ورم شفاني الدهليزي

الورم الشفاني الدهليزي: التعريف والإدارة

Le ورم شفاني الدهليزي هو ورم حميد داخل الجمجمة يشمل غمد العصب السمعي. حدوثه هو المسؤول عن المظهر التدريجي و من جانب واحد مشاكلتجربة الاداء وتوازن.

 

اليوم بفضل سهولة الوصول إلى التصوير IRM و جراحة جاما نايف، فإن المريض المصاب بورم شفاني يستفيد من رعاية أفضل وخطر التكرار ضئيل أو حتى غائب.

ما هو الورم الشفاني الدهليزي؟

 

الورم الشفاني الدهليزي ، ويسمى عادة العصب السمعي " انها ورم عصبي حميدة. إنه نوع من ورم شفاني الذي يولد داخل غمد الزوج الثامن من الأعصاب الدماغية (العصب القوقعي الدهني).

 

العصب القوقعي
العصب القوقعي (مصدر)

 

من الناحية النسيجية ، هو انتشار فوضوي ومفرط بشكل غير طبيعي للخلايا التي تشكل غمد العصب السمعي ، يسمى خلايا شوان من أين يأتي اسم "الورم الشفاني الدهليزي".

 

يعد الصمم من جانب واحد واضطرابات التوازن من أكثر العلامات التي توحي بهذا الورم. لكن الصورة السريرية هي الأكثر تنوعًا وتعدد الأشكال لأن حجم الورم مهم.

 

من وجهة نظر إحصائية ، تم العثور على الورم الشفاني في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 مع نسبة جنس تساوي 1.

 

 

الأسباب: ما الذي قد يسبب ورم شفاني الدهليزي؟

 

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون الورم الشفاني الدهليزي أصله وراثي لكن ليس وراثي. يرتبط سببها بالتشوهات التي لوحظت في المادة الوراثية (DNA) لخلايا شوان. ومع ذلك ، في حالات نادرة للغاية ، تقدر بنحو 1٪ ، يقال إن هذا الورم وراثي عندما يحدث في سياق مرض وراثي يسمى " الورم العصبي الليفي من النوع 2 حيث تتميز بطابعها الثنائي.

 

علاوة على ذلك ، على الرغم من أن تفسيرها لا يزال محل نقاش ، إلا أن بعض العوامل البيئية مثل التعرض المزمن للموجات الكهرومغناطيسية والمبيدات الحشرية يمكن أن تشارك في حدوث هذا الورم.

للقراءة :   كل ما تحتاج لمعرفته حول الورم الشفاني (هل هو خطير؟)

 

 

كيفية التعرف على الورم الشفاني الدهليزي؟

 

اعتمادًا على تطور وحجم الورم ، تظهر أعراض ورم شفاني تظهر بشكل غير متسق و من جانب واحد. في بعض الأحيان قد تكون غائبة ، خاصة في حالة الأورام الصغيرة التي يتم اكتشافها في أغلب الأحيان مصادفة.

 

عادة ما يتجلى هذا الورم في نوعين من الأعراض: الأعراض السمعية و ال أعراض الدهليزي.

 

أعراض السمع 

 

فقدان السمع:

 

هناك نوعان من الصمم: فقدان السمع الحسي العصبي وفقدان السمع التوصيلي.

 

ضعف السمع
مصدر

 

نشأ الصمم الحسي العصبي حسي عصبي وينشأ إما من خلايا شعر الأذن الداخلية أو من العصب السمعي. يرتبط ضعف السمع التوصيلي بمشكلة إرسال الإشارة الصوتية عبر الأذن الخارجية أو الأذن الوسطى.

 

في حالة الورم الشفاني ، فهي مشكلة في الإدراك بسبب تطور الورم في العصب السمعي.

 

طنين الأذن:

 

هذه ضوضاء يتم ملاحظتها في الأذن ويمكن أن تأخذ شكل أزيز أو هسهسة أو هسهسة أو ما إلى ذلك. يجب أن يكون مظهرها الأحادي والمتقدم موضوع تحقيق دقيق من أجل تأكيد أو القضاء على وجود ورم.

 

أعراض الجهاز الدهليزي

 

بالمقارنة مع مشاكل السمع ، فإن اضطرابات التوازن نادرة جدًا وغالبًا ما تكون متوسطة الشدة. لكن حقيقة أن تصبح مزمنة ومزعجة بشكل يومي هي التي تدفع المريض إلى الاستشارة.

 

كلما زاد حجم الورم ، زادت احتمالية ضغطه على الأعضاء المجاورة. وبالتالي ، من المحتمل أن يتسبب في أعراض موحية أخرى أكثر أو أقل ، مثل:

 

ألم الوجه الدهليزي

 

  • اوتالجيا أو ألم في الأذن
  • صداع الرأس
  • شلل جزئي أو اضطرابات حسية في الوجه
  • شلل العصب الوجهي
  • اضطرابات البلع
  • الاضطرابات المتعلقة ضغط جذع الدماغ

 

 

كيفية تشخيص الورم الشفاني الدهليزي؟

 

الفحص الذي يجعل من الممكن إثبات تشخيص الورم الشفاني على وجه اليقين هو التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يتعلق الأمر التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات السمعية الداخلية (IAC) مما لا يجعل من الممكن إجراء التشخيص فقط بفضل التصور الدقيق للغاية للورم ، ولكن أيضًا لمراقبة تطور المرض وفعالية العلاج.

للقراءة :   كل ما تحتاج لمعرفته حول الورم الشفاني (هل هو خطير؟)

 

آلة الورم الشفاني الدهليزي

 

الأشعة المقطعية مع الحقن أقل حساسية ودقة ، ولكن يمكن إجراؤها بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتوفير معلومات إضافية أو المساعدة في إجراء التشخيص التفريقي.

 

ومع ذلك ، في عملية التشخيص ، قبل اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب أن يستفيد المريض من بعض الاستكشافات الوظيفية في ORL. تتضمن بعض هذه الاستكشافات ما يلي:

 

مخطط السمع : وهو عمومًا أول فحص يتم إجراؤه. يكتشف قطرة أو فقدان السمع غير المتماثل، والتي غالبًا ما تكون السمة المميزة للورم الشفاني.

 

القدرات المستثارة السمعية (AEP) : يضاف إلى مخطط السمع ويسمح بدراسة دقيقة للنشاط الكهربائي للعصب السمعي.

 

في الممارسة العملية ، تقترن هذه الاختبارات بـ تصوير الرأرأة بالفيديو (VGN)، مجموعة من الاختبارات تسمح باستكشاف أعمق للأذن الداخلية في وظائفها السمعية وتوازنها.

 

 

علاج الورم الشفاني الدهليزي 

 

مثل أي ورم ، تعتمد الإدارة العلاجية للورم العصبي على حجمه وامتداده والتشخيص المبكر له. في الغالبية العظمى من الحالات ، ينمو الورم ببطء شديد وغالبًا ما يتطلب مراقبة بسيطة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

 

ومع ذلك ، عندما يكون حجم الورم كبيرًا بما يكفي عند اكتشافه أو يزداد بسرعة مع تقدم المراقبة ، فهناك العديد من خيارات العلاج الممكنة.

 

العلاج الإشعاعي

 

الهدف من العلاج الإشعاعي هو وقف نمو الأورام الصغيرة والمتوسطة الحجم. التقنية المستخدمة تسمى العلاج الإشعاعي التجسيمي »، يسمح للأشعة السينية بالتركيز على الورم بفضل موقعه الدقيق ثلاثي الأبعاد. من أجل منع التكرار ، يُنصح بإجراء عمليات إعادة الإشعاع أو حتى اللجوء إلى خيارات علاجية أخرى.

 

جراحة سكين جاما (GKS)

 

بفضل هذه الأداة الجراحية ، يمكن إجراء جراحة الورم الشفاني دون الحاجة إلى فتح صندوق الجمجمة. يعد هذا إنجازًا حقيقيًا في مجال جراحة المخ والأعصاب بشكل عام وفي علاج الأورام الشفانية الدهليزية بشكل خاص.

للقراءة :   كل ما تحتاج لمعرفته حول الورم الشفاني (هل هو خطير؟)

 

من الناحية الفنية ، فإنه ينطوي على تدمير الورم بدون مشرط. يتمثل التدخل في إرسال أشعة جاما شديدة الدقة والقوية على الورم لإحداث تنخره وبالتالي وفاته. الميزة هي أن العملية تتم بدون تخدير عام وتستمر حسب حجم الورم بين 10 دقائق وساعتين. الحد الأقصى هو أنه يتعلق فقط بالأورام التي يقل طولها عن 2 سم.

 

عملية جراحية

 

La الجراحة التقليدية يشكل جانبًا علاجيًا آخر للورم الشفاني. يشار إليه في حالة الأورام الضاغطة في المرضى الصغار في حالة عامة جيدة.

 

جراحة آلام الظهر

 

اعتمادًا على تضاريس الورم ، يستخدم الجراحون طرقًا مختلفة. في أغلب الأحيان يختارون الطريق العابر للمتاهة أوو في مسار فوقي.

 

ومع ذلك ، على الرغم من الإزالة الكاملة للورم ، هناك دائمًا خطر التكرار والصمم علاجي المنشأ (الناتج عن هذا النهج). هذا هو السبب في أنه من الأفضل إتمام الجراحة التقليدية بالعلاج الإشعاعي أو جاما نايف.

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء / 5. عدد الأصوات

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...