تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
عملية تجميل الصفيحة هي إجراء جراحي لتوسيع القناة الشوكية. يتم تنفيذها بشكل رئيسي على مستوى الفقرات العنقية. يمكن إجراؤها أحيانًا على مستوى الصدر أو أسفل الظهر ، خاصة عند الأطفال أو الشباب.
يخبرك هذا المقال بكل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة الصفيحة الفقرية.
التعريف والتشريح
لفهم رأب الصفيحة الفقرية بشكل أفضل ، دعنا نناقش تشريح الفقاريات، وبشكل أكثر تحديدًا الموقع التشريحي لـ شفرات العمود الفقري.
بشكل عام، كل فقرة تتكون من الجسم الفقري في الجزء الأمامي ، والقوس الخلفي في الخلف الذي شكله عناقيد والصفائح الفقرية.
وبالتالي ، فإن الصفيحة هي جزء من الفقرة الذي يربط العملية الشائكة (غالبًا ما تسمى عملية شائكة) والعملية العرضية (أو عملية عرضية). هناك صفيحتان لكل فقرة، تقع على جانبي العملية الشائكة. وهي موجودة على مستوى العمود عنقي, ظهري et قطني.
في عملية رأب الصفيحة الفقرية، تتم إزالة جزء أو أكثر من النصل لتوسيع القناة الشوكية. يتم بعد ذلك إعادة تشكيل الشفرات أو إعادة وضعها لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية. تُستخدم أيضًا قضبان معدنية أو غرسة أو ترقيع عظمي للحفاظ على المساحة المتضخمة.
الفرق مع استئصال الصفيحة الفقرية
إجراء مشابه لرأب الصفيحة الفقرية هو استئصال الصفيحة الفقرية. هذا الأخير يزيل الصفيحة الفقرية تمامًا بدلاً من إنشاء فتحة.
بالمقارنة مع عملية استئصال الصفيحة الفقرية، وهي عملية جراحية أكثر تعقيدًا، فإن عملية رأب الصفيحة الفقرية تترك جزءًا أكبر من بنية العظام والأربطة سليمة. وهذا أمر ضروري للحفاظ على التشريح الطبيعي للعمود الفقري وانحناءاته، فضلاً عن تقليل خطر حدوث مضاعفات (مصدر).
تعتبر عملية تجميل الصفيحة مناسبة أكثر للأطفال والشباب. في الواقع ، يعاني مرضى الأطفال من مخاطر عدم استقرار العمود الفقري بعد استئصال الصفيحة الفقرية مقارنةً بالبالغين.
ومع ذلك ، نظرًا لأن جراحة الصفيحة الفقرية تحافظ على تشريح القوس الخلفي ، فإنها تسمح بضغط أقل. وبالتالي ، يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى تخفيف ضغط كبير بسبب حالتهم الخضوع لاستئصال الصفيحة الفقرية بأي ثمن.
أنواع أخرى من جراحة إزالة الضغط
تشمل بدائل رأب الصفيحة الفقرية ما يلي:
- استئصال الصفيحة الفقرية
- ديسكتومي
- كوربيكتومي
- فورامينوتومي
- إيثاق المفصل
- استئصال الفلاف
تجدر الإشارة إلى أن التقنية الجراحية المثالية لعلاج ضغط الحبل الشوكي أو جذر العصب لا تزال مثيرة للجدل. ليس من الضروري أن يكون هناك نهج واحد متفوق في جميع الظروف، وسيعتمد الخيار الأفضل على العوامل التشريحية والأعراض الخاصة بكل مريض.
إشارة
عادةً ما يتم إجراء جراحة تقويم الصفيحة الفقرية لتصحيح الحالات التي تضيق فيها القناة الشوكية ، مما يضغط على الأعصاب النخاعية أو النخاع الشوكي. بشكل عام ، عندما تصبح الأعراض شديدة ومعيقة على الرغم من العلاج المحافظ ، يتم أخذ الجراحة بعين الاعتبار.
فيما يلي الشروط التي قد تستفيد من جراحة الصفيحة الفقرية:
- اعتلال النخاع
- ضيق القناة القطنية (شرح بالفيديو)
- هيرني ديسكالي
- مرض القرص التنكسية
- تومورس
- الصدمات والكسور
- تشوهات الأوعية الدموية
- تكهف النخاع
- تضخم الرباط الأصفر
- انزلاق الفقار
بشكل عام الأعراض الملحوظة والتي تنبه الفريق الطبي هي كالتالي:
- ألم شديد مع التشعيع
- تنمل شديد ومسبب للعجز
- ضعف الأطراف العلوية والسفلية
- اضطراب المشية
- قضايا التوازن
- سلس البول
- اضطراب التنسيق
إجراء
رأب الصفيحة هو إجراء جراحي يتم إجراؤه تحت التخدير العام. في حالة رأب الصفيحة الفقرية لعنق الرحم (الأكثر شيوعًا) ، يتم إجراء شق بحوالي 7 إلى 10 سم في منتصف الرقبة والجزء الخلفي من العمود الفقري.
باستخدام مجهر جراحي وأدوات جراحية أخرى ، سيقوم الجراح بشكل أساسي بتحرير مساحة في القناة الشوكية ، وبالتالي تقليل الضغط على النخاع الشوكي والأعصاب الشوكية. يتم الحفاظ على فتح القناة بواسطة صفيحة معدنية صغيرة أو طعم عظمي.
للتأكد من عدم تهيج النخاع الشوكي والأعصاب الشوكية ، غالبًا ما يتم إجراء التدخل تحت سيطرة الإمكانات المستحثة. في الأساس ، نريد التأكد من عدم حدوث أي ضرر لهياكل الأعصاب أثناء العملية.
للقيام بذلك ، سنضع أقطابًا كهربائية على فروة الرأس وعلى الساقين. أثناء الجراحة ، سنرسل بانتظام تيارًا كهربائيًا ضعيفًا عبر الأقطاب الكهربائية لضمان سلامة الحبل الشوكي.
في نهاية العملية ، يقوم الجراح بإغلاق الشق وتضميده بضمادة بعد تنظيف الجرح.
الانتعاش والتعافي
يقضي المرضى عادة الليل في المستشفى بعد العملية ويخرجون في اليوم التالي أو في اليوم التالي.
في معظم الحالات ، لا ينصح الجراح بارتداء طوق عنق الرحم بعد جراحة الصفيحة الفقرية. من ناحية أخرى ، يفضل بعض المرضى ارتداء طوق مرن لدعم العمود الفقري العنقي خلال الأيام التالية للعملية. في الأطفال ، يمكن وصف طوق صلب لمدة تصل إلى 6 أسابيع.
ل المسكنات و / أو مرخيات العضلات عادة ما يوصف للسيطرة على الألم وتقليل توتر العضلات. سيتم بعد ذلك فطام الدواء تدريجيًا.
- متابعة طبية أو أجتماعية عادة ما يتم إصلاحه بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة. سيتم أخذ صور بالأشعة السينية لمراقبة التقدم ومراقبة الالتئام والتأكد من اندماج العظام.
بشكل عام ، من المقدر أن فترة التعافي الإجمالية هي 6-8 أسابيع لواحدة استئصال الجسد.
إعادة التعليم
يتم تشجيع المرضى بشكل عام على زيادة مستوى نشاطهم البدني كما هو مسموح به ، مع الامتناع عن ممارسة التمارين الرياضية الشاقة (على سبيل المثال ، الأنشطة التي تنطوي على القفز).
لتحسين إعادة التأهيل ، قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي). سيؤدي ذلك إلى تسريع الشفاء وتعزيز التعافي الآمن والفعال. الطرق المستخدمة ستكون:
- العلاج الكهربائي
- طرق المسكنات (الحرارة والجليد وما إلى ذلك)
- تدليك لطيف
- التعبئة اللينة
- تمارين علاجية
- تمارين الوضعية
- النصيحة والتعليم
- إلخ
المضاعفات
على الرغم من ندرتها نسبيًا ، يمكن أن تشمل المضاعفات التي تعقب جراحة الصفيحة الفقرية ما يلي:
- قصور عصبي بسبب تلف الأعصاب
- فقدان محاذاة العمود الفقري
- تلف الحبل الشوكي
- تلف في القصبة الهوائية أو المريء
- عدوى الجرح
- نزيف
- إزاحة الكسب غير المشروع
- إصابة الشريان الفقري
مصدر
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154346/
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
مساري:
درجة البكالوريوس والماجستير في جامعة مونتريال أخصائي العلاج الطبيعي صحة البنك المركزي العراقي,
أخصائي العلاج الطبيعي ل المركز الدولي للعلاج الطبيعي