عرق النسا أثناء الحمل: إدارة الهجمات (تمارين)

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

غالبًا ما يقال أن الحمل ليس مرضًا ، ولكنه يسبب أعراضًا معينة يمكن أن تكون مزعجة مثل وركي خاص بالورك. لذلك يمكن أن تشعر المرأة الحامل بالألم في طريقها إلى عرق النسا. عادة ما يكون الألم معتدلاً ، ويتكون أكثر من أ عرق النسا فقط في واحد وركي خاص بالورك.

أنت حامل ، تشعرين بألم أو قرص في الأرداف يمتد خلف الفخذ أو الساق أو القدم؟ هل تعرفين امرأة حامل تشكو من مثل هذه الأعراض؟ هذا المقال مرحب به بالنسبة لك.

ستعمل هذه المقالة المشهورة أولاً على تذكير بالشروط وركي خاص بالورك et عرق النسا. سوف يشرح بعد ذلك آليات حدوث أ وركي خاص بالورك عند الحوامل ومن ثم الكشف عن كيفية علاجه والوقاية منه.

تذكير بشأن عرق النسا وعرق النسا

تعريف

يشير الألم العصبي الوركي إلى الألم على طول مسار العصب الوركي منذ ظهوره في منطقة أسفل الظهر. نتحدث عادة عن lumbosciatica. C'est donc une آلام أسفل الظهر مع تشعيع مؤلم بعيد (يذهب إلى محيط الجسم) في الطرف السفلي. وهي تقع في منطقة العصب الجذري L5 أو S1 ، وهي مرتبطة بعلامات توتر الجذر.

عرق النسا هو متلازمة يكون عنصرها الرئيسي هو الألم الحاد الذي يجلس على طول مسار عرق النسا (أو ischial) وفروعها. هذه المتلازمة لها العديد من المسببات التي تؤدي إلى تلف الأعصاب بدءًا من التهيج (الألم العصبي) إلى الإصابة (التهاب العصب).

من ناحية أخرى ، يُعرَّف عرق النسا بأنه "ألم عصبي وركي" أو ألم يقع في مسار العصب الوركي. في حالة الحمل ، 1٪ فقط من آلام أسفل الظهر ناتجة عن عرق النسا الحقيقي. النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بعرق النسا مع ذروة في معدل حدوثه بين الشهر الخامس والسابع من الحمل.

في بقية هذه المقالة ، فإن مصطلح عرق النسا سيشير إلى كلا من عرق النسا الحقيقي وعرق النسا. (انظر المقال كاملاً عن عرق النسا).

الأعراض

Le عرق النسا له وظيفتان: الحسية والحركية. يؤدي ضعف الوظيفة الحسية إلى الألم والوخز و / أو فقدان الحساسية. قد يظهر الألم على شكل شد خفيف أو إحساس بالحرقان. في حالة حدوث ضرر شديد للعصب الوركي ، يمكن أن يكون هذا الألم حارقًا. الألم على طول مسار العصب. يمكن أن يشع في أسفل الظهر والأرداف والسطح الخلفي من الفخذ إلى أصابع القدم. يكون الألم دائمًا بعيدًا عن النقطة المحورية لتهيج العصب. إذا كان التركيز يقع في الأرداف ، فلن يكون هناك إحساس مؤلم في منطقة أسفل الظهر.

يؤدي ضعف الوظيفة الحركية إلى عجز حركي متغير يصل إلى الشلل في الحالات الأكثر خطورة. ينتج عن شلل العصب الوركي استحالة الجري أو ثني الساق أو الوقوف على رؤوس الأصابع (تلف جذر العصب S1) أو على الكعبين (تلف L5). أثناء الفحص العصبي ، يتم إلغاء ردود الفعل العصبية المعتادة ، وضمور العضلات و الاضطرابات الحركية والغذائية.

الاضطرابات الوعائية الحركية هي اضطرابات في الدورة الدموية ناجمة عن ارتخاء الأوعية الدموية (الاحمرار) أو انقباضها (شحوبها). على سبيل المثال ، ظاهرة رينود هي اضطراب حركي وعائي.

تؤدي الاضطرابات الغذائية للجلد إلى تصبغ الجلد أو تغير لونه أو ضموره. يمكن أن تؤثر أيضًا على الأنسجة الأساسية (السدادة ، العضلات ، الأوتار ، الأنسجة الدهنية) ، في شكل تقرحات. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤثر على الأعضاء العميقة ، مما يتسبب في حدوث وذمة أو تقرحات ضغط أو ضمور عضلي.

علاوة على ذلك ، في حالة خاصة من وركي خاص بالورك مع متلازمة ذيل الفرسيتم تشغيل علامات العضلة العاصرة (سلس البول أو احتباس البول) وتخدير السرج. هذه حالة طبية طارئة تتطلب التدخل الفوري.

لماذا يظهر عرق النسا أثناء الحمل؟

يمكن أن تفسر التغيرات الهرمونية والميكانيكية والعضلية بسبب حالة الحمل ظهور متكرر وركي خاص بالورك في النساء الحوامل. تأتي هذه الظواهر المؤلمة من نفس أسباب عرق النسا لدى عامة السكان ، ولكنها تتفاقم بسبب حالة الحمل.

التشريب الهرموني

La ريلاكسين هو هرمون ينتج بكثرة أثناء الحمل. بالتآزر مع هرمون الاستروجين ، فإنه يعدل التجميع المتجانس لألياف الكولاجين. هذا يؤدي إلى زيادة مرونة العمود الفقري ، فرط مرونة الأربطة على مستوى المفاصل العجزية الحرقفية, عظم العصعص ، الفقرات القطنية و الارتفاق.

هذا التشريب للأنسجة الضامة له دور في تسهيل نمو الرحم في الحوض ، ثم تطور الجنين في القناة التناسلية عند الولادة. ومع ذلك ، فإن فرط مرونة الأربطة سوف يضعف قدرة الدعم الثابتة لـ كولون فقري ويضعف المقاومة على مستوى الحوض ، وبالتالي sciatiques.

التعديلات الميكانيكية

سيؤدي زيادة الوزن في حزام البطن وحجم الرحم أثناء الحمل إلى إمالة الحوض للأمام (الانقلاب). تنحرف عضلات البطن وتتمدد ، وستكون أساسًا لفقدان التناغم في حزام البطن.

كل هذه التعديلات الميكانيكية ستبرز القعس القطني (فرط تنسج) وممارسة المزيد من الضغط على العمود الفقري والحوض ، ثم يؤدي إلى عرق النسا. يظهر عرق النسا بشكل أكبر عندما تكون هناك حالات شاذة أساسية موجودة قبل بداية الحمل.

العوامل التي تفضل عرق النسا

عوامل الخطر لعرق النسا أثناء الحمل هي:

• التعددية (المرأة التي سبق لها ولادات عديدة): في هذه الحالة ، يكون الانخفاض في توتر العضلات في عضلات البطن وتراخي المفاصل أكبر مما هو عليه في العدم (المرأة في حملها الأول).
• تاريخ عرق النسا أو عرق النسا
• صغر السن
• بدانة
• الأنشطة الرياضية المكثفة قبل الحمل
• ممارسة مهنة بما في ذلك الوقوف لفترات طويلة
• نمط الحياة المستقرة
• حمل الاحمال الثقيلة
• القيادة المفرطة للسيارة.

عواقب عرق النسا على الحمل

يسبب عرق النسا ألمًا شديدًا ومزمنًا. تزداد شدته مع المشي ، أثناء الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة ، وتصل إلى أقصى حد في نهاية اليوم. سيؤثر هذا على الحياة الاجتماعية للمرأة الحامل ويعقد أنشطتها اليومية والنشطة. يمكن أن يتأثر النوم أيضًا عندما يصل الألم إلى ذروته في وقت متأخر من اليوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر الوليد بعرق النسا. أ وركي خاص بالورك و / أو أ فرط تنسج يمكن أن يكون لها عواقب على الولادة ، وبالتالي على جمجمة الوليد. إذا تم اختيار تسكين فوق الجافية أثناء المخاض ، فإن وركي خاص بالورك يمكن أن يكون غير مريح. في الواقع ، فإن التهاب جذر العصب يقلل من فعالية التخدير الموضعي. لذلك سيكون التسكين فوق الجافية أقل فعالية.

العلاج والوقاية

في حالة عرق النسا المسبب للعجز الشديد و / أو المرتبط بفقدان القوة أو الحساسية ، يجب أن يعتني بالمرأة أخصائي مناسب (طبيب أعصاب ، أخصائي في الطب الطبيعي ، إلخ).

لعرق النسا الأقل شدة ، نوصي :

• مع الأخذ في المجمعات ب الفيتامينات مما يمنع ظهور بعض أنواع التهاب الأعصاب.
• المسكنات من المستوى 1 مثل الباراسيتامول.
• La العلاج الطبيعي ou العلاج الطبيعي : سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتقييم وظيفة استقرار عضلات الظهر والحوض من أجل توفير برنامج تدريبي مخصص.
• تقويم العظام
• العلاج بالإبر
• معالجة المثلية
• العلاج بالمياه المعدنية (العلاجات التي تدار من خلال الحمامات).
• وضع زجاجة ماء ساخن على الظهر أو الأرداف ، حمام نصف دافئ ونصف فاتر للمساعدة في تقليل توتر العضلات. للحصول على أفضل النتائج ، يجب أن يسبق تطبيق الحرارة تدليك أو تمرين شد للظهر والأرداف.
• لا تستخدمي كريمات التسخين أثناء الحمل لأنها قد تحتوي على مواد كيميائية قد تضر بالطفل.
• ارتداء حزام مطاطي ضيق (حزام الحوض) لتثبيت الحوض ، وتقليل الانزعاج المرتبط بالحركة.

بعض النصائح العملية

1- حسّن قوامك أثناء الوقوف

• حاول دائمًا إبقاء الصدر موازيًا للعانة
• توزيع وزن الجسم بالتساوي على كلا الساقين
• تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي
• تجنب الوقوف لفترة طويلة دون التحرك.

2- حسّن قوامك أثناء الجلوس

• اجلس جيدًا في مقعدك
• توزيع وزن الجسم بالتساوي على كلا الأرداف
• قدم الدعم لأسفل الظهر (وسادة ، منشفة ملفوفة ، إلخ).

3- حسن قوامك أثناء الاستلقاء

• تجنبي النوم على بطنك خاصة في نهاية الحمل
• نم على ظهرك مع وضع وسادة تحت ركبتيك
• النوم على جانبك مع أ وسادة بين الركبتين

4- تحسين وضعيتك أثناء الحركة

• للنهوض من السرير: ساعد نفسك بيديك عن طريق الضغط على عضلات التثبيت (ثني السرة قليلاً عن طريق الضغط على أسفل بطنك).
• للنهوض من كرسي أو أريكة: تحرك للأمام وانحن للأمام واستخدم ساقيك للقوة. حافظ على استقامة ظهرك وشد عضلات التوازن.

5- التدليك وممارسة التمارين

سيشمل ذلك التدليك وأداء تمارين الإطالة على عضلات أسفل الظهر والأرداف والتي غالبًا ما تكون مشدودة أثناء الحمل. فيما يلي مثال على تمرين شد الساق لمنع ظهور عرق النسا (كرر ذلك في الصباح والمساء ، وقم بتبديل الساقين 10 مرات متتالية ، مع الحفاظ على التمدد لمدة 6 ثوانٍ).

• استلقِ على ظهرك ، وركبتيك مثنيتين ، وقدميك على الأرض

• مرر إحدى رجليك على الأخرى ثم ضع القدم على الجانب الخارجي من الفخذ

• أمسك ركبة الرجل المرفوعة باليد المعاكسة

• اسحب بيدك على الركبة باتجاه كتفك مقابل الركبة في الزفير لمدة 6 ثوان
• افعل نفس الشيء مع الساق الأخرى

• إذا كان بطن الحمل المستدير يجعل من الصعب عليك التمدد ، فيمكنك ذلك
  اطلب من شخص آخر مساعدتك.

في الختام

الحمل حالة يمكن أن تؤدي إلى الشعور بالألم وركي خاص بالورك في المرأة. عادة ما يكون هذا الألم معتدلاً ويشبه أ عرق النسا. يرجع ذلك إلى التغيرات الهرمونية والضغوط الميكانيكية وتغيرات العضلات الناتجة عن الحمل.

لسوء الحظ، ال وركي خاص بالورك يؤثر على الحياة اليومية والاجتماعية للمرأة الحامل وكذلك على عملية الولادة ، مما يهدد الطفل أحيانًا. يجب على المرأة بعد ذلك أن تسعى جاهدة لتحسين أوضاعها عند الجلوس والوقوف والاستلقاء والحركة من أجل منع حدوث هذه المتلازمة المزعجة. مساعدة المتخصصين مثل اخصائي العلاج الطبيعي (أخصائي العلاج الطبيعي) ، طبيب الأعصاب ، طبيب العظام ، قد يكون أيضًا في حاجة ماسة.

 مراجع

1. https://oppq.qc.ca/blogue/douleurs-au-nerf-sciatique-femme-enceinte/
2. DURIEUX J. LEVERNIEUX J. آلام أسفل الظهر وعرق النسا عند النساء الحوامل. في: أمراض الروماتيزم على حدود التوليد. SEZE S، GURIN C. France، Paris: French Scientific Expansion، 1981، 335-340.
3. بروشيت E. ألم الظهر و الحمل ... في شرين. 67 ص. أطروحة طالبة القبالة: مدرسة ميتز للقبالة ، دفعة 2002-2006
4. CADERAS بواسطة KERLEAU J.، SERRE H.، VIALA JL. الجذور وألم الظهر أثناء الحمل. Bull Fel Soc Gynecology Obstetrics، 1963؛ 15:25
5. MANTLE MJ. جرين وود RM. كاري هل. آلام الظهر أثناء الحمل. روماتول رحابيل. 1977 ؛ 16: 95-101
6. ريكارد فرانسوا. العلاج الاستيوباثي لألم الظهر وألم التنظير القطني عن طريق هيرني ديسكالي. إيسي ليه مولينو ، فرنسا: إلسفير ماسون ساس ، 2008 ، 683 صفحة. رقم ال ISBN: 978-2-84299-839-4
7. تحت إشراف B. WELCHSLER ، J.JANSE-MAREC ، JP PECHERE. أمراض الأم والحمل. باريس ، فرنسا: Medsi / MacGraw Hill، 1988، 697p. رقم ال ISBN: 2-86439-157-0.
8. ويست زيتا. الحمل الطبيعي. كتاب هاشيت (الطبعة الفرنسية) ، 2002 ، 160 ص. مجموعة هاشيت العملية. ISBN 2-012-36657-0 العنوان الأصلي: الحمل الطبيعي. لندن ، إنجلترا: Dorling Kinderley Limited ، 2001.
9. LALAUZE-POL R ، مقابلة بواسطة RICHARD-GUERROUDJ N. Osteopathy أمر أساسي في الأمومة. القبالة رقم 135
10. AUBERT F. التخدير أثناء الولادة. دورة طالبة قابلة في ميتز ، 29.10.2012.

إذا أعجبك المقال ، فيرجى مشاركته على شبكات التواصل الاجتماعي الخاصة بك (Facebook وغيرها ، بالضغط على الرابط أدناه). سيسمح ذلك لأقاربك وأصدقائك الذين يعانون من نفس الحالة بالاستفادة من النصيحة والدعم.