تضيق ثقبي

تضيق الثقبة (عنق الرحم ، قطني): ماذا تفعل؟

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

التضيق الثقبي هو تضيق الثقبة الفقرية الواقعة بين 2 فقرات متراكب. إنه سبب متكرر لألم العمود الفقري (ألم عنق الرحم ، ألم الظهر ، إلخ) ، على الرغم من أن وجوده ليس دائمًا مرادفًا لعلم الأمراض.

ما هو تضيق الثقبة وما أسبابه؟ هل يجب أن نقلق من هذا التشخيص؟ كيف نعالجها؟ هذه المقالة بمثابة دليل إذا أعطاك طبيبك هذا التشخيص.

التعريف والتشريح (مبسط)

قبل مناقشة تضيق الثقبة ، يجدر مراجعة بعض علم التشريح الأساسي لمساعدتك على فهم هذه الحالة بشكل أفضل.

La كولون فقري ينقسم إلى فقرات عنق الرحم والظهر والقطني. ترتبط الفقرات بشكل ملحوظ ببعضها البعض بواسطة القرص الفقرية والمفاصل. بين كل الفقاريات، هناك فتحة تسمى الثقبة الفقرية. هذه تسمح للجذور العصبية الناشئة من النخاع الشوكي للمرور من خلال الفتحة للذهاب إلى أجزاء مختلفة من الجسم ، وتوفير الوظائف الحسية والحركية هناك.

تشريح القرص الفقري بما في ذلك النواة والتليف الحلقي

في تضيق الثقبة ، يتم تقليل الفتحة التي تشكلها الثقبة الفقرية لسبب أو لآخر (سنرى لاحقًا). نظرًا لوجود أعصاب تمر عبر هذه الثقبة ، فإن التضيق عند هذا المستوى يمكن أن يسبب تهيجًا للأعصاب ومشاكل أخرى تؤدي إلى آلام الرقبة وآلام الظهر ، اعتلال الجذور، الخ.

أنواع التضيق الثقبي

يمكن أن يحدث تضيق الثقبة في أي مكان على طول كولون فقري :

تضيق الثقبة العنقية: يحدث على مستوى الفقرات العنقية. إنه شائع جدًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن الرقبة هي واحدة من أكثر أجزاء الجسم حركة. هذا العنصر ، بالإضافة إلى دور دعم الرأس ، يجعل فقرات عنق الرحم موقعًا محتملًا لعلم الأمراض مما يؤدي إلى تضييق الثقبة الفقرية.

تضيق الثقبة الظهرية (الصدري): انها تلمس العمود الظهري. هذا هو النوع الأقل احتمالا من تضيق الثقبة. عندما يحدث ، يمكن أن يؤثر على الكتفين والقفص الصدري.

تضيق الثقبة القطنية: هذا نوع شائع آخر من تضيق الثقبة. لأنه يجب أن يدعم وزن الجسم ، فإن العمود الفقري القطني غالبًا ما يكون موقع علم الأمراض الذي يمكن أن يتسبب في تضييق الثقبة اللفظية للفقرات القطنية.

للقراءة :   تضيق الثقبة الشديد: أي علاج؟

الأسباب

من المهم الإشارة إلى أن الشيخوخة الطبيعية يمكن أن تؤدي إلى تطور تضيق الثقبة. وبالفعل ، فإن البلى الناتج عن الحياة اليومية للفقرات يؤدي بانتظام إلى تغيرات تنكسية (مثل هشاشة العظام أو هشاشة العظام) ، وتضييق الثقبة الفقرية في نسبة كبيرة من السكان.

هشاشة العظام القطني تضيق الثقبة

إلى جانب الشيخوخة الطبيعية ، يمكن أن تؤهب بعض الإصابات لتضيق الثقبة ، خاصة عند الشباب. يمكن لأمراض القرص على سبيل المثال ممارسة الضغط على مستوى الثقبة وتسبب تهيجًا عصبيًا للأعصاب المقابلة.

فيما يلي قائمة بالحالات المتعلقة بالعمود الفقري والتي يمكن أن تسبب تضيق الثقبة:

الأعراض والتشخيص

يمكن للمرء أن يتخيل أن تضيق الثقبة يولد تلقائيًا ألمًا في العمود الفقري. ومع ذلك ، هذا بعيد كل البعد عن أن يكون هو الحال ، والعديد من الناس يعانون من تضيق الثقبة دون الشعور بأدنى الأعراض. ربما يكون هذا بسبب القدرة الهائلة على التكيف لجسم الإنسان ، وحقيقة أن التضيق لا يسبب التهابًا أو انضغاطًا على الأعصاب.

ومع ذلك ، عادة ما يكون ألم الرقبة أو أسفل الظهر هو الذي يدفع الناس إلى التماس العناية الطبية. يمكن أن يكون هذا الألم مصحوبًا بتنميل أو وخز في الذراعين (أصل عنق الرحم) أو الساقين (منشأ قطني).

متلازمة مين

في حالة الاشتباه في تضيق الثقبة ، سيبدأ الطبيب عادةً بفحص جسدي حيث سيقيم الحركة والقوة وردود الفعل والعناصر الأخرى للفحص العصبي. سيسمح هذا أيضًا بتقييم تأثير الألم على الأنشطة اليومية والمهنية.

لتوضيح التشخيص ، سيطلب الطبيب اختباراتالتصوير الطبي. قد تشمل هذه:

طبيب يفحص الصور الطبية لظهر مريضه
  • الأشعة السينية لمراقبة محاذاة الفقرات ، ووجود النبتات العظمية ، وتضيق الثقبة الفقرية ، وما إلى ذلك.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لاكتشاف تلف الأنسجة الرخوة ، مثل الأربطة والأقراص وما إلى ذلك.
  • فحص بالأشعة المقطعية مشابه للأشعة السينية ولكنه يظهر المزيد من التفاصيل
  • تخطيط كهربية العضل (EMG) للتحقق من سلامة الأعصاب ، وشرح ما إذا كانت الأعراض المشعة للأطراف ناتجة عن تلف الأعصاب أم لا.
  • فحص العظام للكشف عن حالات معينة مثل الكسر والعدوى والورم وما إلى ذلك.

عندما يتم الكشف عن تضيق الثقبة في التصوير ، فغالبًا ما يتم تعيين درجة تقابل مستوى تضيق الثقبة الفقرية.

  • الصف 0: لا تضيق ثقبي
  • الدرجة 1: تضيق خفيف مع عدم وجود دليل على تلف جذر العصب
  • الدرجة 2 = تضيق معتدل بدون تهيج جذر العصب
  • الدرجة 3: تضيق ثقبي شديد مع تهيج جذر العصب
للقراءة :   التضيق الثقبي والتوقف عن العمل: كل ما تريد معرفته

علاج

اعتمادًا على سبب وشدة الأعراض ، سيتم تصميم العلاج لكل فرد يعاني من تضيق ثقبي.

إذا لم تكن الحالة مصحوبة بأي ألم ، فلا داعي لطرح علاج علاجي. سيوصي أخصائي الصحة بالنصائح الوقائية البسيطة المتعلقة بالوضع والنشاط البدني وتعديل الأنشطة.

بوجود تضيق العمود الفقري بالنسبة للأعراض ، فإن الأساليب التالية ستخفف الأعراض وتحسن نوعية الحياة:

الراحة وتعديل الأنشطة

في حالة وجود ألم كبير يحد من الأنشطة اليومية ، قد يوصى براحة مؤقتة. من ناحية أخرى ، فإن الراحة المفرطة يمكن أن تزيد من تصلب المفاصل ، وتسبب ضعف العضلات ، وفي النهاية تبطئ الشفاء وتزيد الأعراض سوءًا.

مع وضع ذلك في الاعتبار ، يمكن أن يقترح أخصائي الصحة أن يقوم مريضه بتعديل أنشطته بحيث يظل نشطًا دون زيادة الألم. وهذا يشمل على وجه الخصوص تجنب الحركات الخطرة ، وكذلك الحركات والأنشطة التي يجب التوصية بها لتخفيف الأعراض.

الحرارة والجليد 

بشكل عام ، يمكن أن يساعد استخدام الكمادات الباردة عندما يكون الألم شديدًا (المرحلة الحادة) ، تليها الكمادات الساخنة أو وسادة التدفئة ، في تقليل الالتهاب وتقليل توتر العضلات ، وخاصة المسؤولة عن الألم.

لمعرفة الفرق بين الحرارة والجليد بالتفصيل ، انظر المقال التالي.

العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي)

يمكن وصف التمارين العلاجية من قبل أ اخصائي العلاج الطبيعي لتحرير الضغط العصبي وزيادة المرونة وتخفيف حدة العضلات المحيطة بالعمود الفقري.

تمرين تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي

أيضًا ، يمكن أن تساعد عمليات التدليك والتعبئة في تخفيف الأعراض وتحسين جودة الحركة ومنع تلف العمود الفقري في المستقبل.

الملحقات والمنتجات

في بعض الحالات الشديدة ، قد يوصي الطبيب بدعامة الرقبة في حالة الاشتباه في حدوث تهيج شديد للأعصاب في الرقبة يتطلب الشلل والراحة التامة.

ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الملحقات تعزز الخمول وتصلب المفاصل ، يجب تقليل استخدامها واستخدامها بشكل ضئيل.

حزام قطني حصيف

الشيء نفسه ينطبق على أحزمة قطنية يستخدم للتضيق الثقبي الناشئ عن الفقرات القطنية. لمعرفة المزيد حول استخدامها (بما في ذلك التطبيقات العملية وموانع الاستعمال) ، انظر المقال التالي.

للقراءة :   جراحة التضيق الثقبي: الأنواع والإجراءات

أدوية

يمكن استخدام أنواع مختلفة من الأدوية لتخفيف الألم الناجم عن تضيق الثقبة. لمعرفة كل شيء عن دور الدواء في وجود آلام الظهر ، انظر المقال التالي.

تسلل

والهدف من هذا الرشح هو تقليل الالتهاب موضعياً وتسكين الآلام. عادة ما يتم وصفه عندما لا تؤدي الطرائق المذكورة سابقًا إلى تخفيف كبير ، وتحد الأعراض من أنشطة الحياة اليومية.

تسلل
مصدر

لمعرفة المزيد عن أنواع التسلل الممكنة في ظل وجود آلام أسفل الظهر ، انظر المقال التالي. 

عملية جراحية

إذا لم تخفف العلاجات التحفظية (بما في ذلك الارتشاح) الأعراض ، فإن الخطوة التالية هي التفكير في الجراحة. من ناحية أخرى ، لا يُشار إليه في جميع الأوقات ، وسيعتمد نوع الجراحة على مكان التضيق وسببه.

تشمل عمليات تقليل ضغط الأعصاب ما يلي:

جراحة آلام الظهر

هل تبحث عن حلول لتخفيف آلامك؟

اكتشف رأي فريق المهنيين الصحيين لدينا حول المنتجات المختلفة المتوفرة في السوق (الوضع ، والنوم ، والألم الجسدي) ، بالإضافة إلى توصياتنا.

مراجع

  • https://www.healthline.com/health/foraminal-stenosis
  • https://www.webmd.com/back-pain/what-is-neural-foraminal-stenosis

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 4.2 / 5. عدد الأصوات 5

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...