة النخاع الشوكي من أجل الكشف عن أ اعتلال النخاع. ومع ذلك ، يمكنهم تجسيد العلامات غير المباشرة بما في ذلك التغييرات الديناميكية في العمود الفقري والجودة ومحاذاة الفقرات.
غالبًا ما يتم إجراء تخطيط كهربية العضل لاستبعاد الاضطرابات العصبية الأخرى. لا تشكل الإمكانات الحسية الجسدية والحركية المحفزة فحوصات تشخيصية ولكنها تسمح بتقييم الحالة الوظيفية للمريض. النخاع الشوكي.
العلاج: ماذا تفعل؟
اعتمادًا على الأعراض التي يقدمها المريض ، يتم علاج اعتلال النخاع يمكن أن يتم بطريقتين. إذا كان المريض يعاني من أعراض معتدلة وليست شديدة الإعاقات ، فيجب اتباع العلاج الطبي والجسدي.
- إراحة العمود الفقري بارتداء طوق عنق الرحم أو دعامة للعنق على سبيل المثال (في حالة ضعف الفقرات العنقية)
- تجنب الأنشطة التي لها تأثير كبير على العمود الفقري (الأعمال المنزلية الشاقة ، والرياضة) ووصف التوقف عن العمل إن أمكن
- العلاج الطبيعي تدليك منظم ودقيق ولطيف مع تجنب التلاعب والجر ، وخاصة عنق الرحم
- الأدوية: المسكنات ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مرخيات العضلات ، الكورتيكوستيرويدات (عن طريق الفم أو عن طريق الترشيح). إذا كان سبب اعتلال النخاع عدوى ، سوف تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.
- مراقبة المريض للكشف عن علامات تفاقم المرض في أقرب وقت ممكن. اعتلال النخاع
- إبلاغ المريض بعوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض
إذا كان المريض يعاني من أعراض شديدة ومنهكة ، فيجب تقديمه للمريض عملية جراحية:
- افعل استئصال الصفيحة الفقرية عندما تتأثر عدة مستويات من العمود الفقري لتوسيع القناة الشوكية
- افعل ديسكتومي ou إيثاق المفصل في حالة ضعف يقتصر على مستوى واحد أو مستويين من العمود الفقري فقط
- إجراء الحد من النبتات العظمية
وفي الختام
La اعتلال النخاع هو الاسم الذي يطلق على أي أمراض الحبل الشوكي. يمكن أن تتأثر جميع أجزاء الحبل الشوكي ولكن الشكل الطبوغرافي الأكثر خطورة هو اعتلال النخاع عنق الرحم. السبب الأكثر شيوعًا ل اعتلال النخاع عنق الرحم هو ذلك بسبب الشيخوخة تسمى اعتلال النخاع العنقي المفصلي.
الصورة السريرية متغيرة ، وتتراوح من ضعف خفيف ، مثل التنميل أو مشاكل المهارة ، إلى الخلل الوظيفي الشديد ، مثل شلل واضطرابات المسالك البولية. لذلك لا ينبغي تجاهل اكتشاف تنمل الأطراف من قبل المرضى والمتخصصين في الرعاية الصحية.
يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء التشخيص. - الدواء والوسائل الجسدية هي القاعدة في حالة العلامات غير المبطلة. سيتم إجراء الجراحة في حالة ظهور أعراض شديدة.
