هشاشة العظام هشاشة العظام

هشاشة العظام: التعريف والعلاج (تجنب الكسور)

مصلحة الحديث عنالعظم يكمن في حقيقة أنه يشكل مشكلة صحية عامة حقيقية بين الناس في سن الثالثة. في الواقع ، 39٪ من النساء يصبن بهشاشة العظام في سن 65. وهو من الأمراض التي تسبب كسورًا في العديد من العظام بما في ذلك الورك ، فقراتوالمعصم والحوض.

 

لذلك ستؤثر هذه الكسور على نوعية حياة هؤلاء المرضى بسبب الآلام المزمنة التي يمكن أن تسببها. في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي أيضًا إلى مضاعفات قاتلة للأشخاص الأكثر هشاشة.

 

يقدم الجزء المتبقي من هذه المقالة مزيدًا من التفاصيل حول هذا المرض. بعد تحديد ماهية مرض هشاشة العظام وأسبابه وأعراضه ، سينظر في العلاجات المختلفة الممكنة ثم الوقاية.

تعريف

 

L 'العظم هو مرض يصيب العظام يتميز بانخفاض كثافة العظام. تؤدي هذه الحالة إلى تغييرات في البنية الدقيقة للعظام التي تصبح هشة. العظم أقل مقاومة للصدمات. تحدث الكسور بسهولة نتيجة لصدمة طفيفة مثل السقوط من ارتفاعه ، أو التعثر أثناء المشي ، وما إلى ذلك.

 

فارق بسيط بين هشاشة العظام و الصورةقلة العظام هو أن هشاشة العظام تربط انخفاض كتلة العظام بالتغيرات الهيكلية في العظام بالإضافة إلى النتائج الناتجة (على سبيل المثال الكسر) ، في حين أن هشاشة العظام تشير ببساطة إلى نزع المعادن من أنسجة العظام. وبالتالي فإن هشاشة العظام هي مرحلة وسيطة بين العظام الفسيولوجية (الطبيعية) وهشاشة العظام.

 

ملاحظة: لمعرفة المزيد عن هشاشة العظام ، انظر المقال التالي.

 

يجب ألا نخلط بين هشاشة العظام والتهاب المفاصل ، وهما مرضان شائعان بعد 50 عامًا ، لكنهما يختلفان عن بعضهما البعض. في العمود الفقري هو تآكل ثم تخريب لغضاريف المفاصل على عكس هشاشة العظام التي تؤدي إلى كسور العظام نتيجة ضعف كتلة العظام.

 

تحميل هشاشة العظام
مصدر

 

 

الأسباب

 

فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا لهشاشة العظام:

 

  • سن : الشيخوخة هي السبب الرئيسي لهشاشة العظام.
  • فقدان العظام هو عملية طبيعية أثناء شيخوخة. ومع ذلك ، يمكن لبعض العوامل أن تسرع من فقدان العظام وتؤدي إلى ظهور هشاشة العظام بشكل أسرع.
  • Le sexe : تتأثر النساء بهشاشة العظام أكثر من الرجال. عادة ما تظهر هشاشة العظام عند النساء بعد ذلك انقطاع الحيضنتيجة نقص هرمون الاستروجين.
  • الوراثة : نظرية الاستعداد الوراثي انبعث ترقق العظام من قبل العلماء بسبب وجود حالات ترقق العظام في عائلات معينة.

 

يؤدي استخدام عدد من العلاجات أيضًا إلى تعزيز فقدان كثافة العظام. من بين أمور أخرى يمكننا الاستشهاد بها:

 

  • ال علاجات الكورتيكوستيرويد بجرعات كبيرة لفترة طويلة
  • العلاجات التي تؤدي إلى انخفاض أو توقف إفراز الهرمونات الجنسية (مضادات الغدد التناسلية ، العلاج الهرموني في السرطانات ، الاستئصال الجراحي للمبيض أو الخصيتين ، إلخ).

 

تعتبر بعض أمراض الغدد الصماء ونقص التغذية من العوامل المؤهبة لهشاشة العظام

 

  • الصورةبفرط نشاط جارات الدرق تتميز بزيادة في إفراز الغدد الجار درقية تسبب هشاشة العظام خاصة إذا كان العلاج قد تأخر. في الواقع ، تقع هذه الغدد في الرقبة وتشارك في تنظيم استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
  • وبالمثل ، فإنفرط نشاط الغدة الدرقية يؤدي إلى انخفاض مبكر في كتلة العظام.
  • - نقص فيتامين D بسبب قلة أشعة الشمس ، خاصة عند كبار السن الذين يعانون من ضعف في الحركة
  • ل نقص الكالسيوم بسبب عدم كفاية المدخول أو اتباع نظام غذائي غير مناسب (غني بالملح والبروتين و / أو القهوة) ، يعزز فقدان الكالسيوم في البول مما يؤدي إلى نزع المعادن من العظام.

 

تساهم العادات وأسلوب الحياة التاليان في حدوث هشاشة العظام:

 

  • ل النحافة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم أقل من 19) ،
  • قلة الرياضة أو الخمول prolongée
  • الاستهلاك المفرط تبغ et كحول

 

لقد رأينا أعلاه أن الكسور المتكررة ، وعواقب نزع المعادن من العظام ، تشكل واحدة من المشاكل الرئيسية لدى مرضى هشاشة العظام. تحدث هذه الكسور بشكل أكبر نظرًا لوجود عوامل خطر للسقوط والأمراض المزمنة لدى هؤلاء المرضى. وبالتالي ، فإن السقوط ، الذي يسبب العديد من الكسور لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام ، يفضله:

للقراءة :   هشاشة العظام التربيقية: التعريف والنتائج

 

  • استهلاك الكحول بانتظام
  • العمر (فوق 80)
  • الخمول البدني
  • السكن غير المناسب لكبار السن
  • انخفاض في حدة البصر (الجلوكوما ، اعتلال الشبكية السكري)
  • الأمراض العصبية العضلية (مرض باركنسون ، عقابيل السكتة الدماغية)
  • اضطرابات العظام (هشاشة العظام الورك، خشونة مفصل الركبة)
  • الأمراض العصبية والنفسية (الاكتئاب والزهايمر)
  • تناول بعض الأدوية التي تؤثر على اليقظة (الحبوب المنومة ، مزيلات القلق ، إلخ).

 

 

الأعراض

 

يمكن أن تتطور هشاشة العظام بصمت دون كسر. نحن نتحدث عنهشاشة العظام غير الكسور. في هذه الحالة ، ليس مؤلمًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعبر عن نفسه سريريًا بطريقتين.

 

  • الألم الميكانيكي بعد كسر العظام
  • انخفاض في الارتفاع أكبر من 4 سم مرتبط بشكل عام بـ a كسر العمود الفقري ذهبت دون أن يلاحظها أحد.

 

هشاشة العظام 2 هشاشة العظام
مصدر

 

توطين الكسور

 

من المحتمل أن تتأثر جميع عظام الجسم أثناء ترقق العظام ، ولكن الأكثر تضررًا هي فقرات. ثم لدينا عنق عظم الفخذ ، وعظام الساعد ، والرسغ ، وعنق عظم العضد ، والحوض ، والأضلاع ... بعض هذه الكسور شديدة مثل عظمة الفخذ والحوض والبعض الآخر طفيفة مثل هؤلاء من الرسغ.

 

في الأساس ، ستظهر هذه الكسور من خلال الألم الميكانيكي ، الذي يزداد سوءًا أثناء الجهود أو التمارين أو الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة. إنهم مرتاحون بالراحة. عندما تكون هذه الكسور غير مؤلمة ، فإنها ستظهر نفسها لاحقًا على أنها انخفاض ملحوظ إلى حد ما في الارتفاع مع تقوس الظهر والانحناء فيما يتعلق بكسور في كولون فقري.

 

 

تشخيصي

 

إن وجود عوامل الخطر المذكورة أعلاه يمكن أن يؤدي بالطبيب إلى افتراض أن المريض مصاب بهشاشة العظام. يتعلق الأمر ب انقطاع الحيض، L 'عمر، تاريخ العائلة، الاستخدام المطول لمشتقات الكورتيزون، نمط الحياة (نمط حياة مستقر, إدمان الكحول, تدخين). يمكن للنساء بعد سن اليأس أيضًا طلب إجراء فحص طبي حتى يتمكن الطبيب من تقييم مخاطر الإصابة بهشاشة العظام.

 

العمل التشخيصي لهشاشة العظام هوقياس كثافة العظام. يتيح هذا التحليل تقييم كثافة العظام ومحتواها من المعادن. وبالتالي فإنه يجعل من الممكن تحديد درجة التنقية من الهيكل العظمي وأهمية مخاطر الكسر. يتم إجراؤه وفقًا لنفس مبدأ الأشعة السينية ولكن التشعيع أقل أهمية بـ 20 مرة من الأشعة السينية للرئتين.

 

قياس كثافة العظام
مصدر

 

لتقييم كثافة العظام ، فإن كولون فقرييمكن تحليل عنق عظم الفخذ أو الهيكل العظمي بأكمله. يتم إجراء هذا التحليل مع مراعاة المعايير التي وضعتها منظمة الصحة العالمية (WHO). بمجرد الحساب ، تتم مقارنة كثافة عظام المريض بمتوسط ​​قيمة كثافة العظام للأشخاص الطبيعيين من نفس العمر والجنس. يسمى الفرق بين هاتين القيمتين النتيجة T. النتائج المحتملة هي:

 

  • درجة T أكبر من - 1: الكثافة الطبيعية
  • درجة T بين 2.5 و - 1: قلة العظام
  • درجة T أقل من أو تساوي - 2,5: العظم
  • درجة T أقل من أو تساوي - 2,5 مع كسر واحد أو أكثر: هشاشة العظام الشديدة.

 

قياس كثافة هشاشة العظام
مصدر

 

الميزانيات العمومية الأخرى

 

بشكل عام ، فإن تحاليل الدم طبيعية في مريض هشاشة العظام. ومع ذلك ، يمكن العثور على فيتامين د أو نقص الكالسيوم. تتيح هذه التقييمات أيضًا إمكانية البحث عن الالتهاب أو أي سبب آخر لهشاشة العظام المحتملة بخلاف هشاشة العظام.

 

ال الأشعة السينية القياسية يتم طلبها في حالة الاشتباه في حدوث كسور هشاشة العظام ، وخاصة في العمود الفقري. اختبارات التصوير الأخرى (الماسح الضوئي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الومضاني) للبحث عن الكسور التي لم يتم الكشف عنها بواسطة التصوير الشعاعي القياسي. إنهم يدرسون الطابع القديم أو الحديث لخط الكسر وأيضًا يزيلون الأسباب الأخرى لهشاشة العظام.

 

 

علاج

 

معالج

 

الهدف من العلاج الوسيط لهشاشة العظام هو منع حدوث الكسور. لهذا ، يستخدم الأطباء عدة عائلات من الأدوية. مهما كان الدواء المختار ، يتم العلاج على مدى فترة طويلة (عدة سنوات).

للقراءة :   هشاشة العظام والألم: من أين تأتي؟ (ما العمل ؟)

 

قبل الشروع في علاج هشاشة العظام ، يبحث الطبيب عن نقص الكالسيوم وفيتامين (د) ، وفي حالة وجود هذه النواقص ، يجب تصحيحها عن طريق مكملات فيتامين كالسيوم على شكل دواء.

 

البايفوسفونيت

 

إنها الدرجة الأولى من الأدوية المضادة لهشاشة العظام. لديهم خصوصية تثبيت أنفسهم حصريًا في العظام لمنع تدميرها. كأمثلة لديناحمض الأليندرونيك، L 'حمض ريزدرونيك وحمض ريزدرونيك التي توجد على شكل أقراص تؤخذ كل يوم أو مرة في الأسبوع أو حتى مرة في الشهر حسب المواد والجرعات. وهي متوفرة أيضًا كحل للحقن في الوريد يتم إعطاؤه كل ثلاثة أشهر أو كل عام اعتمادًا على المادة.

 

يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية مثل اضطرابات الجهاز الهضمي وتفاعلات الجلد (الحكة والشرى). يرتبط استخدام البايفوسفونيت أيضًا بحالات نادرة منتنخر العظم (موت عظم) الفك ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون بالفعل من سوء حالة الأسنان والفم. من الضروري إجراء فحص شفوي عند طبيب الأسنان قبل بدء العلاج ، ثم مرة واحدة على الأقل في السنة أثناء العلاج.

 

دينوسوماب (بروليا)

 

Le دينوسوماب هي عائلة أدوية الخط الثاني المضادة لهشاشة العظام. إنه جسم مضاد أحادي النسيلة يمنع الخلايا الآكلة للعظم (الخلايا المسؤولة عن تدمير العظام القديمة). أظهرت الدراسات أنه يقلل من مخاطر الإصابة كسور العمود الفقري، غير العمود الفقري والورك. وفقًا للهيئة العليا للصحة ، يجب حجز هذا الدواء في حالة استحالة استخدام البايفوسفونيت.

 

يشار إلى هذا الدواء لعلاج هشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس المعرضات لخطر الإصابة بالكسور. كما يُستطب أيضًا للرجال المعرضين لخطر الإصابة بالكسور ، وأخيرًا يأتي على شكل محلول للحقن يُعطى تحت الجلد كل 6 أشهر.

 

لوحظت تأثيرات ضائرة ، خطيرة في بعض الأحيان ، وإن كانت نادرة: انخفاض في مستوى الكالسيوم في الدم ، نخر في الفك ، كسر عظم الفخذ. يوصى بنظافة الفم الجيدة والمراقبة الطبية المنتظمة لتقليل مخاطر الآثار الضارة.

 

عقاقير أخرى

 

بالإضافة إلى هاتين الفئتين ، لدينا رالوكسيفين (Evista ، Optruma) يمكن استخدامه إذا كان لدى المريض خطر منخفض (أو معدوم) من الكسر. رالوكسيفين هو دواء انتقائي لمستقبلات هرمون الاستروجين. لذلك فهو يلعب دورًا وقائيًا ضد هشاشة العظام عن طريق إعادة إنتاج عمل هرمون الاستروجين على العظام.

 

Le تيريباراتيد (Forsteo) ، من ناحية أخرى ، يجب وصفه إذا كان المريض يعاني من كسرين في العمود الفقري على الأقل. وهي مادة شبيهة بهرمون الغدة الجار درقية التي تنظم مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم. يحفز تكوين العظام.

 

العلاجات الهرمونية لانقطاع الطمث

 

أثناء انقطاع الطمث ، يرتبط فقدان كتلة العظام بانخفاض التركيزاتالإستروجين في الدم. إن مساهمة هرمون الاستروجين الخارجي (عن طريق الفم أو عن طريق الجلد) ستجعل من الممكن التخفيف من فقدان العظام. يجب أن يتم دمجه مع العلاج بالبروجستيرون لمنع التطور غير الطبيعي لبطانة الرحم.

 

عند توقف العلاج ، تنخفض كثافة العظام مرة أخرى. هذا العلاج يسمى العلاج بالهرمونات البديلة (THS). يشار إليه في النساء بعد سن اليأس المصابات بهشاشة العظام عندما لا يمكن استخدام العلاجات الأخرى.

 

La كالسيتونين هو هرمون يبطئ نشاط ناقضات العظم. سيتم استخدامه لمنع إزالة الكالسيوم من العظام أثناء الشلل لفترات طويلة (خاصة في حالة حدوث كسر حديث بسبب هشاشة العظام).

 

البديل

 

يمكن أن يكون العلاج العظمي والعلاج الحركي (العلاج الطبيعي) علاجًا بديلاً لهشاشة العظام ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنهما لا يعالجان سببها فعليًا. ومع ذلك يمكنهم إرشادك نحو تمارين الحركة والتقوية الملائمة لكل حالة. الغرض من هذه التمارين هو التخلص من الشعور بعدم الراحة وتخفيف الألم للسماح بنشاط بدني مناسب وخالي من المخاطر.

للقراءة :   هشاشة العظام عند الأطفال: من هو المعرض للخطر؟ (السبب والعلاج)

 

  • تخلق تمارين المقاومة المقاومة إما بجسم ما أو بالجسم وتعمل العضلات التي تحرك الجسم. يقوي عظام المنطقة المصابة. يمكن أن تكون: تمارين الوزن أو الدمبل ، والتمدد باستخدام الأربطة المرنة ، وما إلى ذلك.
  • توفر أنشطة العمل المتوازنة والتنسيق استقرارًا وتوازنًا أفضل للتعامل مع المواقف التي تسبب السقوط (لمنعها).
  • الأنشطة التي تحسن الوضع (تمارين الظهر والذراعين والكتفين والبطن والجذع) مثيرة للاهتمام في حالة إصابة العمود الفقري بهشاشة العظام.

 

تغذية

 

يوصى بشدة باستخدام مكملات فيتامين د والكالسيوم في علاج هشاشة العظام. بالإضافة إلى الأدوية المخصصة لهذا الغرض ، يمكن للنظام الغذائي المناسب أيضًا أن يمد الجسم بهذه المواد. من المسلم به أن منتجات الألبان تحتوي على الكالسيوم لكنها ليست أكبر مصدر للكالسيوم. هم متقدمون بفارق كبير عن نعناع أو لوز. تحتوي العديد من النباتات على الكالسيوم ، لذلك كما هو الحال دائمًا ، سيكون من الضروري تفضيل نظام غذائي متوازن ومتنوع.

 

يأتي فيتامين د من التعرض للضوء ، ولكن بعض الأطعمة يمكن أن توفره: الرنجة والسردين في الزيت وما يسمى بالأسماك الدهنية والفطر والشوكولاتة الداكنة وما إلى ذلك.

 

 

الرنجة هشاشة العظام
مصدر

 

عملية جراحية

 

يمكن الآن علاج كسور العمود الفقري التي تسببها هشاشة العظام بتقنية تدعيم العظام المسماة رأب العمود الفقري ou كيبوبلاستي. قبل الجراحة ، ومدى هشاشة العظام وكسر في أجسام العمود الفقري عن طريق الأشعة السينية وربما صور الأشعة المقطعية. يتم التدخل بشكل عام تحت تأثير التخدير الموضعي.

 

يتم التدخل عن طريق عمل شقوق جلدية صغيرة فوق الفقاريات لمست. أنها تسمح بإدخال إبرة في الفقرة تحت التحكم الشعاعي. ثم يتم حقن الأسمنت العظمي (بولي ميثيل ميثاكريلات) بواسطة إبرة ذات ضغط قوي. يتوزع الأسمنت العظمي السائل بالتساوي في جميع أنحاء الفقرة المكسورة ويصلب. وهكذا ، يتم إعادة بناء الفقرات التي تضررت من هشاشة العظام واستقرارها.

 

تقويم فقرات هشاشة العظام
مصدر

 

 

منع

 

إذا كان من المستحيل التعامل مع عوامل خطر معينة لهشاشة العظام مثل العمر والجنس والتاريخ العائلي لهشاشة العظام ، فمن الممكن التعامل مع العديد من العوامل الأخرى ، لا سيما من خلال مراعاة قواعد نمط الحياة.

 

  • الإقلاع عن التدخين والكحول
  • اتباع نظام غذائي متوازن
  • ممارسة أ النشاط البدني المتكيف (APA).

 

في الواقع ، تساهم الممارسة المنتظمة للنشاط البدني في تحسين صلابة العظام والحفاظ على رأس المال العظمي. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يساعد في تقليل مخاطر السقوط لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام.

 

جميع التمارين التي تدعم فيها القدمين والساقين وزن الجسم كله تزيد من كتلة العظام ويفضل استخدامها (صعود السلالم ، المشي أو الجري ، الرقص ، ممارسة الرياضة مثل كرة الريشة ، التنس ، التزلج ، إلخ).

 

 

مراجع

 

 

إذا أعجبك المقال ، فيرجى مشاركته على شبكات التواصل الاجتماعي الخاصة بك (Facebook وغيرها ، بالضغط على الرابط أدناه). سيسمح ذلك لأقاربك وأصدقائك الذين يعانون من نفس الحالة بالاستفادة من النصيحة والدعم.

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء / 5. عدد الأصوات

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...