الجس يتكاثر الألم العجزي الحرقفي

الاختبارات العجزي الحرقفي: التفسير (شرح الاختبارات)

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

يمكن أن يكون المفصل العجزي الحرقفي مسؤولاً عن الألم القطني أو النوع. وركي خاص بالورك عندما يكون غير فعال. من ناحية أخرى ، من الصعب أحيانًا تحديد هجوم على هذه المنطقة بدقة. للقيام بذلك ، يستخدم المتخصصون الصحيون اختبارات سريرية خاصة للحرق العجزي لأغراض التشخيص.

 

تشرح هذه المقالة بالتفصيل الاختبارات المختلفة للحرقان المفصلي المستخدمة في العيادة ، وكيفية تفسيرها لتوضيح التشخيص. كما سيتم تقديم بدائل لتوجيه إدارة المريض الذي يعاني من الألم في هذه المنطقة بشكل أفضل.

العناية بتقويم الع...
العناية بتقويم العمود الفقري

تذكير تشريحي

 

قبل مناقشة الاختبارات السريرية لتشخيص إصابة المفصل العجزي الحرقفي ، يجدر مناقشة تشريح هذا المفصل بإيجاز.

 

يربط المفصل العجزي الحرقفي عظام الحوض (يسمى الحرقفي) بالعجز ، وهو عظم مثلث يقع أسفل فقرات قطني. تتمثل الوظيفة الرئيسية للمفاصل العجزي الحرقفي في امتصاص الصدمات وزيادة ثبات الجذع.

 

اختبارات المفصل العجزي الحرقفي

 

ويعتقد أن المفصل العجزي الحرقفي هو المسؤول عن ذلك 15 ل30٪ حالات آلام أسفل الظهر. من بين الأسباب الرئيسية لألم المفصل العجزي الحرقفي الصدمات والتشوهات التشريحية (مثل الجنف أو اختلاف في طول الأطراف السفلية) والأمراض الالتهابية والعدوى وما إلى ذلك.

 

ليس من السهل دائمًا تحديد تشخيص تورط المفصل العجزي الحرقفي. إلى جانب الالتصوير الطبي، يمكن للفحص السريري الذي يتضمن عدة اختبارات محددة أن يسلط الضوء على خلل وظيفي في هذا المفصل.

 

 

مجموعة اختبار المفصل العجزي الحرقفي

 

نظرًا لأن التورط العجزي الحرقفي يمكن أن يحاكي الألم في الظهر أو الأرداف أو الطرف السفلي ، فإن القدرة على التفريق الدقيق لمشاركة هذا المفصل عن الأسباب الأخرى مهمة. سيمكن هذا على وجه الخصوص من القضاء على حالة أخرى يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض مماثلة ، مثل:

 

 

Un مجموعة اختبار المفصل العجزي الحرقفي هي مجموعة من الاختبارات السريرية التي تم تطويرها لتوجيه تشخيص مرض المفصل العجزي الحرقفي للمساعدة في اتخاذ القرارات السريرية. بشكل أساسي ، كلما زادت الاختبارات الإيجابية التي تم تحديدها ، زادت احتمالية التورط العجزي الحرقفي.

للقراءة :   هشاشة العظام العجزي الحرقفي: الأسباب والعلاج (ماذا تفعل؟)

 

وتجدر الإشارة إلى أنه لكي يعتبر الاختبار إيجابيًا ، يجب أن يعيد إنتاج الألم المميز للمريض (الذي يشكو منه يوميًا) في المفصل العجزي الحرقفي. الاختبارات شائعة الاستخدام هي:

 

اختبار تشتيت المفصل العجزي الحرقفي

 

  • يستلقي المريض على ظهره مع وضع وسادة تحت ركبتيه. يُطلب من المريض أحيانًا وضع أيديهم على أسفل الظهر من أجل الحفاظ على العمود الفقري القطني في وضع قعس.
  • يضع الفاحص يديه أمام العروات الحرقفية ، وبشكل أكثر تحديدًا على الأشواك الحرقفية الأمامية الخلفية. يتم عبور ذراعي المقيم ، ويتم تمديد مرفقيه.
  • يتم تطبيق قوة إلهاء بطيئة وتدريجية للأسفل (قوة تشتيت المفصل العجزي الحرقفي) أثناء الميل نحو المريض.

 

 

اختبار ضغط المفصل العجزي الحرقفي

 

  • يوضع المريض في وضع استلقاء جانبي (على الجانب) في مواجهة الفاحص. يتم وضع جانب الأعراض ، ووضع وسادة بين الركبتين حسب الحاجة.
  • يقوم الفاحص بتطبيق ضغط تنازلي تدريجي عن طريق الضغط على الحرقفة ، وبشكل أكثر تحديدًا بين القمة الحرقفية والمدور الأكبر (قوة ضغط المفصل العجزي الحرقفي).

 

 

اختبار دفع الفخذ

 

  • يستلقي المريض على ظهره مع ثني الورك على الجانب المصاب 90 درجة. الركبتان مثنيتان تمامًا.
  • الفاحص يقف على الجانب المصاب. يقوم بتثبيت حوض الحوض على مستوى العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي (ASIS) بيده.
  • يقوم الفاحص بعد ذلك بضغط تدريجي في محور عظم الفخذ بيده ووزن جسمه ، وذلك لخلق قوة قص أمامية خلفية للحرقفي العجزي.

 

اختبار Gaenslen

 

  • يستلقي المريض على ظهره ، والساق على الجانب المصاب تبرز من السرير بحيث تتدلى لأسفل.
  • يضع المريض ساقه غير المصابة في ثني كامل للورك مع الحفاظ على ثني الركبة. هذا يخلق دوران خلفي للحرقفة.
  • الفاحص يساعد على استقرار الساق ودفع الساق غير المصابة إلى أسفل. هذا يخلق قوة التواء في المفصل العجزي الحرقفي.

 

 

للقراءة :   إيثاق المفصل العجزي الحرقفي: اندماج المفصل العجزي الحرقفي

اختبار فابر

 

  • يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء (على الظهر). يتم وضع الساق التي تم تقييمها في الموضع بحيث يتم تشكيل 4 (بشكل أكثر تحديدًا ، يتم وضع الورك في الانثناء والاختطاف والدوران الخارجي). يجب أن يستقر الجانب الخارجي من الكاحل الذي تم تقييمه على الفخذ المقابل بعد وضع الساق من أجل اختبار فابر.
  • أثناء تثبيت الجانب الآخر من الحوض (على مستوى العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي) ، يمارس المقيم قوة تهدف إلى دفع ركبة الساق المصابة نحو الطاولة. هذا يعادل حركة مشتركة للثني والاختطاف والدوران الخارجي.

 

 

آخر

 

هناك اختبارات أخرى أقل شهرة تساعد في توضيح تورط المفصل العجزي الحرقفي. بعض الدراسات تشملهم في مجموعة التشخيص الخاصة بهم. تشمل هذه الاختبارات التالية ، من بين أمور أخرى:

 

  • اختبار فلامنغو
  • القص الخلفي العجزي الحرقفي الخلفي
  • اختبار جيليت
  • اختبار "Sacral Thrust0"
  • جس المفصل العجزي الحرقفي
  • وما إلى ذلك.

 

ملاحظة: لمعرفة الصفات المترولوجية للاختبارات السابقة (موثوقية المقيِّم الداخلي ، درجة كابا ، LR + ، LR- ، إلخ) ، انظر المقال التالي.

 

بشكل أساسي ، تظهر نتائج البحث العلمي أنه عندما تكون ثلاثة أو أكثر من اختبارات تحفيز الألم إيجابية ، فهناك احتمال كبير لوجود الخلل الوظيفي العجزي الحرقفي.

 

 

أداة التشخيص المختارة: التسلل العجزي الحرقفي

 

بالإضافة إلى اختبارات التحريض السريري لألم المفصل العجزي الحرقفي ، يمكن استخدام طرق أخرى لتوضيح التشخيص.

 

في الواقع ، إذا اعتقد الطبيب أن الأعراض تأتي من خلل في المفصل العجزي الحرقفي ، فقد يعرض عليك طبيبك التسلل العجزي الحرقفي لأغراض التشخيص. هذا يتكون في الأساس من حقن مخدر موضعي و / أو عامل مضاد للالتهابات في المفصل العجزي الحرقفي.

 

تسلل
مصدر

 

على وجه التحديد ، سوف يقوم بحقن عامل مخدر محلي (مثل ليدوكائين أو بوبيفيكين) في المفصل العجزي الحرقفي لتحديد ما إذا كنت تعاني من راحة مؤقتة. يتم هذا التسلل بشكل عام تحت التنظير، وهذا يعني أنه يسترشد بـ التصوير الطبي.

 

بعد تسلل التشخيص ، يمكن للطبيب أعد اختبار الحركات التي كانت مؤلمة في السابق (مثل الاختبارات السريرية المذكورة أعلاه). إذا شعرت بألم أقل بشكل عام ، فيمكننا أن نستنتج أن المفصل العجزي الحرقفي كان ملتهبًا (وسبب ألمك!).

 

سنركز بعد ذلك العلاج حول المفصل العجزي الحرقفي ، على سبيل المثال عمليات التسلل اللاحقة. في أغلب الأحيان ، سيتم استخدام العوامل المضادة للالتهابات (مثل الكورتيزون) بالنظر إلى فعاليتها الممتدة. ستكون هذه الاختراقات عندئذ علاجية وليست تشخيصية.

للقراءة :   ألم المفصل العجزي الحرقفي: كيف تحصل على الراحة؟ (الأسباب والعلاج)

 

على العكس من ذلك ، إذا لم يكن هناك تأثير علاجي ، فهذا يعني أن أعراضك تأتي من بنية أخرى ، أو من سبب آخر.

 

لمعرفة كل شيء عن التسلل العجزي الحرقفي (الإجراء ، المخاطر ، الفعالية ، إلخ) ، انظر المقال التالي.

 

 

في الختام

 

لتحديد الأضرار التي لحقت بالمفصل العجزي الحرقفي ، يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية العديد من أدوات التشخيص. من بين أكثرها شيوعًا التصوير الطبي أو التسلل تحت التنظير أو اختبارات تحفيز الألم السريرية.

 

الاختبارات السريرية سهلة التنفيذ وتتيح توجيه الإدارة وفقًا لاستجابة المريض. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد اختبار واحد يجعل من الممكن الاستنتاج بما لا يدع مجالاً للشك أن الخلل الوظيفي العجزي الحرقفي موجود. بدلا من ذلك ، هو مزيج من الاختبارات الإيجابية التي تشير إلى حالة في هذا المفصل.

 

 

موارد

فيديو عن الألم العجزي الحرقفي:

 

 

مراجع

 

  • https://si-bone.com/providers/resources/diagnostic/provocative-tests
  • https://www.webmd.com/back-pain/si-joint-dysfunction-diagnosis

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء / 5. عدد الأصوات

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...