قذف القرص

تكرار الانزلاق الغضروفي: هل الانتكاس ممكن؟

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

La ديسكتومي هي عملية تستخدم غالبًا في علاج الانزلاق الغضروفي. هذا صحيح بشكل خاص عندما تكون الأساليب المحافظة (مثل الأدوية أو الحقن أو العلاج الطبيعي) غير فعالة.

 

من ناحية أخرى ، فإن تكرار هيرني ديسكالي يعد استئصال القرص بعد استئصال القرص مشكلة متكررة ، حيث تتراوح معدلات التكرار المبلغ عنها من 2٪ إلى 25٪. عندما يحدث ، فإن تكرار الانزلاق الغضروفي هو مصدر ألم معطل. لسوء الحظ ، تكون العملية الثانية ضرورية أحيانًا لتصحيح المشكلة.

 

تشرح هذه المقالة كل ما تحتاج لمعرفته حول تكرار الانزلاق الغضروفي ، من تعريفه الدقيق إلى إدارته استنادًا إلى أحدث الأدلة العلمية.

 

تعريف

 

بشكل عام ، يمكن إدارة أعراض الانزلاق الغضروفي بشكل متحفظ ، ويكون لها تشخيص إيجابي. من ناحية أخرى ، تتطلب بعض الحالات إجراء عملية جراحية ، خاصة عند ملاحظة العلامات المزعجة.

 

لمعرفة كل شيء عن القرص الغضروفي ، انظر المقال التالي.

 

فيما يتعلق بالجراحة ، فإن استئصال القرص هو الإجراء الأكثر شيوعًا في علاج الانزلاق الغضروفي. على الرغم من أنها تقدم نتائج جيدة بشكل عام ، فمن الممكن أن يظهر القرص الغضروفي مرة أخرى بعد العملية. نتحدث بعد ذلك عن تكرار الانزلاق الغضروفي عندما لاحظ المريض في البداية علاجًا لحالته ، لكن عودة الأعراض قبل الجراحة حدثت في غضون 6 أشهر. تتراوح معدلات التكرار المبلغ عنها من 2٪ à 25٪.

 

من خلال صنع ملف التصوير الطبي (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) ، يمكننا أن نلاحظ عودة ظهور القرص الغضروفي في نفس المكان كما كان من قبل ، أو على الجانب الآخر من القرص. وتجدر الإشارة إلى أن نفس القرص يجب أن يتأثر من أجل الحديث عن التكرار ، حتى لو كانت الأعراض مختلفة عن تلك التي ظهرت قبل الجراحة الأولى.

 

 

للقراءة :   قرص القرص: تمارين فعالة للتخلص من نفسك

عوامل الخطر

 

تم ربط العديد من العوامل بتكرار انفتاق القرص بعد استئصال القرص. من ناحية أخرى ، هناك عوامل وراثية وبيوميكانيكية وتشريحية تعرض بعض المرضى لخطر الإصابة بأمراض القرص. نظرًا لأن هذه عوامل غير قابلة للتعديل ، فمن الصعب العمل بشكل وقائي على هذه العوامل. على سبيل المثال ، ثبت أن الرجال أكثر عرضة لخطر تكرار الانزلاق الغضروفي مقارنة بالنساء.

 

من ناحية أخرى ، يبدو أن هناك عوامل قابلة للتعديل يمكن أن تقلل من خطر تكرار الانزلاق الغضروفي. على الرغم من الحاجة إلى دراسات أخرى لتأكيد هذه العلاقة ، فإليك العناصر التي يجب أخذها في الاعتبار لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات:

 

التدخين

 

أظهرت بعض الدراسات أن معدل تكرار الفتق بعد الجراحة لدى المدخنين يبلغ 18,5٪ ، وهو أعلى بكثير مقارنة بغير المدخنين.

 

يمكن أن تكون الآلية المحتملة الكامنة وراء هذا الارتباط بسبب الآثار الضارة للتدخين على الأوكسجين والأوعية الدموية القرص الفقرية، وعملية الشفاء بشكل عام ، وشفاء الأنسجة.

 

السمنة وزيادة الوزن

 

وفقًا لدراسة تقيم خطر تكرار الانزلاق الغضروفي بعد استئصال القرص ، كان المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 30 أكثر عرضة للإصابة بقرص منفتق متكرر بنسبة 12 مرة ، و 30 مرة أكثر عرضة للحاجة إلى إعادة الجراحة مقارنة بالذين لا يعانون من الانزلاق الغضروفي. البدناء (مصدر).

 

ومع ذلك ، يجب أن تكون نتائج هذه الدراسة مؤهلة ، لأن العينة المدروسة كانت صغيرة نسبيًا. علاوة على ذلك ، فشلت دراسات أخرى في إثبات مثل هذه العلاقة الواضحة.

 

السكري

 

في إحدى الدراسات ، أفاد الباحثون أن مرضى السكري لديهم معدل أعلى من تكرار الانزلاق الغضروفي بعد الجراحة مقارنة بالمرضى غير المصابين بالسكري. كان الفرق معنويا أيضا (28٪ تكرار لمرضى السكر مقارنة بـ 3.5٪ للمجموعة الضابطة). (مصدر).

 

يمكن تفسير ذلك من خلال تكوين القرص الفقري الذي سيكون مختلفًا عند مرضى السكري مقارنةً بمن لا يتأثرون بهذه الحالة. على وجه التحديد ، فقد ثبت أن أقراص مرضى السكري تحتوي على كمية أقل من البروتيوغليكان، وهو بروتين سكري يقوي مصفوفة القرص.

للقراءة :   كم من الوقت يستمر القرص الغضروفي؟ (فيزيو إجابة)

 

وبالتالي ، يمكن أن يساهم هذا الاختلاف في زيادة التعرض لتكرار الانزلاق الغضروفي لدى مرضى السكر. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات قبل إنشاء علاقة نهائية بين مرض السكري وتكرار الانزلاق الغضروفي.

 

الجراحة الأولية

 

إذا حدث تكرار الانزلاق الغضروفي بعد العملية الأولى ، فقد تكون الجراحة الأولية على هذا النحو مرتبطة بخطر التكرار.

 

منطقيا ، قد يعتقد المرء أن استئصال القرص (استئصال القرص المصاب) يجب أن يكون في حده الأدنى للحفاظ على سلامة القرص قدر الإمكان. علاوة على ذلك ، تؤدي عمليات استئصال القرص الجزئي إلى أوقات تشغيل أقصر وعودة أسرع إلى الأنشطة اليومية.

 

من ناحية أخرى ، أظهرت الدراسات أن عمليات استئصال القرص لدى المريض تؤدي إلى زيادة خطر التكرار مقارنةً باستئصال القرص الأكثر عدوانية. (نتحدث حتى عن 8.7٪ مقابل 3.3٪ تكرار في بعض الدراسات). لذلك من المهم أن يجد الجراح توازنًا بين تحسين الشفاء بعد الجراحة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

 

آخر

 

تشمل الأسباب الأخرى لتكرار الانزلاق الغضروفي ما يلي:

 

 

 

إدارة تكرار الانزلاق الغضروفي

 

من الناحية المثالية ، سيكون من الأفضل معالجة التكرار بحذر. يتضمن ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي و / أو الحقن.

 

من ناحية أخرى ، نظرًا لأن المرضى الذين استفادوا من الجراحة الأولية لم يستجيبوا للعلاجات المحافظة ، يبدو أن الخبراء يجادلون بأن العملية الثانية لتصحيح تكرار الانزلاق الغضروفي هي الخيار المفضل. تشمل الأساليب الجراحية الموصى بها:

 

 

لتحديد النهج الأمثل ، ضع في اعتبارك عوامل مثل تفضيل الجراح ، وعرض الأعراض ، ووجود تشعيع في الساقين ، ودليل شعاعي على عدم الاستقرار ، وتاريخ الأقراص المنفتقة. حتى الآن ، لا يوجد إجماع على إعطاء الأولوية للتدخل الجراحي في حالة تكرار الانزلاق الغضروفي.

للقراءة :   بدلة القرص: عملية جراحية لتصحيح الآلام المصاحبة للقرص

 

 

الوقاية: كيف تتجنب تكرار الإصابة؟

 

فيما يلي بعض النصائح العامة التي يجب اتباعها بعد الجراحة ، أو ببساطة للحفاظ على نظافة أسفل الظهر:

 

  • انتبه جيدًا لمنطقة أسفل الظهر عندما يتعلق الأمر برفع الأحمال الثقيلة ، مع الحرص على عدم إثقال ظهرك.
  • تجنب المواقف الثابتة لفترات طويلة ، سواء الجلوس أو الوقوف ، وما إلى ذلك.
  • ترقية أ وضع النوم الذي لا يزيد الألم. استخدم الوسائد لزيادة راحتك حسب الحاجة.
  • الحفاظ على وزن صحي ، حيث تم ربط السمنة وزيادة الوزن بتكرار الانزلاق الغضروفي.
  • بالنسبة للمدخنين ، ضع في اعتبارك الإقلاع عن التدخين أو الإقلاع عنه ، حيث يرتبط التدخين بتكرار الانزلاق الغضروفي.

 

 

 

مراجع

 

  • https://www.hkmj.org/abstracts/v23n3/258.htm
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6448208/

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 5 / 5. عدد الأصوات 2

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...