النخاع الشوكي

كيس الجافية: التشريح والأدوار والأمراض

Le كيس السحائي هو نوع من الغلاف المقاوم الذي يحتوي على النخاع الشوكي. يحمي هذا الهيكل العصبي المهم من الصدمات المختلفة.

 

في بعض المواقف المحددة ، يمكن أن يكون كيس الجافية مكانًا للشذوذ: تمدد, تضيق et ضغط. قد تظهر بعد ذلك أعراض مختلفة ، بما في ذلك الاضطرابات الحركية والحسية والتناسلية.

 

في هذه المقالة نخبرك بالمزيد عن كيس الجافية وأمراضه.

الحبل الشوكي والجافية: المفاهيم الأساسية

 

La نخاع العظم العمود الفقريأو نخاع العظم العمود الفقري، هو أحد الأجزاء الرئيسية لجهازنا العصبي المركزي (CNS). ينشأ على مستوى الجزء السفلي من جذع الدماغ وينزل حوالي 43 سم داخل نفق فقري. ينتهي بين الأولين فقرات قطني (L1 و L2) بواسطة جزء مدبب يسمى "مخروط طرفي".

 

النخاع الشوكي
مصدر

 

يوفر الحبل الشوكي العديد من الوظائف:

 

  • توجيه النبضات العصبية من الدماغ إلى العضلات: الحركة ، والمشي ، وما إلى ذلك.
  • نقل المعلومات الحسية إلى الدماغ: الإحساس بالألم والحرارة وما إلى ذلك.
  • مركز تنسيق لبعض ردود الفعل: على سبيل المثال ، القدرة على سحب يد المرء من جسم ساخن بسرعة كبيرة ، دون حتى تفكير (دون تدخل من الدماغ).
  • الوظائف الفسيولوجية: التبول ، التغوط ، القذف ...

 

وبالتالي فإن النخاع هو جزء قيمة جدا من جسمنا. هذا هو سبب حمايتها بعدة عناصر (من الخارج إلى الداخل):

 

  • القناة الشوكية: قناة عظمية تمر عبر مركز الفقرات وتحتوي على النخاع الشوكي ،
  • الأم الجافية: غشاء ليفي مقاوم يشكل غلافًا واقيًا يحيط بالجهاز العصبي المركزي بالكامل ،
  • L 'عنكبوتي : تحت الجافية. يتم استخدامه ، من بين أمور أخرى ، لمحاربة التهابات الجهاز العصبي المركزي ،
  • الفضاء تحت العنكبوتية: حيث يدور السائل النخاعي (أو النخاعي).
  • الأم الحنون: غشاء متصل مباشرة بالحبل الشوكي والعناصر الأخرى للجهاز العصبي المركزي.

 

La DURE أم لذلك تشكل نوعًا من الغشاء الغشائي الذي يحتوي على الحبل الشوكي ويحميه على طوله بالكامل. هذا الهيكل يسمى "كيس الجافية" ou "حقيبة thecal".

 

كيس الجافية
مصدر

 

Le كيس السحائي يمتد من قاعدة الجمجمة (حول الثقبة الكبيرة ، الفتحة التي يمر من خلالها الحبل الشوكي) الثانية الفقاريات مقدس (ج 2) لتغطية طول النخاع الشوكي بالكامل.

 

داخل هذه الحقيبة هو السائل الدماغي النخاعي (CSF) الذي يستحم فيه النخاع الشوكي. يستخدم هذا السائل ، من بين أمور أخرى ، لحماية هذا الأخير عن طريق امتصاص الصدمات المختلفة ، وتغذيته ، وحمايته من الالتهابات ...

 

في جميع أنحاء النخاع الشوكي ، فإن كيس السحائي PRESENTE ديس إسقاطات الجافية التي تتبع جذور الأعصاب الشوكية عند خروجها من القناة الشوكية. لذلك هم يشكلون نوعا من مكاسب التي تحمي هذه العناصر العصبية.

 

 

كيس الجافية: الأمراض والأعراض

 

تمدد كيس الجافية

 

La تمدد كيس الجافية ou "طريق مسدود ضخم" هو أحد مضاعفات أواخر التهاب الفقرات التصلبي (التهاب مزمن في مفاصل الحوض والعمود الفقري). يتميز بزيادة قطر كيس الجافية في منطقة أسفل الظهر أو أسفل الظهر.

 

لمعرفة المزيد عن التهاب الفقار اللاصق ، انظر المقال التالي.

 

الآليات الدقيقة وراء هذا التمدد ليست معروفة جيدًا. وفقًا للعديد من المؤلفين ، فإن الالتهاب المزمن لمفاصل العمود الفقري سيؤدي بدوره إلى حدوث التهاب في الفراغ تحت العنكبوتية والأم الجافية.

 

رجل يعاني من آلام أسفل الظهر التهابية

 

هذا من شأنه أن يؤدي إلى فقدان مساحة فوق الجافية وإلى أ سماكة ليفية من الأم الجافية. تمنع هاتان الظاهرتان السائل النخاعي من الدوران بحرية وامتصاصه. هو ركود ثم على مستوى كيس السحائي ويؤدي إلى توسعها.

 

يحدث هذا التمدد في كيس الجافية تدريجيًا ، بعد حوالي ثلاثين عامًا من تطور المرض (التهاب الفقار اللاصق). يصيب الرجال بشكل رئيسي (84٪).

 

سريريا ، تمدد كيس الجافية يتجلى من خلال الأعراض التالية (التي تستقر بشكل خبيث):

 

  • الاضطرابات الحسية (وخز ، ألم ، نقص أو فقدان الحساسية في مناطق معينة ، خاصة منطقة العجان والأطراف السفلية).
  • اضطرابات العضلة العاصرة (سلس البول ، سلس البراز ، إلخ).
  • اضطرابات الأعضاء التناسلية (العجز الجنسي ... نادر ، ولكن ربما تم التقليل من شأنه).
  • المتاعب المتاعب (نادر إلى حد ما وعادة ما يكون طفيفًا).

 

تتفاقم الأعراض تدريجيًا في حالة عدم وجود إدارة مناسبة. في المرحلة النهائية ، يكون المريض طريح الفراش بشكل دائم (مع كل مضاعفات الاستلقاء) ويعتمد كليًا على نفسه.

 

من الناحية العلاجية ، لا توجد احتمالات كثيرة:

 

دواء آلام الظهر

 

  • العلاجات الدوائية: نتائج غير متسقة.
  • العلاج الجراحي الخيار الأول: تتمثل في استئصال الصفيحة الفقرية (تتكون من إزالة جزء من فقرة واحدة أو أكثر من أجل توسيع القناة القطنية وإفساح المجال أمام كيس الجافية المتوسع). هنا أيضًا ، النتائج غير متسقة (خطر الإصابة بالعدوى أو تفاقم الأعراض ، وما إلى ذلك).
  • العلاج الجراحي الخيار الثاني: يمثلها التحويل الصفاقى القطني. تتكون هذه التقنية من تصريف السائل الدماغي الشوكي باتجاه الصفاق الذي يركد على مستوى كيس الجافية بفضل نظام الأنابيب والصمامات. الغشاء البريتوني فعال للغاية في امتصاص السوائل ، كما يتم استغلال هذه الخاصية في علاج استسقاء الرأس (التحويل البطيني الصفاق).

 

تضيق / ضغط كيس الجافية

 

Le كيس السحائي قد يكون مقر تضيق أو ضغط في بعض الأمراض.

 

يعتبر كيس الجافية منكمشًا عندما يكون قطرها أقل من 10 مم، أو عندما يكون المساحة (في المقطع العرضي) أقل من 80 مم. يعتبر الانكماش أمرًا بالغ الأهمية عندما تصبح هذه المعلمات أقل من 6 ملم و 50 ملم على التوالي.

 

La ضغط كيس الجافية يمكن أن يكون لها أصول عديدة. في أغلب الأحيان ، يكون ثانويًا لـ تنكس في العمود الفقري يمكن أن تترافق مع نتوء ou هيرني ديسكالي.

 

في أقل من 5٪ من الحالات ، تضيق كيس الجافية منذ الولادة (تشوه خلقي). عادة ما تكون الآلية المعنية هي انخفاض نمو القناة القطنية على مستوى الجدران الجانبية ، مما يعطي ضغط أمامي خلفي من كيس الجافية ومحتواه.

 

أخيرًا ، هناك بعض التخفيضات الثانوية لـ الترسبات الدهنية داخل القناة القطنية. ثم يتم ضغط كيس الجافية ومحتوياته وتظهر الأعراض العصبية (الحسية ، الحركية ، العضلة العاصرة ، اضطرابات الأعضاء التناسلية ، إلخ).

 

غالبًا ما يتم ملاحظة الأشكال الدهنية للضغط على كيس الجافية في المرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد الكورتيزون.

 

يعتمد تشخيص تضيق / ضغط كيس الجافية على العيادة (الاستجواب والفحص البدني) وبعض الفحوصات التكميلية.

 

فحص طبي

 

سياق ضعف وتعب الأطراف السفلية مع العرج المتقطع (العرج والألم عند المشي بمسافة مشي قصيرة) والعلامات العصبية الحسية واضطرابات العضلة العاصرة توحي بقوة بانضغاط الحبل الشوكي. خاصة عندما تتفاقم هذه العلامات في حالة فرط التمدد وتزول في حالة التوحد (في وضعية الجلوس).

 

التشخيص التفريقي الرئيسي قبل أ العرج المتقطع هو آومي (طمس اعتلال الشرايين في الأطراف السفلية). هذا الأخير من أصل وعائي (الشريان المسدود في الطرف السفلي). لا يترافق مع مظاهر سريرية مثل اضطرابات العضلة العاصرة ، مما يجعل من الممكن فصل الأشياء عن ضغط العمود الفقري.

 

من المهم تحديد الضغط الذي يمكن أن يجلس عليه جميع مستويات كيس الجافية (عنق الرحم ، الظهرية ، القطنية العجزية).

 

الصور مع الماسح الضوئي كفحص مرجعي ، يسمح بتصور وتقييم تضيق / ضغط القناة القطنية والكيس الجافية. من مساوئها تعريض المريض لإشعاع قوي.

 

التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص ممتاز لتسليط الضوء بمزيد من التفصيل على الهياكل العصبية المختلفة المتأثرة وتحديد منشأ الانضغاط (القرص الغضروفي ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يشع المريض.

 

آلة حقيبة dural mri

 

بشكل عام ، يتكون علاج هذا النوع من الأمراض ارفع الضغط باستخدام طرق مختلفة (غالبًا جراحية: علاج فتق ، استئصال الصفيحة الفقرية ، إلخ).

 

 

مراجع

 

[1] H.-K. Ea و F. Lioté و T. Bardin ، "مضاعفات العمود الفقري من التهاب المفاصل الفقاعي اللاصق" ، مجلة دراسات الروماتيزم، طيران. 82 ، نo 1 ، ص. 42-47 ، فبراير. 2015 ، دوى: 10.1016 / j.monrhu.2015.03.008.

[2] P. Orcel و J. Beaudreuil ، "القناة القطنية الضيقة: العرج الكاذب المتقطع".

[3] "دكتور ديبوشر فيليكس جراحة العمود الفقري والطرف السفلي ، تضيق القناة الشوكية والتداعيات السريرية ، العرج العصبي ، وصف العلاجات الطبية والجراحية المختلفة ، إعادة المعايرة القطنية ". http://www.ortho-debusscherfelix.be/cle.html (تم الوصول إليه في 15 مايو 2022).

[4] محمد مكين الله ، س. خنابة ، إ. وهابي ، ومحمد جدان ، " متلازمة ذيل الفرس الكشف عن فتق معوي في كيس الجافية "، مجلة علم الأشعة العصبية، طيران. 43 ، نo 2 ، ص. 121 ، مارس 2016 ، دوى: 10.1016 / j.neurad.2016.01.118.

[5] " متلازمة مارفان : التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج "، الصحة على الإنترنت ، المعلومات الطبية في صميم صحتك. https://www.sante-sur-le-net.com/ Maladies / Maladies-rares / syndrome-de-marfan / (تمت الاستشارة في 12 مايو 2022).

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 4 / 5. عدد الأصوات 2

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...