الم الرقبة

Retrolisthesis: التعريف والإدارة (ماذا تفعل؟)

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

Le ارتداد هو شذوذ نادر يؤثر على كولون فقري. يتميز ب زلة من الفقاريات الى الوراء بالنسبة للفقرة الأساسية. لذلك فهو عكس انزلاق الفقار حيث تنزلق الفقرة للأمام.

عادة ما تتضمن إعادة التركيب الرقبة أو أسفل الظهر. يمكن ملاحظته أيضًا في العمود الفقري الصدري ، ولكن في حالات نادرة.

تعتمد إدارة الانزلاق الرجعي على سببها وكمية الانزلاق والعناصر التشريحية المضغوطة. عادة ما تتضمن علاجات معالج المسكناتمن العلاج الطبيعي أو طب العظام. من ناحية أخرى ، لن يتم اعتبار الجراحة إلا كملاذ أخير.

ما هو الانقلاب؟

على المدى « ارتداد » يأتي من اللاتينية « الرجعية » وهو ما يعني الوراء ، ومن اليونانية القديمة « أطرح » معنى الانزلاق. وبالتالي يعني Retrolisthesis « تنزلق ».

ارتداد
مصدر

في الطب ، يشير الارتداد الرجعي إلى حالة من العمود الفقري تتميز بـ أ الانزلاق الخلفي للفقرة مقارنة بالموقع الموجود أدناه مباشرة (من 2 مم أو أكثر).

في معظم الحالات ، يحدث هذا الانزلاق على مستوى منطقة عنق الرحم ou قطني (خاصة بين فقرات L4-L5 أو L5-S1). تكون إصابة الجزء الظهري من العمود الفقري أقل تكرارًا.

اعتمادًا على نوع الانزلاق الفقري ، يمكننا التمييز ثلاثة أنواع رئيسية من إعادة التركيب:

  • الارتداد الجزئي: تنزلق الفقرة المصابة للخلف بالنسبة للفقرة أسفل أو أعلى.
  • ارتداد متدرج: تنزلق الفقرة المصابة للخلف بالنسبة للفقرة الموجودة أعلاه والأمام بالنسبة للفقرة الموجودة أدناه. يعطي ميل الفقرة هذا جانبًا "سلمًا" للتصوير.
  • إعادة تركيب كاملة: هنا تتحرك الفقرة بجسمها كله للخلف. لذلك يجد نفسه متحركًا فيما يتعلق بالفقرات المذكورة أعلاه والفقرات الأساسية.

مثل انزلاق الفقار، يمكن تصنيف retrolisthesis في 4 درجات من الشدة وفقًا لأهمية انزلاق الفقرة (معبرًا عنها بالنسبة المئوية):

  • الدرجة 1: الإزاحة تصل إلى 25٪ ،
  • الدرجة 2: من 25 إلى 50٪ ،
  • الصف 3: من 50 إلى 75٪ ،
  • الدرجة 4: من 75 إلى 100٪.

ما هي أعراض الانزلاق العكسي؟

تختلف أعراض الانقلاب الرجعي من شخص لآخر حسب موقع الانزلاق و الهياكل التشريحية تتأثر (المفاصل الفقرية ، الأربطة ، الأعصاب ، إلخ).

هم (في الغالب) نتيجة أ ضغط العناصر العصبية من قبل نازح فقرةبما في ذلك النخاع الشوكي وجذور الأعصاب الشوكية.

الم الرقبة
مصدر

بشكل عام ، فإن ارتداد يمكن ترجمتها إكلينيكيًا عن طريق:

  • - ألم ou إزعاج على مقعد الشريحة: آلام في الرقبة أو أسفل الظهر أو آلام الظهر. يمكن أن يكون هذا الألم عفويًا أو ناتجًا عن الضغط الرقمي وحركات معينة (المشي ، التواء العمود الفقري ، إلخ).
  • - قوس ou بوس محسوس و / أو مرئي على مستوى العمود الفقري الذي يتوافق مع الفقرة النازحة.
  • - انخفاض عام في حركة العمود الفقري، ولكن بطريقة معينة على مستوى القطاع المعني.
  • - صلابة الى الخلف.
  • الأعراض العصبية على مستوى المناطق التي يغذيها الهيكل (الهياكل) العصبية المضغوطة من قبل الفقرة النازحة: ألم (الإحساس بصدمة كهربائية ، وعرق النسا ، وما إلى ذلك) ، وخدر ، وخز ، وتقليل أو فقدان الحساسية ، وضعف العضلات ، واضطرابات حركية ، إلخ. .
للقراءة :   انحلال الفقار: الفرق مع انزلاق الفقار (الأسباب)

عندما يكون الضغط خفيفًا أو غائبًا ، بسبب انزلاق طفيف جدًا (الدرجة 1) ، فقد يستمر الانزلاق العكسي بدون أعراض ظاهرة.

على العكس من ذلك ، عندما يكون الحبل الشوكي أو جذوره العصبية مضغوطة بشدة من خلال ارتداد كبير (الصف 3 أو 4) ، يمكن أن تصل الأعراض إلى شلل عضو واحد أو أكثر.

ما هي أسباب ارتداد الأوعية الدموية؟

يمكن أن تسبب الأمراض المختلفة المتعلقة بالعمود الفقري أو تساهم في تطوره ارتداد. وفيما يلي قائمة ببعض منها:

  • تنكس القرص الفقرية (مرض القرص التنكسي),
  • التهاب المفاصل أو هشاشة العظام في المفاصل الفقرية الخلفية (هشاشة العظام),
  • الأمراض التي تضعف العظام (العظم، نقص فيتامين الكالسيوم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، تناول الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل ، وما إلى ذلك) ،
  • صدمة العمود الفقري (مثل التواء عنق الرحم أو التواء قطني) ،
  • ضعف عضلات الظهر و / أو البطن (اعتلال عضلي ، إلخ) ،
  • التهاب العظم والنقي (التهابات العظام) التي تصيب الفقرات (خاصة السل أو مرض بوت »)،
  • تشوهات العمود الفقري (ولا سيما المبالغة في الانحناء القطني أو " فرط تنسج قطني »)،
  • التشوهات الخلقية في العمود الفقري.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض عوامل الخطر أن تعجل من تطور الارتداد. الأكثر شيوعا هي السمنة وزيادة الوزن (الضغط الزائد على العمود الفقري القطني) ، وكذلك المواقف السيئة.

كيف يتم التشخيص؟

لوضع تشخيص الانقلابيبدأ الطبيب بجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات ، من خلال استبيان مفصل وفحص جسدي كامل.

أثناء المقابلة ، سيخبر الطبيب المريض عن تاريخه الطبي / الجراحي (شخصيًا وعائليًا) ، ومهنته ، وأعراضه (نوع وتاريخ وطريقة الظهور ، وظروف حدوثه ، وما إلى ذلك).

استشارة طبية مع الطبيب
مصدر

ثم يقوم بفحص المريض من كل زاوية ، مع التركيز بشكل خاص على الكل عمود فقري. وبالتالي سيكون قادرًا على تحديد الألم ، أو رؤية نتوء أو الشعور به ، أو ملاحظة تشوه العمود الفقري (فرط التنسج على سبيل المثال) ... يجب أن يكون هذا الجزء من الفحص البدني قادرًا على تحديد مقعد منزلق فقري.

L 'فحص عصبى ضروري أيضًا ، لأنه يجعل من الممكن تحويل شكاوى معينة للمريض إلى موضوع ثانوي لضغط الهياكل العصبية بواسطة الفقرة النازحة (ضعف عضلي ، واضطرابات في الحساسية ، وما إلى ذلك).

في نهاية الفحص السريري ، يصف الطبيب أ الأشعة السينية القياسية للعمود الفقري (خاصة في الملف الشخصي) من أجل تصور إعادة التركيب وتحديد خصائصه (الموقع الدقيق ، والنوع ، والدرجة ، والعناصر التي تشير إلى السبب ، وما إلى ذلك).

قد تكون فحوصات التصوير الأخرى (الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ضرورية في بعض الأحيان تقييم تأثير إعادة التركيببما في ذلك ضغط الحبل الشوكي أو جذوره العصبية.

IRM
مصدر

ما هو علاج الانزلاق العكسي؟

يعتمد علاج الانزلاق الرجعي على عدة عوامل ، لا سيما مكان الانزلاق ودرجته وشدة الأعراض والتأثير على الأنشطة اليومية ونوعية الحياة ... هناك نهجان رئيسيان ممكنان:النهج المحافظ (غير جراحي) ونهج جراحي.

للقراءة :   الانزلاق الفقاري: 5 تمارين فيزيائية للعلاج

النهج المحافظ

الانزلاق العكسي ليس مرادفًا للجراحة. للوصول إلى هذا الحل الجذري ، يجب على المرء أولاً تجربة كل الأساليب المحافظة من يفهم:

  • العلاج من الإدمان: غالبًا ما يكون مزيجًا من المسكنات ومضادات الالتهاب التي يمكن إضافتها ، اعتمادًا على الحالة ، والمؤثرات العصبية ، ومضادات الاكتئاب ، والكورتيكوستيرويدات ، إلخ.
  • تطبيق الحرارة على المنطقة المؤلمة لإرخاء العضلات (زجاجة ماء ساخن ، حمام ساخن).
  • من العلاج الطبيعي: جلسات إعادة التأهيل في أ اخصائي العلاج الطبيعي (اخصائي علاج طبيعي) يقوم على تمارين لتقوية عضلات الظهر والبطن وتمدد ...
  • من طب العظام: لا تسمح تقنيات المعالجة التقويمية "بإرجاع" الفقرة إلى موضعها الأولي ، ولكنها تهدف إلى منع تفاقم الانزلاق وتخفيف بعض الآلام.
  • الشلل: يمكن استخدام الكورسيهات القطنية أو أطواق عنق الرحم لشل حركة الجزء المصاب من العمود الفقري. إنه حل مؤقت فقط يمكن استخدامه لأغراض مسكنة.
  • حقن الكورتيكوستيرويد: يتم إجراء الحقن مباشرة على مستوى الهيكل المهيج من الانزلاق (مفاصل الوجه أو بالقرب من جذر العصب المضغوط على سبيل المثال).

نهج جراحي

عندما تصبح أعراض الانزلاق العكسي معوقة للغاية على الرغم من إجراء العلاج المحافظ بشكل جيد ، فإن البديل الوحيد المتاح هو عملية جراحية.

عملية جراحية
مصدر

يتكون التدخل من فتيل (لحام) الفقرتين (أو أكثر) الانزلاق فوق بعضها البعض بفضل وضع البراغي والقضبان المعدنية في الجزء الخلفي من هذه الفقرات. وهذا ما يسمى ب «إيثاق مفصل عنق الرحم » إذا تم إجراؤها على الرقبة ، و إيثاق المفصل القطني لأسفل الظهر.

ال ضغط العصب (مما يسبب الأعراض العصبية للرجوع) يمكن أن يكون رفعت من خلال الحقيقة البسيطة المتمثلة في إعادة الفقرة النازحة إلى الموضع الصحيح. لكن في بعض الأحيان من الضروري القيام به إيماءات الافراج عن العصب عن طريق إزالة شظايا العظام أو الأربطة أو القرص (قطع أقراص بين الفقرات) ضغط النخاع أو جذوره بشكل مستقل عن الارتداد.

لهذا النوع من التدخل ، أ 5-8 أيام في المستشفى مهم. تسمى بعض التقنيات "طفيفة التوغل" تقصير مدة الاستشفاء والنقاهة.

في أغلب الأحيان، يتم رفع المريض في غضون 48 ساعة بعد الجراحة، مع أو بدون دعامة حسب حالته السريرية. فترة الشفاء تختلف من شخص لآخر. على العموم، يتم استئناف الأنشطة المهنية بعد ثلاثة أشهر (حسب المهنة ...).

- إعادة التعليم يتم إجراؤه بشكل منهجي تقريبًا بعد إيثاق المفاصل للسماح للمريض باستعادة الحركة وقوة العضلات.

كيفية منع الانزلاق العكسي؟

تعتمد الوقاية من ارتداد العمود الفقري على إزالة العوامل التي تزيد من الضغط على العمود الفقري. الهدف هو تجنب تطور هذا المرض في شخص معرض للخطر ، أو تفاقمه في شخص حامل.

للقراءة :   الانزلاق الفقاري: العملية (متى يشار إليها؟)

هنا بعض من اجراءات وقائية ليتبنى :

تمارين رياضية لطيفة لكبار السن
  • ممارسة أ النشاط البدني المنتظم بما في ذلك تمارين الشد وتقوية العضلات للحفاظ على مرونة العمود الفقري وزيادة استقرار العمود الفقري.
  • تناول طعام صحي et متنوع لتوفير الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات والعناصر الأخرى الضرورية للحفاظ على كثافة العظام.
  • الصيانة بون وضع في أي ظرف من الظروف.
  • تفقد بضعة أرطال في حالة زيادة الوزن / السمنة.
  • تجنب ارتداء الأحمال لورديس.
  • تجنب ارتداء مخالب شكا.
  • تجنب الرياضة عنيف.

هل تبحث عن حلول لتخفيف آلامك؟

اكتشف رأي فريق المهنيين الصحيين لدينا حول المنتجات المختلفة المتوفرة في السوق (الوضع ، والنوم ، والألم الجسدي) ، بالإضافة إلى توصياتنا.

مراجع

[1] M. Kawasaki ، T. Tani ، T. Ushida ، and K. مجلة علوم العظام، طيران. 12 ، نo 3 ، ص. 207-213 ، 2007.

[2] CH Jeon و JU Park و NS Chung و KH Son و YS Lee و JJ Kim ، "الارتداد الرجعي الانحلالي: هل هي آلية تعويضية لاختلال التوازن السهمي؟ »، مجلة العظام والمفاصل، طيران. 95 ، نo 9 ، ص. 1244-1249 ، 2013.

[3] يو بيرلمان ، دي جي جيسسينزكي ، د. بوهليري ، وجيه هارمز ، "آليات الريتروليستيزيس في العالم. العمود الفقري القطني دراسة إشعاعية "، أكتا أورثوبيديكا بلجيكا، طيران. 65 ، ص. 4-1999، 1999.

[4] KK Kang و MS Shen و W. Zhao و JD Lurie و AE Razi ، "إعادة الانعكاس وفتق القرص القطني: تقييم ما بعد الجراحة لوظيفة المريض" ، مجلة العمود الفقري، طيران. 13 ، نo 4 ، ص. 367-372 ، 2013.

[5] أ. أحمد ، بي إتش ماهيش ، بي كيه شامشيري ، وأ. جاياسوال ، "ارتداد رضحي للفقرة L4" ، مجلة الصدمة وجراحة الرعاية الحادة، طيران. 58 ، نo 2 ، ص. 393-394 ، 2005.

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 4.7 / 5. عدد الأصوات 3

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...