كثيرا ما يتم ملاحظة التحول القطني سريريا في المرضى الذين يعانون من آلام الظهر أو وركي خاص بالورك. غالبًا ما يرتبط بأمراض القرص ، ويرتبط عمومًا بتوقعات حراسة. لحسن الحظ ، هناك طرق لعلاج هذا النزوح الجانبي للجذع ، والذي غالبًا ما يؤثر على حركة وحركات الشخص المصاب. تشرح هذه المقالة من أين تأتي التحولات القطنية ، وكيفية علاجها.
محتويات
محتويات
التعريف والعرض
يُعرف أيضًا باسم الموقف المتقلب ، أو التحول الجانبي أو الانحراف الجانبي ، ويمثل التحول القطني إزاحة جانبية للجذع استجابة لآلام أسفل الظهر الحادة. وفقًا للدراسات ، سيكون موجودًا في 5 إلى 56 ٪ من حالات آلام أسفل الظهر. يرتبط بشكل عام بألم ينتشر في الطرف السفلي ، مثل عرق النسا أو ألم عضلي.
يجب التمييز بين التحول القطني والجنف الهيكلي. في الواقع ، تم إصلاح هذا الأخير بسبب التغيرات الفقرية التي تؤثر على الموقف. غالبًا ما يكون التحول مؤقتًا وقابل للاختزال (مع العلاج أو بدونه). وبالمثل ، فإنه يختفي عندما يكون المريض في وضعية الاستلقاء (على الظهر).
يمكن ملاحظة إزاحة الجذع هذه في وضع الوقوف ، ويمكن إجراؤها على اليمين أو اليسار. للتأهل ، نلاحظ حركة الكتفين فيما يتعلق بالوركين. يمكن إجراء التحول على نفس الجانب من الألم (يسمى أيضًا التحول القطني المماثل) ، أو حتى على الجانب المقابل (التحول المقابل). على سبيل المثال ، قد يُظهر المريض المصاب بألم أسفل الظهر الأيسر تحولًا قطنيًا معاكسًا (أو يمينًا) إذا تم تحريك أكتافه وجذعه إلى اليمين بالنسبة لحوضه.
غالبية المرضى يعانون من تحول معاكس (ما يقرب من 90 ٪ من الحالات) ، مع 10 ٪ فقط من الحالات المرتبطة بنقل مماثل. في بعض الحالات النادرة ، قد يتغير الإزاحة ويختلف من جانب إلى آخر.
نظرًا لأنه يؤثر على الموقف والحركة ، يمكن أن يسبب التحول القطني ألمًا في الهياكل ذات الصلة ويؤثر على جودة الحياة. وبالتالي ، ليس من غير المألوف أن يشكو المرضى ألم الورك، في الركبة أو على مستوى عنق الرحم والظهر استجابة للانحراف الجانبي للجذع.
يرتبط التحول القطني بانتظام بسوء التشخيص ، خاصةً إذا بدا التحول مستمراً ولا رجوع فيه. هذا يعني أن الحالة لا تستجيب بشكل جيد للعلاج المحافظ ، وأن الأساليب الأكثر تدخلًا ضرورية أحيانًا لتصحيح مصدر المشكلة (مثل: تسلل أو عملية جراحية).
الأسباب
عادةً ما يتم تفسير التحول القطني من خلال تعويض الجسم الذي يهدف إلى تجنب انضغاط أو تهيج جذر العصب المتأثر بمرض القرص. على سبيل المثال ، أ هيرني ديسكالي قد يتسبب L5-S1 الأيسر في حدوث ظاهرة تعويضية تتجلى من خلال تحول قطني الأيمن للمريض بهدف تجنب قرص القرص عند مستوى L5-S1 الأيسر.
يمكن تفسير حالات التحولات القطنية المماثل ، على الرغم من ندرتها (10٪ من الحالات كما هو مذكور أعلاه) ، من خلال ترهل الجسم الفقري متفوقة مقارنة بـ الجسم الفقري الكامنة ردا على نتوء القرص. سيؤدي هذا الانهيار إلى إزاحة الجذع على نفس الجانب ، ومن هنا جاء الانزياح القطني المماثل.
كما ذكرنا ، غالبًا ما يرتبط التحول القطني بسوء التشخيص. هذا صحيح أكثر إذا كان الانحراف لا يمكن عكسه بسهولة ، إذا لاحظنا أيضًا أ علامة لاسيج عبرت ، و / أو إذا ظهر التحول بعد الجراحة (مثل a ديسكتومي أو إيثاق المفصل القطني).
La طريقة ماكنزي هي الطريقة المفضلة لتصحيح التحول القطني. أظهرت إحدى الدراسات حلاً أكثر أهمية للتحول في غضون 90 يومًا في المرضى الذين عولجوا بهذه الطريقة مقارنة بالأشخاص الذين لم يتلقوا أي علاج (جيلان وآخرون ، 1994).
علاوة على ذلك ، وفقًا لطريقة Mckenzie ، يجب معالجة التحول القطني أولاً عندما يلاحظه أخصائي الصحة. يلاحظ Robin McKenzie ، مؤسس هذه التقنية ، أن تصحيح الانحراف الجانبي يكون أكثر فاعلية إذا تم علاجه خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من البداية.
للقيام بذلك ، سيتم إجراء حركات متكررة (بمساعدة أو بدون مساعدة) ، وسيتم ملاحظة استجابة المريض (السعة والشدة وموقع الألم ، إلخ). وبشكل أكثر تحديدًا ، سيكون الهدف هو تصحيح الانحراف الجانبي ، و تركيز الأعراض.
أنس بوقاص( اخصائي علاج طبيعي، اخصائي علاج طبيعي، استشاري )
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
