متلازمة مخرج الصدر

متلازمة مخرج الصدر: ماذا تفعل؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

المنطقة الواقعة على مستوى العنق والكتف تسمى " موكب صدري ". يقع الأخير بشكل أكثر دقة بين الترقوة والعضلة المتدلية (على مستوى الرقبة) والضلع الأول. يمكن أن يسبب ضعفها مضايقات يومية مختلفة ، حتى مضاعفات إعاقة مختلفة. ال متلازمة مخرج الصدر هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا في هذه المنطقة. في هذه المقالة ، اكتشف ماذا تفعل إذا كان لديك هذه المتلازمة.

ما هي متلازمة مخرج الصدر؟

 

المخرج الصدري هو مساحة تسمح بمرور الأوعية تحت الترقوة و الضفيرة العضدية (شبكة الأعصاب). نتحدث عن متلازمة مخرج الصدر (أو TDS) عندما تكون هذه المساحة محدودة. قد يسبب هذا التقييد ضغط الهياكل العصبية أو السفن التي تمر من خلاله.

 

موكب صدري
مصدر

 

بشكل ملموس ، تشير متلازمة مخرج الصدر إلى جميع الاضطرابات المتعلقة بـ a ضغط متوترو ضغط وريدي أو ضغط الشرايين الذي يمر عبر مخرج الصدر. بمعنى آخر ، تترجم المعاملة الخاصة والتفضيلية ضغطًا يتم إجراؤه على واحد أو أكثر من الأعصاب أو الأوردة أو الشرايين التي تعبر العنق والصدر.

 

 

ما الذي يسبب متلازمة مخرج الصدر؟

 

La السبب الدقيق لهذا المرض لا يزال مجهولا. ومع ذلك ، فقد تم وضع بعض الفرضيات المتعلقة بأصله. في الواقع ، فإن ضغط في مخرج الصدر يمكن أن يكون راجعا إلى:

 

  • un تضيق هذه المساحة مرتبطة بوجود شفة ليفية ، شذوذ خلقي أو تضخم في عضلات السكين ؛
  • ل الشذوذ تشريحي مثل تشوه الضلع الأول أو وجود ضلع غير طبيعي في القفص الصدري أو وجود ضلع عنق الرحم الزائد (في الزائدة)؛
  • ل صدمة آفةنتيجة للحوادث ، الضربات ، السقوط ، كسر الترقوة سيئ الالتئام ... ؛
  • ل المواقف السيئة مع تدلي الجفون (السقوط الناجم عن استرخاء الرباط) للكتف: يميل الصدر للأمام مع إغلاق الكتفين أو الرأس للأمام مع تدلي الكتفين ؛
  • ل حركات متكررة تضع ضغطًا كبيرًا على الذراعين والكتفين مثل حمل أشياء ثقيلة (حقيبة ظهر محملة) ، والأنشطة الرياضية مثل الغولفوالسباحة أو رياضة الرمي (كرة السلة ، كرة اليد ، إلخ).

 

قد يكون حدوث هذه المتلازمة مفضلًا بسبب عوامل الخطر مثل السمنة و فترة الحمل. هذه المتلازمة أكثر شيوعًا عند النساء والرياضيين.

 

 

كيف تظهر متلازمة مخرج الصدر؟

 

ال أعراض متلازمة مخرج الصدر قد تختلف من مريض لآخر. يعتمدون على نوع وموقع الضغط.

 

وفقًا للأرقام ، فإن ضغط العصب هو الأكثر شيوعًا. يمثل ما يقرب من 95 ٪ من الحالات ، في حين أن ضغط الشرايين والضغط الوريدي نادران. إذا كان النموذج الأول يتوافق مع 1٪ من الحالات ، فإن النموذج الثاني يمثل حوالي 3٪.

 

في حالة أ ضغط واحد أو أكثر من الأعصابيعرض المريض مع الأعراض العصبية :

 

  • تنميل بدءًا من الرقبة أو الكتف ، وتمتد على طول السطح الداخلي للذراع والساعد حتى اليد ؛
  • ألم نابض في الطرف العلوي.
  • تنمل (وخز ، اضطراب حسي) ؛
  • ضعف تدريجي
  • تعب ؛
  • تقلصات مصحوبة بخرق ، حتى صعوبة في الإمساك.

 

في حالة أ ضغط شرايين أو أكثر تحت الترقوة ، يمكن أن تتلف جدران الشرايين. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم إلى الذراع. يمكن أن تكون العلامات:

 

 

في حالة أ ضغط عروق واحدة أو أكثر ، يمكن أن تكون العلامات:

 

  • زرقة أو تلون مزرق في الطرف العلوي.
  • تورم في الذراعين أو اليدين أو الكتفين على الجانب المصاب. يمكن تفسير هذه الانتفاخات بتكوين جلطة وضعف الدورة الدموية.

 

مخرج صدري من أصل وريدي
مصدر

 

ينتج عن ضغط الأوعية الدموية أحيانًا متلازمة رينود. وهو اضطراب مؤقت في الدورة الدموية يسبب الشعور بالبرودة في الأصابع. ستصبح شاحبة ، وخدرة ، وحتى مزرقة.

 

 

كيف يتم تشخيص متلازمة مخرج الصدر؟

 

أولاً ، يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري. يبحث عن العلامات السريرية التي قد تكون جسدية أو وعائية أو عصبية ، مثل:

 

  • الموقف السيئ مع تدلي الجفون أو إطالة الكتف ؛
  • عدم تناسق ضغط الدم الذي يعكس هجومًا أحاديًا ؛
  • علامة على وجود ضلع عنق الرحم: يبدو الجوف فوق الترقوة ممتلئًا ؛
  • الوذمة؛
  • نقص التروية (انخفاض تدفق الدم الشرياني) ...

 

لتأكيد الفحص السريري ، يمكن إجراء اختبارات أخرى.

 

  • Le اختبار Adson: يقود المريض إلى إدارة رأسه وذراعيه أثناء تحريك العضلات على مستوى الترقوة لإعادة الطرف إلى الخلف. خلال هذا الوقت ، يلاحظ الطبيب اختفاء النبض الشعاعي.
  • La مناورة رايت حيث يجب على المريض رفع الذراعين ونشرها. هذا يسمح للطبيب بمراقبة النفخة تحت الترقوة وكذلك اختفاء النبض الشعاعي.
  • La مناورة ساندرز والذي يتكون من استطالة لوحي الكتف في موضع اهتمام مع خفض الكتفين من الأسفل إلى الخلف. يقوم الطبيب بتحليل العلامات المحتملة عندما يستنشق المريض بعمق في هذا الوضع.
  • Le اختبار الشمعدان الديناميكي: يحرك المريض أصابعه لمدة 3 دقائق مع رفع يديه.
  • الاختبار لمعرفة علامة تينيل فوق الترقوة: يكتشف وجود ألم على شكل صدمات كهربائية. وهو يتألف من حركات قرع عظمة الترقوة.

 

قد تكون الاختبارات الإضافية ضرورية لاستبعاد الفرضيات الأخرى مثل الاضطرابات الوعائية أو العصبية الأخرى ، متلازمات بانكوست وتوبياس وتورنر. بالإضافة إلى ذلك ، توفر هذه الفحوصات مزيدًا من التفاصيل حول الحالات الشاذة المختلفة. هذا هو الحال بشكل خاص:

 

  • الأشعة السينية لعنق الرحم
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ؛
  • دراسات التوصيل العصبي وتخطيط كهربية العضل.
  • تصوير الأوعية الدموية لشرايين الطرف العلوي.

 

 

ما هي علاجات متلازمة مخرج الصدر؟

 

العلاجات الموصوفة تعتمد على الحالة العامة للمريض.

 

  • ال العلاجات الدوائية تعتمد على إعطاء الأدوية والمسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. في بعض الأحيان يتم وصف أدوية أخرى لإذابة الجلطات وتحسين تدفق الدم.
  • جلسات إعادة التعليم من قبل العلاج الطبيعي أو الجلسات تمارين جسدي الرياضة. يمكنهم تخفيف الألم وتحسين الموقف واستعادة عمل مفاصل الكتف والمفاصل. فقرات عنقى.
  • أما بالنسبة للتدخل جراحي، لا يُنظر إليه إلا في الحالات القصوى أو عند فشل العلاجات البديلة. تتكون العملية من توسيع مساحة مخرج الصدر لفك ضغط الأوعية والأعصاب. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق في الترقوة. بعد ذلك ، عادةً ما يزيل الطبيب الضلع الأول ويقطع العضلة الأمامية.

 

ماذا عن المضاعفات؟

 

تحت علاج TDSيمكن أن تتبع العمليات الجراحية المضاعفات. يمكن أن تتأثر الأعصاب والأوعية بشكل عرضي. قد يعاني المريض أيضًا من عدم استقرار نسبي في الكتفين. في بعض الأحيان قد تظهر أيضًا متلازمات انحباس محيطي أخرى.

 

 

متلازمة مخرج الصدر: العمل والعجز

 

إذا كان متلازمة مخرج الصدر يرتبط بالنشاط المهني للمريض ، وقد يستفيد الأخير من الرعاية والتعويض في ظل ظروف معينة. في الواقع ، هذا المرض هو أحد الاضطرابات العضلية الهيكلية (MSDs) للطرف العلوي المتعلقة بالعمل.

 

على الرغم من اتباع العلاج بشكل مثالي ، يجب على المريض دائمًا الحرص على تجنب أي عمل ينطوي على إجهاد شديد على الأطراف العلوية. هذه هي حالة حمل أشياء ثقيلة أو ممارسة الرياضات الخطرة.

 

إن الامتثال لجميع هذه التوصيات يجعل من الممكن تجنب أي شكل من أشكال التكرار والمضاعفات.

 

 

موارد

 

 

مراجع

 

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-cerveau,-de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re-et-des-nerfs/maladies-des-nerfs-p%C3%A9riph%C3%A9riques-et-maladies-apparent%C3%A9es/syndromes-du-d%C3%A9fil%C3%A9-thoracique-sdt

https://www.concilio.com/orthopedie-syndrome-du-defile-thoraco-brachial/

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 4 / 5. عدد الأصوات 2

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...