ألم الورك

متلازمة السد الداخلي: سبب آلام الأرداف

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

ال ألم العجان تمثل حوالي 4 إلى 5٪ من الاستشارات في مراكز الألم. يجب أن تتبع هذه الاستشارات استشارة من مختلف التخصصات الطبية مثل أمراض المسالك البولية أو أمراض النساء أو طب الأعصاب. يجب أولاً استبعاد سبب عضوي. يمكن أن ينتج الألم العجاني أيضًا عن أنواع مختلفة من الألم العصبي، كما يمكن أن تكون من أصل عضلي أو وريدي. في هذه المقالة ، سوف نخبرك عن ملف متلازمة السد الداخلي.

ما هي متلازمة السد الداخلي؟

 

Le متلازمة السد الداخلي يعينatteinte du عضلة سدادة داخلية. يتميز بألم عجاني من أصل عضلي.

 

لفهم هذه المتلازمة بشكل أفضل ، دعونا نلقي نظرة على تشريح عضلة السد الداخلي.

 

تشريح عضلة السد الداخلي

 

Le عضلة سدادة داخلية ينتمي إلى الطرف السفلي الذي يسمى الحوض أو الذيلية. وهو عبارة عن جسم عضلي مثلث يقع على مستوى العضلات الظهرية والجانبية لحزام الحوض. يسمح هذا الحزام بربط الأطراف الذيلية إلى العمود الفقري.

 

عضلة سدادة داخلية
مصدر

 

هذه العضلة هي واحدة من 6 عضلات الحوض المدورة. تقع هذه في العمق ، على الجانب الظهري لمفصل الفخذ والفخذ. على سطحه الداخلي ، تصطف عضلة السد الداخلي الغشاء السدادي لثقب السد. على الحافة العلوية منه ، تشكل فتحة تعرف باسم " قناة السد "أو" قناة تحت العانة ". من خلال هذه القناة التي تمر عبر الشريان المعروف باسم "سدادة عنيق وعائي عصبي".

 

أصل العضلة السدادة الداخلية

 

العضلة السدادة الداخلية لها أصل داخل الحوض. ينشأ على مستوى السطح الداخلي للحوض لعظام العانة ويتم إدخاله على المحيط العظمي الداخلي للثقب العظمي العاني (الثقبة المسدودة). على جانبها الظهري تأتي من غشاء السداد.

 

إنهاء العضلة السدادة الداخلية

 

العضلة السدادة الداخلية لها نهاية خارجية. بدءًا من الوجه الداخلي لعظم الكوكسال ، تنعكس العضلة حتى تشكل زاوية قائمة عندما تصل ألياف العضلات إلى مستوى المسافة البادئة الصغيرة وركي خاص بالورك. ثم يتحرك باتجاه الجدار الجانبي للحفرة المدورة. هذه الحفرة بجوار العضلة السدادة الخارجية.

 

تعصيب وتوعية عضلة السد الداخلي

 

هذه العضلة يعصبه العصب الداخلي السدادي. إنه فرع من الضفيرة العجزية: شبكة من الأعصاب من L4 و L5 و S1. هؤلاء يكونون فروع من عرق النسا التي تأتي من مفصل الفخذ.

 

أما بالنسبة إلى الأوعية الدموية ، فيتم توفيرها عن طريق الوريد والشريان الألوي الذيلية.

 

أدوار العضلة السدادة الداخلية

 

تسمح هذه العضلة بهذه الحركات:

 

  • الدوران الخارجي للورك.
  • اختطاف مفصل الفخذ.

 

عندما يتم إصلاح الساق ، فإنها تسمح بربط الحوض. من ناحية أخرى ، عندما يتم إصلاح الحوض ، فإنه يسمح بالدوران الخارجي واختطاف الفخذ.

 

الفرق بين متلازمة السد الداخلي ومتلازمة الكمثري

 

Le متلازمة السد غالبًا ما يتم الخلط بين الداخلي و متلازمة الكمثري. هذا يتوافق مع الأضرار التي لحقت عضلة الكمثري الواقعة فوق العضلة السدادة الداخلية.

 

متلازمة الكمثري

 

لمعرفة المزيد عن متلازمة الكمثري ، انظر المقال التالي.

 

كلاهما له نفس البقعة المؤلمة المدورة. ومع ذلك ، فإن عضلة السد الداخلي تقع:

 

  • على المحور الرأسي المتوسط ​​؛
  • 5 سم أقل من عضلة الكمثري.
  • على خط أفقي من المدور الكبير إلى طرف العصعص.

 

 

ما هي أسباب متلازمة السد الداخلي؟

 

عادة ما يكون أصل هذه الآلام العضلية مختلطًا. وبعبارة أخرى ، فهي ناتجة عن كل من تقلص العضلات وضغط الأعصاب مما يؤدي إلى حدوث صراع مع العضلات مفرطة التوتر. يمكن أن يكون العصب المصاب:

 

 

إذا كان سبب تقلص العضلات ناتجًا عن السقوط المنتظم أو الثقيل على الأرداف. لا يتم العثور على سبب انضغاط العصب دائمًا. لكن يمكن ربطها بـ:

 

  • كسر العانة
  • فتق سدادي
  • تضييق قناة السد.
  • مضاعفات جراحة الجهاز البولي التناسلي.

 

 

ما هي أعراض متلازمة السد الداخلي؟

 

معظم المرضى الذين يعانون من متلازمة السد استشارة للحصول على آلام الأرداف. في الواقع ، تتجلى هذه المتلازمة في الألم الذي يصيب الأرداف والطرف السفلي. هذا الألم يزداد سوءًا عند الجلوس. يشع في المنطقة الأربية والعجان. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء انتقاله من خلال مرض الصفاق العضلي ، فإن العصب الفرجي تحت الضغط.

 

ألم المفصل العجزي الحرقفي

 

بشكل عام ، يستشير المرضى بشكل خاص عندما:

 

  • يشعر بالألم باستمرار بعد السقوط على الأرداف ؛
  • يكون وضع الجلوس أقل وأقل تحملاً: عند القيادة أو في الفصل أو في العمل ؛
  • يؤدي الألم إلى تعرج خفيف عند المشي في حالة اصطدام القرص.

 

 

كيف يتم تشخيص متلازمة السد الداخلي؟

 

Le تشخيص هذه المتلازمة هو سريري في المقام الأول. يتكون من تقييم آلام العضلات من خلال:

 

  • ممارسة الضغط على الشق الوركي الكبير: يسهل العثور على الألم عند ممارسة الضغط على الجزء الخارجي منه ، وهو ما لا يعدو كونه مدورًا ؛
  • الدخول في وضعية الانبطاح: يتم تمديد الفخذ ، ثم في أقصى دوران داخلي سلبي ؛
  • استخدام مناورة فرايبرج باستخدام التعبئة السلبية مع الألم (بدون تدخل المريض) ؛
  • باستخدام مناورة Pace و Nagle مع تعبئة نشطة (بمشاركة المريض).

 

La مناورة فرايبرغ هو الاستلقاء في وضع الاستلقاء. يقوم الطبيب تدريجياً بإدخال الطرف المصاب للمريض في الانثناء والتقريب والدوران الداخلي القوي لإعادة إنتاج الألم.

 

أما بالنسبة لل مناورة بيس وناغل، تتكون من اتخاذ وضعية الجلوس مع تعليق ساقيك على حافة طاولة الفحص. يبسط المريض ركبتيه ضد المقاومة. ثم يقوم الطبيب بحملهم في عملية الاختطاف الثنائي للورك.

 

يتم تحديد التشخيص حقًا فقط عندما يكون مناورة لاسيج. يتكون هذا من الاستلقاء على ظهرك (في وضع الاستلقاء). يقوم الطبيب برفع الطرف المصاب ليقود المريض إلى وصف الألم الذي ينتشر من الظهر إلى القدم. هذه المناورة سوف تسلط الضوء على الصراع. يمكن أن يتسبب أيضًا في إطلاق السداد الداخلي عن طريق فصل المدور.

 

معالج يقوم بإجراء اختبار سريري لتوضيح تشخيص آلام الظهر

 

إذا لزم الأمر ، تُجرى اختبارات التصوير لاستبعاد:

 

  • متلازمة الكمثري: رأس الماسح الضوئي يجعل من الممكن تحديد التضاريس بدقة ؛
  • التهاب كيسي ناتج عن مرور العضلة السدادة الداخلية والذي ينعكس على الشق الوركي.

 

متلازمة السداد الداخلي لآلة التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي

 

 

ما هو علاج متلازمة السد الداخلي؟

 

تدبير متلازمة السد الداخلي هو علاج تأهيلي بشكل أساسي. قد يشمل ذلك جلسات العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي).

 

ممارسة آلام الظهر متلازمة السد الداخلي

 

يمكن أن يعتمد العلاج أيضًا على:

 

  • الحقن الموضعية لتوكسين البوتولينوم أو الكورتيكوستيرويدات ؛
  • إدارة مضادات الالتهاب العامة والمحلية ؛
  • الجراحة في حالة انضغاط العصب: وهي إجراء قسم داخل الحوض من العصب.

 

تسلل
مصدر

 

 

مراجع

 

https://www.lamedecinedusport.com/dossiers/les-sciatiques-tronculaires/

https://www.notrefamille.com/sante/encyclopedie-sante/syndrome-du-nerf-obturateur-9372?fbclid=IwAR0x8s5B3ezpzn1l4DaZUEdrnS_dVFXphBA9B6emRP1rI1xmMKXe_YA6Euc

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 3.8 / 5. عدد الأصوات 4

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...