علامة ليري

علامة ليري: الكشف عن الانزلاق الغضروفي أو ألم الفخذ

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

يستخدم المهنيون الصحيون علامة ليري عندما يشتبهون في تورط جذر العصب القطني العلوي. قد يأتي هذا من ألم عضلي أو هيرني ديسكالي، وعادة ما يظهر على شكل آلام أسفل الظهر تمتد إلى الفخذ أو مقدمة الفخذ.

 

موقع لربح المال من ...
موقع لربح المال من مشاهدة الاعلانات

نوضح هنا اختبار Léri مع التركيز على علم التشريح العملي ، وشرح الإجراء لهذه المناورة في سياق سريري.

تعريف

 

تُستخدم علامة Léri للكشف عن تهيج جذر العصب عن طريق التمدد السلبي للجزء الأمامي من الفخذ. على عكس اختبار Lasegue (أو SLR) الذي يقيم وجود اعتلال الجذور أسفل العمود الفقري القطني ، تقوم مناورة ليري بتقييم قطاعات العصب القطني العلوي. وهذا أيضًا هو سبب عدم استخدامه بقدر استخدام SLR (لأن ملف اعتلال الجذور أسفل الظهر أكثر شيوعًا).

 

وبشكل أكثر تحديدًا ، يؤكد اختبار Léri على أن العصب الفخذي والجذور العصبية العلوية إلى الوسطى (بين L2 و L4). لفهم هذه التقنية بشكل أفضل ، دعنا نراجع بإيجاز تشريح العصب الفخذي.

 

تشريح العصب المغلي

 

أين يقع العصب المغبني بالضبط ، وما هو مساره؟

 

يُسمى أيضًا العصب الفخذي ، ويتكون العصب المغبني من ألياف عصبية تنشأ من العصب الثاني والثالث والرابع فقرات قطني (L2 ، L3 ، L4). هذا الاندماج للأعصاب الشوكية من الضفيرة القطنية يمر عبر البطن ، ويستمر في رحلته في الساق قبل أن ينقسم إلى عدة فروع.

للقراءة :   كم عدد جلسات العلاج الطبيعي للقرص المنفتق؟ (تفسيرات)

 

العصب الفخذي
تشريح ومسار العصب المغلي

 

العصب المغبّي حسي وحركي في نفس الوقت (يُطلق عليه أيضًا اسم المحرك الحسي). بمعنى آخر ، تسمح وظيفته الحركية بانقباض عضلات معينة على مستوى الورك والركبة (مثل عضلات الورك أو عضلات الركبة الباسطة).

 

الوظيفة الحركية للعصب الفخذي
ينشط العصب المغبلي العضلات التي تثني الورك وتمدد الركبة.

 

وظيفته الحسية تسمح بالحساسية على مستوى الوجه الأمامي والداخلي للساق والقدم (ويرجع الفضل في ذلك بشكل رئيسي إلى العصب الصافن ، وهو أحد أهم فروع العصب المغلي).

 

الأمراض الجلدية المتصلة بالعصب المغبني
يمكن أن يغير اضطراب العصب المغلي الإحساس في الساق ، مما يتسبب في وخز و / أو تنميل.

 

لمعرفة المزيد عن العصب المغبني والأمراض المرتبطة به ، انظر المقال التالي.

 

 

إجراء

 

ينحني المريض (على المعدة) ويقف المعالج على الجانب المصاب. من خلال تثبيت الحوض لتجنب التعويضات (إمالة الحوض الأمامية) ، يقوم الممارس بثني ساق المريض تدريجيًا (ثني الورك) حتى نهاية الاتساع.

 

إذا لم يولد الاختبار أي استجابة ، فيمكن مواصلة شد الأعصاب عن طريق رفع الساق عن الأرض (تمديد الورك) مع الحفاظ على ثني الركبة. يمكننا أيضًا تحفيز حركات الكاحل (الثني الأخمصي) والرأس لزيادة التوتر على الأم الجافية وجذور الأعصاب.

للقراءة :   ألم Cruralgia: الحركة لتجنب (نصيحة)

 

يمكن أيضًا استنساخ علامة Léri في الاستلقاء الجانبي (عندما يكون المريض مستلقيًا على الجانب) عندما لا يمكن تحمل وضعية الانبطاح. يتكون هذا البديل من وضع المريض على الجانب غير المصاب ، ثم تثبيت الحوض أثناء ثني الركبة والورك في البسط الكامل.

 

عادة ، يجب أن يلمس كعب المريض أردافه ، ويجب الشعور بتمدد في العضلة الرباعية. في وجود علامة Léri الإيجابية ، يمكن إعادة إنتاج الألم من جانب واحد في منطقة أسفل الظهر ، والأرداف ، أكبر فتى، أم فخذ. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤثر الألم على ربلة الساق أو الكاحل أو القدم. تظهر هذه الأعراض عادة بين 80 و 100 درجة من ثني الركبة. لتحسين خصوصية الاختبار ، يجب مقارنة النتائج بالجانب الصحي.

 

قد تدل علامة Leri الإيجابية على أ ألم عضلي من القرص الغضروفي الذي يؤثر على الجذور العصبية L2 و L3 و / أو L4. عادة ، يشير الألم في منطقة الفخذ والورك الذي يشع أسفل الجانب الإنسي للفخذ إلى أصل L3 ، بينما يشير الألم في مقدمة الساق إلى وجود مشكلة في الجذر. ومع ذلك ، هذا يختلف من مريض لآخر.

 

من الواضح أن علامة ليري ستكون جزءًا من فحص كامل بما في ذلك أ فحص عصبى وغيرها من الاختبارات السريرية التي تهدف إلى توضيح التشخيص. على سبيل المثال ، في حالة الانزلاق الغضروفي عند المستوى L3 / L4 ، سيكون هناك أيضًا ضعف عضلي في عضلات الفخذ مرتبط بضعف أو غياب منعكس الوتر الرضفي.

للقراءة :   القرص المنفتق والمعدة المنتفخة المؤلمة: ما الصلة بينهما؟

 

لمعرفة كل شيء عن الانزلاق الغضروفي وإدارته, انظر المقال التالي.

 

إذا ظهر الألم في الجزء الأمامي من الفخذ قبل 80 درجة من انثناء الركبة ، فهذا يعني حدوث تقلص أو مرض في العضلة الرباعية الرؤوس (الفخذ المستقيمة) أو القطنية يمكن أن يدخل في السؤال. يمكن أن يكون التشخيص التفريقي الآخر الذي يشير إلى "إيجابية كاذبة" أ اضطراب الورك.

 

 

مراجع

 

  • https://www.physio-pedia.com/Femoral_Nerve_Tension_Test
  • https://www.orthofixar.com/special-test/prone-knee-bending-test/

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء / 5. عدد الأصوات

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...