آلام الظهر

التهاب الفقار اللاصق: الدليل الكامل

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

 

يعد ألم أسفل الظهر أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لطلب المساعدة الطبية (1). من المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر ، 5 ٪ قد يكون لديهم التهاب الفقار اللاصق (2). يُطلق عليه أيضًا "التهاب الفقار المحوري" أو "التهاب الحوض الروماتيزمي" ، ويمكن تعريف هذه الحالة المرضية على أنها: "الروماتيزم الالتهابي المزمن الذي يؤثر على المفاصل العجزي الحرقفي والعمود الفقري.

 

موقع لربح المال من ...
موقع لربح المال من مشاهدة الاعلانات

تُلاحظ هذه الحالة بشكل خاص عند الشباب ويصاحبها في كثير من الأحيان وجود مستضد HLA B 27 ”(3). علاوة على ذلك ، تُصنف هذه المودة من بين أكثر أنواع الروماتيزم التي يواجهها أخصائيو العلاج الطبيعي الليبراليون. في الواقع ، انتشاره هو 73 ٪ ، خلف التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي (4). فيما يتعلق بالانتشار ، تقترح بعض الدراسات انتشارًا بنسبة 0,1 إلى 1 ٪ (2) بينما قارنته دراسات أخرى بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. سيؤثر بعد ذلك على ما بين 0,9 و 1,4 ٪ من السكان الذين يعيشون في الولايات المتحدة (1).

 

على المستوى الفيزيولوجي المرضي ، من المهم ملاحظة أن هذا المرض مشمول في الأمراض الروماتيزمية المزمنة (مع التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل الصدفي ، ومرض كرون ، وما إلى ذلك).

 

من وجهة نظر طبية ، هناك التهاب في الأربطة (وصلة إدخال على عظم الوتر) مع ما يترتب على ذلك من التهاب (التهاب الارتكاز) وتآكل صفيحة العظام الأساسية. من أجل مواجهة العملية الالتهابية ، هناك تندب يؤدي إلى تليف مع عمليات معوية. ينتج هذا بعد ذلك داء الفطار المتلازم الفقري الكلاسيكي. تؤثر هذه العمليات الالتهابية بشكل رئيسي على عظام العمود الفقري ، ولكن أيضًا تؤثر على الهيكل العظمي الزائدي ومناطق أخرى مثل الكبسولات وجميع مناطق الإدخال في العظام. قد يحدث بعد ذلك التهاب الغشاء المفصلي ومظاهر أخرى (5).

 

من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن هذا المرض يمكن أن يظهر بطرق مختلفة: متلازمة الحوض والعمود الفقري (التي تتوافق مع الشكل الأكثر شهرة) ، ومتلازمة الارتكاز المحيطي ، ومتلازمة المفصل المحيطي ، ولكن أيضًا من خلال المظاهر خارج الروماتيزم مثل الجلد (الصدفية) ، التهاب القزحية ، إلخ) ، تلف القلب (قصور الأبهر) ، الكلى ، الرئة ، الجهاز الهضمي ، الجهاز العصبي أو لا يزال عضلي. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤثر على مناطق إدخال العضلات مثل وتر العرقوب أو اللفافة الأخمصية مما يتسبب في ظهور الانبثاث (نتوء عظي) (6). وبالتالي ، يبدو أن طيف عملها يفرض (5).

 

أشهرها متلازمة الحوض والعمود الفقري تتميز بألم التهابي من النوع الذي يصيب أسفل الظهر حيث تتأثر الأسطح المفصلية للعديد من الأسطح المفصلية للعمود الفقري. ثم هناك فقدان تدريجي للحركة مع ظهور التشوهات. على مستوى المحور الشوكي ، فإنه يؤثر بشكل أساسي على المفاصل الخلفية بين الوراثة ، والأقراص الفقرية ، والعجز الحرقفي ، والأربطة المشتركة. في المراحل الأكثر تقدمًا ، يمكن استبدال القرص الفقري بتكوين العظام ، وهذا ما يسمى بالتصلب (2,5,7،6،50). على المدى الطويل ، يؤدي هذا إلى فقدان نوعية الحياة وكذلك الإعاقات (8). تشير بعض الدراسات إلى زيادة خطر الوفاة بنسبة XNUMX٪ (XNUMX)

 

 

back pain4.jpg التهاب الفقار اللاصق

 

من بين عوامل الخطر الجنس. ومع ذلك ، لا يبدو أن الأدبيات توافق 100٪ في الوقت الحاضر. تعلن بعض المقالات عن غلبة الرجال (5) بينما تقدم بعض المقالات (9,10،26). يبدو أن العمر أيضًا عامل خطر حيث يبدو أن الشباب ، الذين تتراوح أعمارهم بين 27 و 5 عامًا ، هم الفئة العمرية المفضلة لظهور المرض (27). يبدو أيضًا أن وجود مستضد HLA-B90 يعزز ظهور المرض نظرًا لأن 7 ٪ من السكان المصابين يقدمون هذا المستضد (مقارنة بـ 8 إلى XNUMX ٪ في عموم السكان).

 

 

تشخيصي

 

عندما يأتي المريض إلى الاستشارة ، عادة ما يتم تشخيص التهاب الفقار اللاصق ويتم استنتاجه من قبل الطبيب. سنعود إلى هذا الجانب بعد قليل.

 

ومع ذلك ، قد يتم إحالة بعض المرضى إلينا لعلاج آلام أسفل الظهر. في هذه الحالة ، من الضروري أن يرى المعالج العلامات التحذيرية التي تسمح لنا بتحويل المريض إلى طبيب يشك في الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق.

 

العلاج اليدوي لالتهاب الفقار اللاصق

 

عندما يتقدم هذا المريض ، من الضروري أن يكون قادرًا على التمييز بين الألم الميكانيكي من الألم الالتهابي. عادة ما يتسم هذا الألم بما يلي:

 

  • التحسن مع التمرين ،
  • قلة التحسن أو حتى تتفاقم مع الراحة ،
  • ألم ليلي
  • عمر يبدأ دون 40 سنة وبداية خبيثة.

 

يعتبر أن وجود 4 من هذه المعايير مهم للألم الالتهابي (مع حساسية 77٪ وخصوصية 80٪) (2). أيضًا ، قد يصاب المريض بحالات مصاحبة قد تنبه المعالج: الصدفية ، التهاب المفاصل ، التهاب العنبية ، التهاب الأصابع ، داء كرون (حتى لو كانت هذه علامات غير مهمة فقط).

للقراءة :   اختبار شوبر: التفسير (التهاب الفقار اللاصق)

 

ينصح إجماع طبي حديث بإحالة المريض إلى أخصائي أمراض الروماتيزم عندما يكون لدى المريض 4 من العلامات التالية:

 

  • آلام أسفل الظهر بدأت قبل سن 35 ،
  • يمشي المريض في الجزء الثاني من الليل بسبب الألم ،
  • آلام الأرداف
  • تحسين الألم بالحركة ،
  • تحسن الألم خلال 48 ساعة بعد تناول مضادات الالتهاب.
  • قريب من الدرجة الأولى مصاب بالتهاب الفقار اللاصق
  • التهاب المفاصل الحالي أو الماضي والتهاب الارتكاز والصدفية (9).

 

يمكن أن توفر قراءة الأشعة السينية أيضًا الكثير من المعلومات للمعالج حتى لو تم تشخيص المريض في كثير من الأحيان عندما تظهر الأشعة السينية علامات التهاب الفقار اللاصق. من بين العلامات التي يمكن ملاحظتها ، نلاحظ: اتساع مساحة المفصل ، ضبابية في الحواف ، ملامح غير منتظمة مع تصلب العظام (7). في الحالات المبكرة ، تآكله الجزء الأمامي مرئي (التهاب الفقار التآكلي الأمامي لرومانوس). في الحالات المتقدمة ، الدمج سيكون مفصليًا أثناء القسط أو العمود الشبيه بالبامبو (مع syndesmopytes) ملحوظًا (5).

 

تصوير التهاب الفقار اللاصق

 

بمجرد الحصول عليها ، سيقوم الطبيب بتحليل اختبارات الدم (مستضد HLA-B27 ، ومعدل الترسيب ، CRP) ، التصوير (الأشعة ، التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) وعيادة المريض. يمكنه استخدام مقياس Amor أو معايير نيويورك أو معايير ESSG للتحقق من صحة تشخيصه (5).

 

بعد أن رأينا كيفية اكتشاف التهاب الفقار اللاصق المحتمل ، دعنا الآن نلقي نظرة على مريض جديد مشتق من الطبيب.

 

عند وصوله ، سيكون من المهم وضع تقرير حتى يتمكن من تقييم تقدمه أو تراجعه. للقيام بذلك ، لدينا أدوات مختلفة تحت تصرفنا:

 

تدابير التنقل (7,11)

 

الحركة الظهرية والقطنية (مع اختبار شوبر، شوبر ماك راي أو شوبر صعدت) ، الظهر ، القطنية ، الحوض ، الفخذ ، عنق الرحم ، الضلع ، وحركة المفاصل الطرفية (انظر أدناه). سيكون من المهم أيضًا تقييم التشوهات المحتملة: الانحناء الظهري ، القطني ، وضعية عنق الرحم (المسافة بين الجدار والرقبة) ، وضعية الوقوف

 

مقياس الألم (7,11)

 

باستخدام VAS ، من المثير للاهتمام معرفة تطور الألم مع تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (وبالتالي معرفة ذلك على مدار 48 ساعة). يمكننا أيضًا أن نقرن عدد الاستيقاظ الليلي

pain scale.jpg التهاب الفقار اللاصق

 

قياس الصلابة (11)

 

ستكون مسألة تقييم الصلابة التي يشعر بها المريض عند الاستيقاظ ولكن أيضًا تقييم صلابة القفص الصدري والتي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة تنفسية تقييدية.

 

الشعور العام للمريض (11) 

 

سنقوم بتقييمه باستخدام ASQoL.

 

التعب (11)

 

يمكن تقييمه باستخدام مقياس تناظري بصري.

النوم آلام الظهر التهاب الفقار اللاصق

 

الموازين

 

هذا الأخير يبدو مهمًا جدًا في ضوء المعلومات التي يقدمونها اجلب لنا. إذا كانت هناك أنواع مختلفة ، فكل منها يجلب المعلومات إلى المعالج (11):

 

o باسفي (6-8,12): المعروف باسم "مؤشر التهاب الفقار اللاصق في الحمام ، وهو عبارة عن درجة وظيفية تسمح بالتعبير عن درجة العجز الوظيفي للمرضى الذين يعانون من اعتلال المفاصل الفقاعي. تتراوح الدرجة من 0 إلى 10 حيث تعكس أعلى قيمة أكبر عنة.

 

استبيان باسفي. png التهاب الفقار اللاصق

 

  • مؤشر دوغادوس الوظيفي (6,7): يشبه BASFI ، ويتكون من 20 معيارًا مقابل 10 لمعيار BASFI. على حد علمنا ، فهو غير متوفر باللغة الفرنسية.
  • باسدي (2,5,6,8,12،5،5،10،XNUMX): هذا مقياس لتقييم نشاط المرض. يتكون هذا المقياس من XNUMX جوانب: التعب ، وآلام العمود الفقري ، والألم المحيطي ، ومناطق الرقة والصلابة. يتم إضافة درجة كل سؤال ويتم تقسيم المجموع على XNUMX للحصول على درجة من XNUMX ، والتي ستكون على الفور متناسبة مع نشاط المرض.
  • أسداس (6): على غرار BASDAI ، تتعلق هذه النتيجة بنشاط المرض مع مراعاة CRP. بالنسبة لبعض المؤلفين ، سيكون أكثر موثوقية من BASDAI (13).
  • البسمي (8,14،5): هذا اختبار لتقييم حركة العمود الفقري. يتكون من XNUMX عناصر بما في ذلك: دوران عنق الرحم ، مسافة جدار الزنمة ، الانثناء الجانبي للعمود الفقري ، انثناء قطني والمسافة بين الشفتين. تتم إضافة درجة كل عنصر معًا للوصول إلى درجة من 10.
  • استبيان التقييم الصحي المعدل (2)
  • mSASSS (5): هذه هي الدرجة المستخدمة لتقييم التقدم الإشعاعي لعلم الأمراض. يعتمد تقييمه على حالة الزوايا الأمامية لعنق الرحم والقطني في الملف الشخصي. تذهب النتيجة من 0 إلى 72.
  • ASQoL (6,12): تم التحقق من صحة النتيجة باللغة الفرنسية في عام 2010 (15) ، وهي مكونة من 18 عنصرًا مزدوج الاختيار (نعم / لا). تضاف جميع النقاط التي تم الحصول عليها معًا وتقسيمها على أقصى مجموع ممكن.
  • WPAI: مقياس سبا (12): هذا استبيان يتم إجراؤه ذاتيًا حيث يعتمد التقييم على تغيب المريض وحضوره وصعوباته في القيام بعمله أو أنشطته الخارجية. كلما زادت النتيجة ، زاد صعوبة المريض.

 

مصلحة الأطراف

 

أخيرًا ، سيكون من المهم للغاية تقييم المناطق المحيطية. من بين المناطق التي يجب مراقبتها ، يبدو أن للورك والكتف الأولوية نظرًا لقربهما من المنطقة الظهرية. في الواقع ، يرى 7 إلى 78٪ من المرضى أن كتفهم تشارك في العملية المؤلمة (2). يمكننا العثور على التهاب المحفظة الزائف للكتف وفقدان الحركة في الورك (وخاصة في الدوران الداخلي).

للقراءة :   التهاب الفقار اللاصق والعمل: الخيارات الممكنة

 

 

علاج

 

بعد تطوير تشخيص المريض ، حان الوقت الآن لإجراء العلاج المناسب لهذا الأخير.

 

بشكل عام ، من المسلم به أن العلاج يجب أن يكون إدارة "عالمية" للمريض من وجهة نظر العلاج الطبيعي والطب.

 

على المستوى الطبي ، توجد الأدوية التالية بشكل عام (5):

 

  • مضادات الالتهاب: هذا هو علاج الخط الأول الرائد لـ التهاب الفقار اللاصق كسيطرة على الأعراض مهم جدًا.

 

  • الستيرويدات القشرية: يتم تطبيقها على شكل حقن داخل المفصل لأن تأثيرها عن طريق الفم يكفي بشكل طفيف في هذا المرض.

 

  • علاج الخلفية أو مناعة: سلفازانين لن يكون فعالاً إلا في الاضطرابات المحيطية

 

  • مضاد عامل نخر الورم ألفا: في الآونة الأخيرة ، حسنت هذه الفئة الجديدة من الأدوية من إدارة أعراض المريض من خلال عقار: إنفليكسيماب. ومع ذلك ، فهي مخصصة لعدد قليل من المرضى بسبب آثارها الجانبية (5).

 

بعد مناقشة العلاج الطبي ، دعونا نلقي نظرة على العلاج الطبيعي. في الآونة الأخيرة ، اعتمد الإجماع الطبي كخطوط رئيسية للعلاج الطبيعي النقاط التالية (9):

 

  • تمارين الإطالة والتقوية والوضعية
  • التنفس العميق
  • تمديد العمود الفقري
  • نطاق حركة مناطق عنق الرحم والصدر وعنق الرحم في العمود الفقري
  • تمارين الأيروبيك.

التهاب الفقار اللاصق mckenzie.jpeg

يرتبط هذا بأهداف العلاج التي اقترحها إجماع الخبراء لعام 2011 (11):

 

  • تقليل الألم وعدم الراحة
  • الحفاظ على قوة العضلات والقدرة على التحمل أو تحسينها
  • الحفاظ على المرونة والتنقل والتوازن أو تحسينها
  • الحفاظ على اللياقة البدنية والمشاركة الاجتماعية أو تحسينها
  • منع تشوهات منحنيات العمود الفقري أو مفاصل العمود الفقري.

 

من المهم ملاحظة أنه يجب تنفيذ العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل بمجرد تشخيص المريض ، دون انتظار (11). من أجل فهم أفضل للوسائل المتاحة لأخصائي العلاج الطبيعي ، سنقترح أولاً التوصيات الأكثر العثور عليها والمعتمدة في الأدبيات قبل توجيهنا إلى التدخلات المبتكرة التي لفتت انتباهنا.

 

التوصيات الأكثر شيوعًا 

 

  • التمدد والمرونة: علاج يدوي (حركات بسيطة) ، تمارين يمكن استخدام التنقل (ظهر دائري ، ظهر مجوف ، إلخ) كما يمكن استخدام المواقف في مناسبات معينة (7,11,14 ، XNUMX ، XNUMX). تعلم التعبئة الذاتية هو بنفس القدر من الأهمية (2). نستطيع نحن التركيز على التمدد في مستويات عنق الرحم والصدر والعضلة ثلاثية الرؤوس والكتف والشوكي والورك (16).

 

  • تمارين الجهاز التنفسي: يمكن تقديمها على شكل جمباز تنفسي (11). سنركز بشكل أساسي على تعلم التنفس البطني الحجابي (16).

 

  • التمارين النشطة: تهدف تمارين تقوية العضلات إلى تقوية العضلات وتجنب اتخاذ المواقف السيئة مثل تمدد الركبة والعضلات القفوية والظهر والقطني الباسطة والورك الباسطة (11).

 

ممارسة آلام الظهر التهاب الفقار اللاصق

 

  • التمارين الهوائية: استخدام نوع الجري عالي الكثافة 4 دقائق بنسبة 90٪ من HRmax متبوعًا بـ 3 دقائق في 70٪ من HRmax يتكرر 4 مرات ، مرتين في الأسبوع يمكن أن يحسن التعب والاضطراب العاطفي للمرضى (6). أيضا ، يمكن اقتراح تمارين على الخطوات (16).

 

  • التثقيف العلاجي: يبدو أن المناقشات حول تعريف الأعراض وعلم العقاقير وتأثير الرياضة والتحكم في مؤشر كتلة الجسم والنظام الغذائي المرتبط بمفاهيم علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء نقطة حاسمة في امتثال المريض لإعادة تأهيله (6).

 

  • العلاج المائي: يبدو أن السباحة تحسن من تمدد الصدر (11) كما تفعل التمارين الرياضية المائية من نوع (تحسين الألم والنشاط) (17).

 

  • العلاج الطبيعي: على الرغم من أن القليل من الدراسات أثبتت فعاليته في هذه الحالة المرضية ، إلا أنه يبدو مفيدًا في أمراض مماثلة ويمكن أن يحسن أبعادًا معينة من المرض. ومع ذلك ، يبدو أنه من المثير للاهتمام اعتباره علاجًا مساعدًا (11).

 

  • تقويم العظام: إذا تمت الإشارة إليها في أقدم المقالات (7) ، فلا يوجد لديناقد عثروا على توصيات حديثة لهم.

 

بعد مشاهدة هذه العلاجات الكلاسيكية والمعترف بها ، تمكنت الدراسات الحديثة من تسليط الضوء على فعالية بعض العلاجات. إذا لم تكن دائمًا موضوع مراجعة منهجية ، فقد يكون من المثير للاهتمام اختبارها سريريًا.

 

  • Qiqong: Qiqong ، ممارسة صينية شهيرة ، من السهل تعلمها. برنامج يتكون من 8 حركات يستمر بشكل عام من 15 إلى 20 دقيقة (18).

 

  • RPG: Global Postural Reareness® يعمل على شد سلاسل العضلات القصيرة (في حالة التهاب الفقار اللاصق ، السلسلة الخلفية ، الجزء الأمامي الداخلي للحوض والكتف (8,19،XNUMX).

 

  • بيلاتيس: ممارسة البيلاتيس تسمح أ تحسن في الألم وحركة العمود الفقري و وظيفة المريض من خلال تحسين العضلات
    القيمة المطلقة والظهر (20,21،XNUMX). مراجعة منهجية من عام 2017 يدعم أيضًا تطبيق Pilates في هذا النوع من المرضى (22).

 

  • طريقة ماكنزي: السعي إلى تمكين المريض في علاجهم. يقترح ماكنزي تمارين تعتمد على تمديد العمود الفقري مع تقلص الناصبات الشوكية (23).

 

أخيرًا ، يبدو من المثير للاهتمام ملاحظة أنه فيما يتعلق بالطرائق ، تعتبر بعض المقالات أن فعالية العلاج ستكون متساوية في المرضى الداخليين في العيادة أو في العيادة الخارجية (11) ، يعتقد البعض الآخر أن الفعالية أفضل في العيادات الخارجية ( 6) بينما ترى مراجعة حديثة أن النهج الأكثر فاعلية هو النهج السريري المرتبط ببرنامج TPE (6). في جميع الحالات ، تبدو التمارين التي يشرف عليها أخصائي العلاج الطبيعي (في مجموعة أو بمفردها مع المريض) أكثر فعالية من المريض وحده (10).

للقراءة :   التهاب الفقار اللاصق: الأطعمة المحرمة

 

 

مراجع 

 

  1. ثوروج دينار ، شبرا أ ، كولبير را. التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الفقاري المحوري. Longo DL ، محرر. إن إنجل جي ميد. 2016 30 يونيو ؛ 374 (26): 2563–74.
  2. الأردن CL ، رو دي. التشخيص التفريقي وعلاج التهاب الفقار اللاصق المقنع على أنه التهاب المحفظة اللاصق: مشكلة حالة مقيم. جي أورثوب سبورتس فيز ثير. 2012 أكتوبر ؛ 42 (10): 842-52.
  3. Quevauvilliers J ، Somogyi A ، Fingerhut A. قاموس طبي مع أطلس تشريحي. إلسفير ماسون 2009.
  4. Panchout E ، Doury-Panchout F ، Launay F ، Coulliandre A. انتشار الأمراض المصادفة في العلاج الطبيعي الليبرالي: أداة لإعادة التفكير في تعليم العلاج الطبيعي؟ القس العلاج الطبيعي. 2017 ديسمبر 1 ؛ 17 (192): 3-10.
  5. كلوديبيير ف ، ويندلنج د. التهاب الفقار اللاصق. EMC - الجهاز الحركي. 2009 4 يناير (2): 1-18.
  6. Perrotta FM ، Musto A ، Lubrano E. رؤى جديدة في العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في التهاب المفاصل الفقاري المحوري: مراجعة. روماتول هناك. 2019 ديسمبر ؛ 6 (4): 479–86.
  7. Revel M و Poiraudeau S و Lefevre-Colau MM و Rabourdin JP و Ghanem N و Mayoux-Benhamou MA وآخرون. إعادة التأهيل في التهاب الحوض الروماتيزمي. EMC - العلاج الطبيعي - الطب الطبيعي - إعادة التأهيل. 2006 يناير ؛ 1 (1): 1-12.
  8. فرنانديز دي لاس بيناس سي ، ألونسو بلانكو سي ، موراليس كابيزاس إم ، ميانجولارا بيج. تدخلين تمرينين لإدارة مرضى التهاب الفقار اللاصق: تجربة معشاة ذات شواهد. إعادة تأهيل Am J Phys Med. 2005 يونيو ؛ 84 (6): 407-19.
  9. المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية. التهاب المفاصل الروماتويدي في سن 16 عامًا: التشخيص والإدارة. لطيف. 2017 ؛
  10. داجفينرود H، هاجن ك ب، كفين تك. تدخلات العلاج الطبيعي لالتهاب الفقار اللاصق. مجموعة كوكرين العضلية الهيكلية ، محرر. نظام قاعدة بيانات كوكرين Rev (الإنترنت). 2008 23 يناير [تم الاستشهاد بـ 2020 يناير 28] ؛ متاح من: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD002822.pub3
  11. Ozgocmen S و Akgul O و Altay Z و Altindag O و Baysal O و Calis M et al. رأي الخبراء والتوصيات الرئيسية للعلاج الطبيعي وإعادة تأهيل مرضى التهاب الفقار اللاصق: توصيات للعلاج الطبيعي في AS. إنت J ريوم ديس. 2012 يونيو ؛ 15 (3): 229–38.
  12. بول إل ، كولتر إي إتش ، كاميرون إس ، ماكدونالد إم تي ، براندون إم ، كوك دي ، إت آل. العلاج الطبيعي المستند إلى الويب للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الفقاري المحوري (WEBPASS) - بروتوكول دراسة. الاضطرابات العضلية الهيكلية BMC. 2016 ديسمبر ؛ 17 (1): 360.
  13. Brehier Q. BASDAI أو ASDAS: وفقًا لـ CRP ، ما هي النتيجة التي يجب اختيارها لتقييم الاستجابة لمضاد TNF alpha في التهاب المفاصل الفقاري المحوري؟ 2012.
    1. ميلنر جيه آر ، بارون جيه إس ، بينك كم ، بتروورث آر إتش ، تشاسلي بي ، داتون إل جيه ، إت آل. تمرين لالتهاب الفقار اللاصق: بيان إجماع قائم على الأدلة. سيمين التهاب المفاصل الرومات. 2016 فبراير ؛ 45 (4): 411–27.
    2. Pham T، van der Heijde DM، Pouchot J، Guillemin F. تطوير والتحقق من استبيان ASQoL الفرنسي. كلين إكسب روماتول. 2010 يونيو ؛ 28 (3): 379–85.
    3. Ince G ، Sarpel T ، Durgun B ، Erdogan S. تأثيرات برنامج التمرين متعدد الوسائط للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق. فيز ثير. 2006 يوليو 1 ؛ 86 (7): 924–35.
    4. Zhao Q و Dong C و Liu Z و Li M و Wang J و Yin Y وآخرون. فعالية تدخل العلاج الطبيعي المائي على نشاط المرض ووظيفة مرضى التهاب الفقار اللاصق: التحليل التلوي. Psychol Health Med. الطب النفسي. 2019 سبتمبر 2 ؛ 1-12.
    5. Xie Y و Guo F و Lu Y و Guo Y و Wei G و Lu L وآخرون. يعمل تمرين Baduanjin Qigong لمدة 12 أسبوعًا على تحسين أعراض التهاب الفقار اللاصق: تجربة معشاة ذات شواهد. تكملة Ther Clin. 2019 أغسطس ؛ 36: 113-9.
    6. Jung S، Petitdant B. إعادة التأهيل الوضعي العالمي (RPG ®) في علاج التهاب المفاصل الفقاري. القس العلاج الطبيعي. 2017 أبريل ؛ 17 (184): 92-3.
    7. Roşu MO، Ţopa I، Chirieac R، Ancuta C. تأثيرات تدريب Pilates و McKenzie و Heckscher على نشاط المرض وحركة العمود الفقري والوظيفة الرئوية في مرضى التهاب الفقار اللاصق: تجربة معشاة ذات شواهد. روماتول إنت. 2014 مارس ؛ 34 (3): 367–72.
    8. Altan L، Korkmaz N، Dizdar M، Yurtkuran M. تأثير تدريب بيلاتيس على الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق. روماتول إنت. 2012 يوليو ؛ 32 (7): 2093-9.
    9. Byrnes K، Wu PJ، Whillier S. هل Pilates أداة إعادة تأهيل فعالة؟ مراجعة منهجية. J Bodyw Mov هناك. 2018 يناير ؛ 22 (1): 192–202.
    10. تدريب Rosu OM ، Ancuta C. McKenzie في المرضى الذين يعانون من المراحل المبكرة من التهاب الفقار اللاصق: نتائج دراسة مضبوطة لمدة 24 أسبوعًا. Eur J Phys Rehabil Med. 2015 يونيو ؛ 51 (3): 261–8.
    11. Pécourneau V. فعالية برامج التمرين في التهاب الفقار اللاصق: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. آن التأهيل الفيزيائي ميد. 2017 ؛
    12. Regnaux JP و Davergne T و Palazzo C و Roren A و Rannou F و Boutron I وآخرون. برامج تمارين لعلاج التهاب الفقار اللاصق. مجموعة كوكرين العضلية الهيكلية ، محرر. نظام قاعدة بيانات كوكرين Rev (الإنترنت). 2019 أكتوبر 2 [تم الاستشهاد به في 2020 يناير 25] ؛ متاح من: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD011321.pub2

 

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 5 / 5. عدد الأصوات 1

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...