متلازمة هرمية

Cluneal Neuralgia: العلاج الطبيعي والجراحي

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

آلام الظهر شائعة ، ويمكن أن تنتج عن العديد من العوامل المختلفة. أحد الأسباب التي غالبًا ما يتم التغاضي عنها لآلام أسفل الظهر هو الألم العصبي cluneal neuralgia ، وهي حالة تتهيج فيها الأعصاب الكلونية أو تنضغط. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ إلى علاجات غير فعالة ، وأحيانًا تصل إلى الجراحة.

 

تشرح هذه المقالة أسباب وأعراض التهاب العصب الوراثي لتوجيهك نحو هذا التشخيص. كما سيتم اقتراح طرق علاجية لتخفيف الألم وتحسين نوعية الحياة.

 

التعريف والتشريح

 

الألم العصبي هو مصطلح طبي يستخدم لوصف الألم الشديد ، الذي غالبًا ما يكون نابضًا أو حارقًا ، على طول مسار العصب.

 

ال الأعصاب الكلونية (مقسمة إلى العصب cluneal انخفاض وسط و متفوقة) هي أعصاب جلدية ، أي أنها توفر الإحساس بالجلد المحيط بالأرداف. على وجه التحديد ، العصب النسيجي السفلي يعصب الجزء السفلي من الأرداف ، والعصب cluneal الأوسط يعصب الجزء الأوسط ، والعصب النسيجي العلوي مسؤول عن توفير الإحساس للجزء العلوي من الأرداف. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأعصاب ليس لها دور حركي (فهي لا تسمح بالحركة).

 

تشريح العصب الوراثي
مصدر

 

من بين الأعصاب الكلونية ، يكون الأعصاب العليا والأدنى عمومًا أكثر عرضة لخطر الانضغاط. تغادر فروع العصب النسيجي العلوي من كولون فقري، تمر عبر المنطقة الخلفية للحوض وتنزل إلى الأرداف. في مستوى الحافة العلوية من الحوض يمكن أن تنضغط هذه الفروع أو تتهيّج.

 

من ناحية أخرى ، تعبر فروع العصب الصخري السفلي الجزء السفلي من الأرداف ، فوق الحدبة الإسكية (عظم المقعد). يمكن أن تتعرض للضغط والتهيج بسبب السقوط المفاجئ على الأرداف أو الجلوس لفترات طويلة على سطح صلب ، خاصة إذا لم يتم تطوير عضلة الألوية بما يكفي لتخفيف الصدمة. مجال آخر محتمل للصراع هو في الرباط العجزي.

 

يؤثر الألم العصبي Cluneal بشكل رئيسي على النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 55 و 68 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الشباب والنشطاء. (مصدر)

 

 

الأسباب

 

في الأساس ، يرجع الألم الناجم عن التهاب العصب الوراثي إلى تهيج أو ضغط الأعصاب الرئوية ، مما يتسبب في حدوث ظاهرة التهابية مسؤولة عن الأعراض.

 

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يحدث تهيج العصب هذا في المسار العصبي للعصب الوراثي. في أغلب الأحيان ، يتم إجراؤه على مستوى عرف الحرقفة (الفرع العلوي من العصب النسيجي) ، على الرغم من أنه قد يقع أيضًا أسفل الرباط العجزي الحرقفي الخلفي الطويل في بعض الحالات (تعصيب الفرع الأوسط من العصب cluneal).

 

أسباب الألم العصبي cluneal
مصدر

 

ما الذي يمكن أن يسبب تهيج عصب العصب الوراثي؟ تتضمن بعض العناصر التي يُحتمل أن تكون مسؤولة عن الإصابة بالألم العصبي cluneal:

 

  • نتوء القرص et هيرني ديسكالي
  • مرض القرص التنكسية
  • متلازمة مايني
  • المواقف غير المناسبة و / أو المطولة.
  • بدانة
  • التغيرات الأيضية أو الهرمونية
  • عضلات الألوية المتخلفة
  • ضعف في البطن
  • الصدمة (مثل السقوط على الأرداف)
  • جراحة العمود الفقري حيث يمكن أن تؤثر إزالة الطعوم العظمية على الأعصاب الكلونية.
  • نسيج ندبي (بعد الجراحة)

 

 

الأعراض

 

يتمثل العرض الرئيسي لألم العصب الوراثي في ​​الشعور بألم في واحد أو أكثر من المجالات التالية:

 

  • اسفل الظهر
  • الأرداف
  • الحوض
  • المنطقة العجانية
  • أكبر ولد
  • الفخذ
  • الجزء العلوي من ربلة الساق

 

بشكل عام ، يتفاقم الألم بسبب حركات أسفل الظهر مثل التمدد أو الثني أو دوران الجذع. كما تؤدي المواقف الثابتة والمشي لفترات طويلة إلى تفاقم الأعراض.

 

 

تشخيصي

 

يصعب تشخيص التهاب العصب الوراثي بسبب تشابه الأعراض مع الحالات الأخرى. نفكر بشكل خاص في:

 

 

تشمل الاختبارات عادة فحصًا جسديًا ، خاصةً منطقة الألوية والشعر الحرقفي. على سبيل المثال ، يمكن استنباط مشتق من علامة تينيل عن طريق تحفيز العصب النسيجي في الأرداف. ثم يعاني المرضى من ألم وخدر مميزين في المنطقة المصابة.

 

نظرًا لأن العصب النسيجي حسي بحت ، يمكن أيضًا ملاحظة فرط الحساسية في منطقة الألوية.

 

يكون العصب النقطي دقيقًا جدًا (يتراوح قطره بين 1 و 3 مم)التصوير الطبي قد لا توفر معلومات تشخيصية مفيدة. لذلك ليس من غير المألوف أن تواجه نتائج سلبية على الماسح أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو غيرهما.

 

إذا اشتبه في وجود ألم عصبي نقي وظهرت الأعراض المميزة عن طريق تحفيز العصب الوراثي ، فيمكن استخدام حقنة مخدرة في الموقع المؤلم لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستختفي. إذا كان الأمر كذلك ، فيمكن بعد ذلك تأكيد التشخيص وتوجيه العلاج وفقًا لذلك.

 

 

علاج

 

من ناحية ، يمكن تنفيذ العلاج الطبي بأدوية محددة لتخفيف الأعراض. وتشمل هذه الأدوية مضادات الالتهاب ، ومسكنات الآلام ، ومرخيات العضلات و / أو مضادات الصرع.

 

يمكن تقديم النصائح المتعلقة بفقدان الوزن إذا شعرت أن زيادة الوزن ستساهم في ظهور الأعراض. وبالمثل ، فإن تجنب ارتداء الحزام أو الملابس الضيقة يمكن أن يتجنب الضغط غير الضروري على العصب النسيجي.

 

التعبئة أو التدليك من معالج مؤهل (اخصائي العلاج الطبيعي، طبيب العظام ، مقوم العظام ، وما إلى ذلك) يمكنه أيضًا إطلاق ضغط الأعصاب وتخفيف الأعراض في بعض الحالات. بالإضافة إلى هذه الأساليب اليدوية ، هناك طرق مسكنة أخرى تهدف إلى تقليل الألم وتحسين نوعية الحياة (العلاج الكهربائي ، والوخز بالإبر ، وما إلى ذلك).

 

يمكن أن يصف أخصائي العلاج الطبيعي بعض تمارين تثبيت الجذع (الإغماد وغيرها) إذا قدر أن عدم الاستقرار القطني تساهم في الصورة السريرية. ال " اختبار عدم الاستقرار المعرضة"، على الرغم من أنه ليس موثوقًا تمامًا ، إلا أنه يجعل من الممكن طرح فرط الحركة القطاعي الذي يشير إلى عدم الاستقرار المحتمل.

 

قد يكون إحصار العصب مفيدًا أيضًا ، خاصةً إذا كان قد وفر راحة كبيرة لأغراض التشخيص. من ناحية أخرى ، النتائج مختلطة ، ومعدل النجاح يختلف بشكل كبير حسب الفرد. وتجدر الإشارة إلى أن تسللًا واحدًا يكون أحيانًا غير كافٍ ، وأنه ليس من غير المألوف أن يوصي الطبيب بما يصل إلى 3 عمليات تسلل إذا كان مقتنعًا بأن العصب الوراثي هو المسؤول عن الأعراض.

 

إذا كان يُعتقد أن الألم العصبي cluneal يعود إلى عدم استقرار الأربطة الشوكية (مثل الرباط العجزي الحرقفي الخلفي) ، فإن برولوثيرابي قد يكون خيارًا علاجيًا يهدف إلى تثبيت المنطقة.

 

قد تكون الجراحة خيارًا بديلاً في المرضى الذين يعانون من التهاب العصب الوراثي والذين لا يتم تخفيف الألم عن طريق العلاج المحافظ. تخفيف ضغط العصب تحت التخدير العام أو الموضعي و انحلال الجذور هي طرق الاختيار.

 

 

مراجع

 

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5944640/
  • https://www.apollopainman.com/blog/benefits-of-cluneal-nerve-stimulation

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 3 / 5. عدد الأصوات 2

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...