تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
تم تسمية اختبار توماس على اسم جراح العظام البريطاني هيو توماس ، ويستخدمه المتخصصون في الرعاية الصحية لقياس مرونة عضلات الورك المثنية. تتناول هذه المقالة ذلك بالتفصيل ، وتشرح التفسيرات المختلفة المتعلقة باختبار إيجابي.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
التعريف والتشريح
مفصل الورك هو مفصل يتكون من رأس عظم الفخذ والذي يتمفصل مع حق الحوض. إنه بمثابة الرابط الرئيسي بين الطرف السفلي والجذع.
عضلات الورك المثنية هي مجموعة من العضلات التي لها نقطة ارتباط على مستوى الورك ، والتي تسمح بحركة ثني الورك. يشاركون أيضًا في حركات أخرى مثل الدوران الخارجي للورك أو اختطاف الورك أو ثني الركبة أو تمديدها.
تتضمن بعض عضلات مفصل الورك الرئيسية ما يلي:
iliopsoas (iliac psoas)
الفخذ المستقيمة
pectineus
النحيل
اللفافة الموتر لاتايه
سارتوريوس
يختبر اختبار توماس مرونة العضلات المذكورة أعلاه. يجب أن يكون معروفًا أن تغيير سعة الورك ومرونته يمكن أن يكون سببًا أساسيًا لاضطرابات العضلات والعظام مثل آلام أسفل الظهر ومتلازمة الفخذ الرضفي (آلام الركبة) ، هشاشة العظام الورك، التهاب الأوتار القطنية، الخ.
غالبًا ما يحدث هذا التراجع عند العدائين أو الراقصين أو لاعبي الجمباز أو أي شخص يشكو من تصلب الورك (غالبًا في الجزء الأمامي أوأكبر فتى).
إجراء
يتم وضع المريض في وضع الاستلقاء (على ظهره) على طاولة الفحص
باستخدام ذراعيه ، يثني المريض ركبتيه قدر المستطاع ويجلبهما نحو صدره. هذا يتجنب أ فرط تنسج في مستوي ال العمود الفقري القطني
ثم يخفض المريض الطرف المختبَر إلى نهاية الطاولة بحيث يتدلى لأسفل. في هذه الأثناء ، يتم الاحتفاظ دائمًا بالركبة والورك المقابل (غير مختبرين) في أقصى درجات الانثناء لتثبيت الحوض
باستخدام مقياس الزوايا ، يتم بعد ذلك قياس زاوية انثناء الورك ، والتي تتوافق مع مرونة ثنيات الورك (بالمقارنة مع الجانب الصحي). يتم أيضًا قياس زاوية ثني الركبة لتحديد ما إذا كان هناك انكماش في الفخذ المستقيمة.
ترجمة
يكون اختبار توماس سلبيًا عندما يظل العمود الفقري القطني (أسفل الظهر) والعجز مستويًا على الطاولة أثناء المناورة. يجب أن يكون الورك قادرًا على الوصول إلى 10 درجات من الامتداد ، ويجب أن تكون الركبة قادرة على الثني 90 درجة.
على العكس من ذلك ، يُقال إن اختبار توماس يكون إيجابيًا عندما:
لا يستطيع المريض تثبيت أسفل الظهر والعجز على الطاولة (يوجد فرط تنسج قطني تعويضي)
ساق الشخص المعني غير قادرة على لمس السرير (ثم نلاحظ ثنيًا يشير إلى تراجع أو تقلص عضلات الورك المثنية)
الركبة غير قادرة على الوصول إلى ثني أكثر من 80 درجة
اعتمادًا على الموضع النهائي للساق التي تم اختبارها ، يمكن للمرء أن يشك في وجود خلل في بعض العضلات الرئيسية. على سبيل المثال ، تشير الركبة التي تظل ممتدة إلى تقلص العضلة الرباعية الرؤوس (الفخذية المستقيمة). يُحتمل أن يشير الورك المحفوظ في حالة ثني إلى نقص مرونة العضلة القطنية. إذا بقيت الساق في حالة اختطاف ، فإننا نفكر في تراجع الفرقة ilio-tibial أو اللفافة الموترية لاتا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يشير الدوران الخارجي للظنبوب إلى تقلص العضلة ذات الرأسين الفخذية (إحدى عضلات أوتار المأبض).
باختصار ، بناءً على النتائج ، سيقرر أخصائي الرعاية الصحية ما إذا كان من المناسب متابعة التحقيق من خلال الاختبارات السريرية الأخرى و / أوالتصوير الطبي إذا لزم الأمر. قد يصف أيضًا تمارين مناسبة مثل تمتد psoas.
أنس بوقاص( اخصائي علاج طبيعي، اخصائي علاج طبيعي، استشاري )
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
