ألم القمة الحرقفي

تنخر عظم الورك: الدليل الكامل

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

L 'تنخر عظم الورك هو الشكل الأكثر شيوعًا لنخر العظم. تم العثور عليها في المواضيع الشابة. يسبب أعراضًا سرعان ما تصبح معيقة لدى المريض. نرى أنه مرض يصيب الرجال أكثر من النساء. يمكن أن تكون أحادية الجانب أو ثنائية.

 

لمعرفة ما إذا كان ألم الفخذ هو تنخر عظم الورك أم لا ، فقد وصلت إلى المكان الصحيح. ستخبرك هذه المقالة الشهيرة بكل ما تحتاج لمعرفته حول هذا المرض. يذكرك بتشريح الورك ، ويسرد العديد من الأسباب وعوامل الخطر لنخر عظم الورك. ستجد أيضًا الأعراض وكيفية التشخيص ثم كيفية علاج هذا المرض. 

التعريف والتشريح

 

تعريف

 

L 'تنخر عظم الورك يُعرَّف بالموت المبكر لأنسجة العظام في أحد العظام المكونة لمفصل الورك. تحدث هذه الوفاة المبكرة نتيجة خلل في إمداد العظام بالدم. ثم يتبع ذلك نقص أكسجة العظام ثم نقص التجدد وبالتالي تدميرها. عادة ما يكون الجزء المصاب من مفصل الورك هو رأس الفخذ. لذلك نحن نتحدث عنهتنخر عظم رأس الفخذ.

 

هشاشة العظام الورك

 

تشريح الورك

 

الورك هو المفصل الذي يربط الجذع بكل طرف سفلي من خلال اتحاد الحوض والفخذ. هذا هو مفصل coxo-femoral (عظم coxal لعظم الحوض وعظم الفخذ لعظم الفخذ). إنه مفصل يلعب دورًا مهمًا جدًا في احصائيات وديناميكيات الجسم. يجب أن يكون مستقرًا أثناء حمل حمولة الجذع عند المشي والوقوف.

 

هناك نوعان من مفاصل الورك (اليسار واليمين). يتكون مفصل الورك من العديد من العناصر التشريحية. بادئ ذي بدء ، يوجد السطحان المفصليان لنهايات عظمتي الورك (عظم الفخذ وعظم الفخذ).

 

  • الحق أو الحق: إنه التجويف نصف الكروي للوجه الخارجي لعظم الكوكسال. يتمفصل مع رأس عظم الفخذ.
  • رأس عظم الفخذ: له شكل كروي ويتناسب تمامًا مع الحق. 

 

ثم هناك الأجزاء الأخرى من عظم الفخذ وهي:

 

  • عنق الفخذ: يقع بين رأس الفخذ والمدور الأكبر.
  • المدور الأعظم: إنه إسقاط عظمي ضخم في امتداد جسم عظم الفخذ يسمى الشلل.
  • المدور الأصغر: هو بروز عظمي صغير مخروطي الشكل أسفل عنق الفخذ وخلفه.
للقراءة :   ألم الورك بعد إيثاق المفصل القطني: أي صلة؟

 

تشريح الورك
مصدر

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

الهياكل التشريحية المختلفة التي تحافظ على استقرار مفصل الورك هي:

 

  • الخرزة
  • كبسولة المفصل
  • الأربطة (ilio-femoral Bertin ، عظم الفخذ ، عظم الفخذ ، عظم الفخذ)
  • العضلات (الخاطفات ، المقربين ، الدوارات الداخلية ، الدوارات الخارجية ، ثنيات الورك ، موسعات الورك).

 

الورك قادر على أداء الحركات في جميع مستويات الفضاء الثلاثة.

 

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا المفصل له أيضًا أعصاب. العصبان الرئيسيان للورك هما العصب وركي خاص بالورك الخلفي والعصب الفخذي من الأمام.

 

تشريح منطقة الفخذ
مصدر

 

 

 

 

أسباب تنخر عظم الورك

 

أسباب مؤلمة

 

  • الكسور المعقدة في عظام الورك (مع العديد من خطوط الكسر وتهجير شظايا العظام): يحدث هذا النوع من الكسور في كثير من الأحيان عند كبار السن.
  • خلع الورك : يتوافق مع الإزاحة الكلية لرأس الفخذ فيما يتعلق بالحُق مما يتسبب في تمزق في استمرارية السطح المفصلي.

 

في كلتا الحالتين المذكورتين أعلاه ، قد يكون هناك ضغط أو تلف في الأوعية الدموية التي تغذي طرفي عظام الورك. ومن هنا تنخر عظم الورك عن طريق تدمير أنسجة العظام التي تموت.

 

الأوعية الدموية الورك الطبيعي

 

 

 

 

أسباب غير مؤلمة

 

الأسباب غير المؤلمة للنخر العظمي لرأس الفخذ هي حالات تتسبب في توقف الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الأطراف العظمية من الورك عن الدورة الدموية.

 

  • الإفراط في استهلاك الكحول المزمن
  • التدخين
  • السمنة وفرط شحميات الدم

 

السجائر وآلام الظهر

 

 

 

 

 

 

 

 

  • الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات
  • العلاج الكيميائي
  • علاج إشعاعي
  • الفشل الكلوي المزمن
  • اضطرابات النزيف
  • متلازمة كوشينغ
  • مرض جوشر
  • فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
  • الذئبة وأمراض النسيج الضام المناعي الذاتي الأخرى
  • مرض فقر الدم المنجلي: يعتبر هشاشة العظام في رأس الفخذ شائعًا جدًا في مرضى الخلايا المنجلية.

 

الخلايا المنجلية تنخر عظم الورك
مصدر

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • الأورام
  • داء تخفيف الضغط (الغواصون يصعدون إلى السطح بسرعة كبيرة)
  • مجهول السبب (بدون أي سبب ملموس في حوالي 20٪ من الحالات).

 

 

الأعراض

 

العرض الرئيسي لنخر عظم الورك هو ألم. عندما تضعف العظام بسبب نقص الدم ، تحدث الكسور الدقيقة. هذه الكسور تهتم أكثر برأس الفخذ لأنها تدعم وزن الجسم. لذلك فإن الألم يأتي من هذه الآفات ويكون موضعيًا في الفخذ أو الأرداف أو الفخذ. يمكن أن يكون ملف ألم ظهور مفاجئ ، عفوي أو تقدمي ، يظهر أثناء الحركة ويتناقص عند الراحة.

للقراءة :   ألم الورك: 11 سببًا محتملاً (وماذا تفعل؟)

 

ثم يتبع العَرَض الثاني وهو عرج أو عدم الراحة أثناء أنشطة الحياة اليومية.

 

آلام التهاب مفاصل الورك

 

 

 

تشخيصي

 

يقوم الطبيب بعمل الفرضية التشخيصية لنخر عظم الورك في مواجهة الألم الميكانيكي في الورك. قد يكشف التاريخ الدقيق عن عوامل الخطر مثل الاستهلاك المفرط والمزمن للكحول والتبغ ، أو تاريخ طبي معين.

 

في الفحص البدني ، قد يكون لدى الطبيب نطاق محدود من حركة مفصل الورك المصاب مقارنة بالورك السليم. يمكنه أيضًا إيجاد عدم المساواة بين الطرفين السفليين.

 

سيتم تأكيد تشخيص تنخر عظم الورك عن طريق الأشعة السينية القياسية إذا كان علم الأمراض متقدمًا بالفعل. سيُظهر التصوير الشعاعي في هذه الحالة تشوهًا في رأس عظم الفخذ (الذي لم يعد كروي الشكل) ويتم سحقه.

 

الأشعة السينية لتوضيح آلام الورك

 

 

 

 

 

 

 

سيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إذا كانت الأشعة السينية غير حاسمة. يمكن أن يسلط الضوء على احتمال انهيار العظام أو هشاشة العظام الورك. يجب إجراء فحوصات التصوير دائمًا بطريقة مقارنة بغض النظر عن الجانب المصاب.

 

بالإضافة إلى ذلك ، سيكون فحص الدم ضروريًا للبحث عن علم الأمراض الكامن المحتمل المسؤول عن تنخر العظم.

 

 

علاج تنخر عظم الورك: ماذا تفعل؟

 

الوسائل غير الجراحية

 

هذه هي الوسائل التي لا تعالج المرض أو تبطئ تقدمه ولكنها تسمح بتخفيف الأعراض:

 

  • مضادات الالتهاب والمسكنات الأخرى
  • انخفاض في النشاط البدني
  • الراحة (وقف أنشطة رفع الأثقال)
  • العلاج الطبيعي.

 

العلاج اليدوي لتخفيف آلام الورك

 

الوسائل الجراحية

 

  • La تخفيف الضغط المركزي

يتكون من تقليل الضغط داخل العظم عن طريق عمل ثقب واحد أو أكثر في العظم المصاب. هذا يريح المريض من آلامه. يمكن تحقيق الشفاء التام لرأس الفخذ النخر عن طريق حقن خلايا عظام المريض في مفصل الورك. يهدف هذا التحسين في طريقة تخفيف الضغط المركزية إلى تعزيز تجديد العظام الميتة.

 

  • La طعم العظام

هو استبدال الجزء النخر (الميت) من العظم بقطعة أخرى من العظم بحالة جيدة (طعم) مأخوذة من جزء آخر من الجسم. سيحفز هذا الكسب غير المشروع تكوين خلايا العظام السليمة في الجزء المصاب.

 

  • L 'العظم 

خلال هذا الإجراء ، يقوم الأخصائي بتغيير موضع العظم المصاب بحيث يستقر وزن الجسم الآن على جزء سليم من نهاية العظام.

للقراءة :   كوكسا فارا: اضطراب الورك (ماذا تفعل؟)

 

 

بدلة الورك

 

 

 

 

 

 

 

 

 

هو الاستبدال الكلي لمفصل الورك المصاب بـ a بدلة الورك. من الممكن في الوقت الحاضر بفضل تطوير المنصة التقنية التي أصبحت أكثر حداثة وإتقان تقنيات التشغيل الحديثة. لذلك من الممكن للمريض الذي خضع لهذا الإجراء أن يستأنف معظم أنشطته اليومية بعد ثلاثة أشهر. تدوم الأطراف الاصطناعية التي تم تركيبها أكثر من خمسة عشر (15) إلى عشرين (20) عامًا.

 

منع

 

  • الاعتدال في وصف الكورتيكوستيرويدات من قبل الأطباء
  • احترم قواعد تخفيف الضغط أثناء الغطس
  • تجنب تعاطي الكحول والتبغ.

 

 

في الختام

 

L 'تنخر عظم الورك هو أيضاتنخر عظم رأس الفخذ لأنها هي التي تدعم وزن الجسم في هذا المفصل. يمكن أن يكون سببها إصابة مؤلمة أو غير مؤلمة بما في ذلك مرض فقر الدم المنجلي.

 

الأعراض المعتادة هي أ ألم ميكانيكي في الفخذ و واحدة عرج.

 

يعتمد التشخيص على الأعراض ، وتقييد حركة الورك المصاب ، وتشوه رأس الفخذ في الأشعة السينية القياسية أو الآفات المحددة في التصوير بالرنين المغناطيسي.

 

بالإضافة إلى الإجراءات غير الجراحية لتخفيف الأعراض ، توجد تقنيات جراحية مختلفة يمكن أن تؤدي إلى الشفاء الكامل لمفصل الورك. الأكثر فعالية والأكثر ممارسة في المرضى الصغار هو بدلة الورك مجموع.

 

يقلل تجنب التبغ والكحول ، بالإضافة إلى الاستخدام الخاضع للرقابة للكورتيكوستيرويدات من خطر الإصابة بالنخر العظمي في الورك.

 

إذا أعجبك المقال ، فيرجى مشاركته على شبكات التواصل الاجتماعي الخاصة بك (Facebook وغيرها ، بالضغط على الرابط أدناه). سيسمح ذلك لأقاربك وأصدقائك الذين يعانون من نفس الحالة بالاستفادة من النصيحة والدعم.

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 1 / 5. عدد الأصوات 1

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...