التهاب المفاصل القطني

تضيق العمود الفقري القطني: التعريف والإدارة

هل تعانين من آلام أسفل الظهر الشديدة؟ هل تسوء هذه الآلام عند المشي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمن المحتمل أنك تعاني من تضيق العمود الفقري قطني، شرط يتوافق مع أ تضيق القناة القطنية توليد أ ضغط النخاع الشوكي.

 

في هذه المقالة ، يمكنك العثور على جميع الإجابات على أسئلة حول تضيق العمود الفقري القطني وأسبابه وعرضه السريري وإدارته العلاجية.

لمحة موجزة عن تشريح القناة القطنية

 

يقع بين العمود الفقري الصدري و فقرات عظم العصعص ، و العمود الفقري القطني يتكون من تكديس 5 فقرات قطنية تسمى L1 إلى L5.

 

العمود الفقري القطني
تشريح الفقرات القطنية (L1-L5)

 

ال الفقرات القطنية متنقلة ومترابطة بواسطة أقراص بين الفقرات، والجوانب المفصلية في أجزائها الخلفية.

 

Chaque الفقاريات لديه قوس في الخلف (القوس الخلفي) ، والذي يحد بأقواس الفقرات الأخرى نفقًا طوليًا يسمى " نفق فقري ". التعيين " القناة القطنية يُنسب إلى قناة العمود الفقري القطني.

 

تحتوي القناة القطنية داخلها على النخاع الشوكي، وبها ثقوب جانبية (الثقبة) السماح بالمرور جذور الأعصاب (القطنية والعجزية) والتي تتحد بينهما لتكوين الأعصاب المسؤولة عن تعصيب الأطراف السفلية.

 

 

ما هو تضيق العمود الفقري القطني؟

 

تضيق العمود الفقري القطني ، ويسمى أيضًا القناة القطنية الضيقة، هي متلازمة (مجموعة من الأعراض) تتوافق مع تلف العمود الفقري القطني الذي يتميز بانخفاض قطر القناة القطنية.

 

القناة القطنية الضيقة
مصدر

 

Le تضيق القناة القطنية قد يكون ثانويًا للضغط المباشر أو غير المباشر لمحتوياته (النخاع الشوكي وجذوره الشوكية).

 

غالبًا ما ينتج هذا الضغط عن مجموعة من العوامل المسؤولة عن آفات عصبية أكثر أو أقل خطورة. ولكن في بعض الحالات ، يكون الضغط ناتجًا عن ضيق طبيعي في القناة الشوكية (القناة القطنية الدستورية).

 

من وجهة نظر وبائية ، توجد هذه الحالة أكثر في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنالتهاب المفاصل القطني هو السبب الأكثر شيوعًا لتضيق العمود الفقري.

 

 

للقراءة :   تضيق العمود الفقري الشديد: ماذا أفعل؟ (هل يجب أن نقلق؟)

 

أسباب تضيق العمود الفقري القطني 

 

يمكن أن يكون أصل حدوث تضيق في القناة القطنية عدة أسباب. إذا أشرنا إلى أنواع التضيق ، فهناك نوعان:

 

  • تضيق العمود الفقري القطني الدستوري
  • تضيق العمود الفقري المكتسب

 

التضيق القطني الدستوري

 

مثل قناة عنق الرحم ، يمكن أن تكون القناة القطنية ضيقة بشكل طبيعي لدى بعض الأفراد. إنه تشوه خلقي الذي يحدث منذ الولادة.

 

على سبيل المثال ، يتم تمثيل هذه الحالة من خلال شكل من أشكال التقزم يسمى " التقزم ".

 

تضيق أسفل الظهر المكتسب

 

كما ذكرنا ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لتضيق العمود الفقري المكتسب هوهشاشة العظام.

 

إنها تتويج لعملية شيخوخة كولون فقري والذي يظهر بشكل خاص في الأشخاص المعرضين للإصابة بالعمود الفقري العظمي.

 

من الناحية الفيزيولوجية المرضية ، إنه أ تنكس العمود الفقري والتي تتميز بتكوين آفات على شكل نمو عظمي يسمى " عظمية ". من المحتمل أن تقلل هذه من قطر القناة وبالتالي تسبب تضيق العمود الفقري.

 

يمكن أن تتسبب الحالات المكتسبة الأخرى أيضًا في تضيق العمود الفقري ، بما في ذلك:

 

انزلاق غضروفي

 

في هذه الحالة ، الجاني وراء تضيق العمود الفقري هو القرص الفقرية. يجد هذا الشخص نفسه مهجورًا جزئيًا أو كليًا خارج وضعه التشريحي الطبيعي.

 

هيرني ديسكالي
مصدر

 

عادة ما يشتكي الأشخاص المصابون بتضيق العمود الفقري المرتبط بالفتق ألم أسفل الظهر و عرق النسا.

 

الرفع

 

هذه الحالة قادرة على تقليل عيار القناة القطنية عن طريق انزلاق فقرة للأمام (انزلاق الفقار) أو للخلف (ارتداد) بالنسبة للفقرة الأساسية.

 

الصدمة

 

يمكن أن تسبب الصدمة تضيق أسفل الظهر من خلال آلية مباشرة. يمكن أن يكون السقوط من ارتفاع أو حادث مروري يمكن أن يؤدي إلى كسور العمود الفقري تنتهي بالوصول إلى محتويات القناة الشوكية.

 

آخر

 

  • سرطان العظام
  • موقع العظم الثانوي للورم
  • التهاب الفقار
  • تضخم الرباط الأصفر
  • لا مالادي دي باجيت
  • L 'العظم

 

 

كيفية التعرف على تضيق العمود الفقري القطني؟

 

من السهل أن نتصور أن مرضًا مثل تضيق العمود الفقري القطني مسؤول بالضرورة عن الأعراض المزعجة ، بسبب تلف الحبل الشوكي. ومع ذلك ، هذا ليس دائما واضحا.

 

يمكن أن يحدث أن يعاني الأشخاص من تضيق العمود الفقري القطني دون ظهور أي أعراض. في أغلب الأحيان ، يكتشف هؤلاء الأشخاص علم الأمراض لديهم بالصدفة.

للقراءة :   تضيق العمود الفقري: تمارين فعالة للتخلص من نفسك

 

عند ظهور الأعراض ، تتكون الصورة السريرية للتضيق القطني من:

 

  • آلام أسفل الظهر أو آلام أسفل الظهر

 

يمكن أن يكون لهذه الآلام أسباب مختلفة ، ولكنها بشكل عام تميز الضرر الذي يصيب الأقراص الفقرية ومفاصل التهاب المفاصل. وهي متغيرة الشدة (خفيفة ، معتدلة أو شديدة) وتتطور تدريجياً مع تقدم العمر.

 

  • الجذور

 

ينتج عن ضغط الجذور العصبية المنبثقة من جانبي الحبل الشوكي. يمكن أن تظهر على شكل عرق النسا أو ألم الرئة أو ألم الجذور حسب موقع الانضغاط.

 

اعتمادًا على درجة الضغط ومرحلة التقدم ، قد تشير الأعراض الأخرى إلى تضيق أسفل الظهر ، مثل:

 

 

 

عملية التشخيص

 

استخدامالتصوير الطبي ضروري ، على وجه الخصوص لتكون قادرًا على التمييز بين أسبابه المختلفة ، ولكن أيضًا لتوثيق تضيق بدون أعراض.

 

في الممارسة العملية ، يجب أن يشمل التصوير الطبي:

 

  • - الأشعة السينية القياسية للعمود الفقري القطني 

 

بفضل الوجه والشكل الجانبي والصور الديناميكية ، تسمح الأشعة السينية ، من ناحية ، بتأكيد وجود التضيق من خلال تسليط الضوء على هشاشة العظام أو الانزلاق الفقاري المحتمل. من ناحية أخرى ، فإنه يجعل من الممكن إجراء تشخيص تفاضلي ممكن في وجود الجذور.

 

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب في بعض الأحيان

 

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري
يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري تضيق العمود الفقري القطني الثانوي لانفتاق القرص

 

بعبارات محددة ، يتم تحديد هذين الاختبارين التكميليين من أجل:

 

  • الكشف عن أصل الألم المستمر الذي يقاوم العلاج المسكن
  • قم بتقييم سلامة الحبل الشوكي وجذوره العصبية وكذلك الأقراص الفقرية ، واستكمل بتقييم الهياكل السليمة.
  • فكر في الجراحة (منهجية في هذه الحالة).

 

 

جائزة في تهمة thérapeutique

 

بشكل عام ، يعتمد اختيار العلاج على المرحلة التطورية للمرض بالإضافة إلى أهمية أعراضه السريرية.

 

وهكذا ، في البداية ، يختار الطبيب طرقًا غير جراحية (الأدوية ، العلاجات الطبيعية ، إلخ) ، وإذا ثبت أنها غير كافية أو غير فعالة ، فسوف ينتقل إلى الأساليب الغازية مثل الجراحة.

 

العلاج الطبي

 

من الواضح أن هذا النوع من العلاج لا يسمح بعلاج دائم للتضيق القطني ، ولكن معظم الأساليب الطبية أثبتت فعاليتها ، لا سيما لتخفيف الألم وتحسين نوعية حياة المرضى.

 

قد يشمل هذا المكون العلاجي ، من بين أشياء أخرى:

للقراءة :   تضيق العمود الفقري: العملية والشفاء

 

  • La أدوية

 

العلاج بالمضادات الحيوية
مصدر

 

عادة ، يوصي الأطباء بالمسكنات مثل الباراسيتامول والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات ومرخيات العضلات وما إلى ذلك.

 

ارتداء مشد

 

جبيرة مشد أسفل الظهر تضيق العمود الفقري القطني
مصدر

 

يشار إلى هذا العلاج بشكل أساسي في حالات التضيق الناجم عن الصدمة أو المرتبطة بالانزلاق الفقاري. يوصى به أيضًا للأشخاص الذين يمارسون الأنشطة التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا.

 

العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي)

 

تقويم العظام للظهر
مصدر

 

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) يعطي نتائج جيدة للغاية في إدارة تضيق العمود الفقري القطني.

 

يقدم مجموعة متنوعة من التمارين التي تهدف إلى تقليل شدة الألم وتقوية عضلات الظهر.

 

العلاج الجراحي 

 

كما فهمت ، يمكن للجراحة فقط أن تصحح بشكل نهائي مشكلة تضيق الفقرات القطنية. ومع ذلك ، لا يُنصح به إلا في حالة عدم الاستجابة للعلاج التحفظي أو فورًا في حالة الطوارئ.

 

جراحة ضغط العمود الفقري
مصدر

 

في الممارسة العملية ، يتكون الإجراء الجراحي من تحرير النخاع الشوكي عن طريق إجراء تقنيات جراحية محددة وأحيانًا دقيقة. على سبيل التوضيح ، يمكننا الاستشهاد بما يلي:

 

  • استئصال الصفيحة الفقرية أو التحرير الجراحي للصفائح العظمية التي تضغط على النخاع.
  • L 'إيثاق المفصل القطني اللاحق: والتي تهدف إلى تصلب العمود الفقري من خلال ربط الفقرات المصابة بواسطة مسامير وقضبان يعتمد حجمها على التقييم الإشعاعي.

 

غالبًا ما يصف الجراح مشد أسفل الظهر لمدة 3 أشهر لتسريع الشفاء ومنع مضاعفات ما بعد الجراحة.

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء / 5. عدد الأصوات

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...