التهاب المفاصل يتوافق مع أ التهاب ل المفاصل. بالإضافة إلى كونها مؤلمة ، يمكن أن تصبح معيقة في بعض الحالات. يمكن أن تحدث لأي شخص في أي عمر. في هذا المقال سنتحدث عنه التهاب المفاصل عند الأطفال والمراهقين الصغار: آجي ou Arthrite طفولي مجهول السبب.
تعريف
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA) يستبدل الشروط التهاب المفاصل روماتيزمي حدث et التهاب المفاصل مزمن حدث، والتي لا يتم استخدامها بالفعل في الوقت الحاضر.
لفهم هذا المرض بشكل أفضل ، دعنا نلقي نظرة سريعة على ماذا التهاب المفاصل. هذا الأخير يعين أ مرض الروماتيزم يتميز بالتهاب بصير والتاريخ ل المفاصل. إنه مؤهل كـمجهول السبب عندما يظل سبب ظهوره غير محدد.
بالنسبة ل التهاب المفاصل الرثياني الشبابي، يشير إلى أ التهاب ل المفاصل الذي يحدث بطريقة ما مزمن (زائد 6 أسابيع). هي منأصل غير معروف و غالبًا ما يؤثر على الأطفال de أقل من 16 سنة.
L 'آجي يشمل عدة أشكال من المرض. تتميز هذه الأخيرة بعلاماتها السريرية (الموقع ، الأعراض ، إلخ).
- La أشكال قليل المفصل (من اليونانية ، oligo تعني عددًا صغيرًا): هذا هو a التهاب المفاصل حدث مؤثر 1 إلى 4 مفاصل ، خاصة على مستوى عضو أدنى.
- La أشكال متعدد الأجزاء (بولي يعني عدة): أي اللمس خمس مفاصل على الأقل. هي تستطيع مرافقة ou غير de أشكال روماتيزمي (مع أعراض خارج المفصل وظهور عقيدات روماتيزمية ، تؤثر بشكل رئيسي على الأطراف العلوية).
- La أشكال النظامية : يتميز بطفح جلدي ونوبات حمى مستمرة.
- La أشكال مع التهاب الارتكاز ou التهاب الفقار: يؤثر على عضلات الارتكاز (غرز الأوتار) ويتواجد بشكل رئيسي في الأطراف السفلية والمنطقة العجزي الحرقفي.
- La شكل الصدفية والتي تتميز بتلف الجلد والأظافر بسبب الصدفية.
على الرغم من أنه يصيب الشباب في أكثر من نصف الحالات ، إلا أن المرض يتطور حتى عندما يصبح الفرد بالغًا.
أسباب التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب
لأن التهاب المفاصل عند الأطفال هو مرض مجهول السبب، السبب الحقيقي لا يزال غير مفهوم. ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض الدراسات ذلك العوامل البيئية والجينية قد يؤثر أيضًا على ظهور هذا المرض المشترك.
بشكل عام ، يرتبط هذا المرض أمراض المناعة الذاتية، تتميز اضطرابات الجهاز المناعي أو الإنتاج المفرط لخلايا الدم البيضاء. تتجلى هذه الاضطرابات من قبل الالتهابات غالبًا ما يؤثر بشكل مفرط على المفاصل و أعضاء أخرى مثل بشرة et العين.
لا يوجد لا يوجد تفسير واضح للمنشأ لهذه الظاهرة. ومع ذلك ، فقد اتضح أن الجينات وكذلك التدخين وبعض أنواع العدوى لها علاقة بهذا الأمر.
لاحظ أن التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ليس مرضًا وراثيًا. هى لا تنتقل من جيل إلى جيل، إلا في حالات نادرة للغاية (حوالي 0,1٪).
أعراض هذا المرض المشترك لدى الشباب
ال أعراض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب تختلف حسب شكلها وحالة الفرد (العمر ، الظروف الصحية العامة ، إلخ). في معظم الحالات ، يتجلى ذلك التهاب المفاصل مسؤولة عن ألممن انتفاخات و تصلب المفاصل.
في سن مبكرة ، يكون الطفل غالبًا بدين، لذلك قد لا يكون التورم ملحوظًا. للكشف عن المرض ، فإن الوضع المثالي هو المراقبة الدقيقة لإيماءات وحركات طفلك. يجب أن تكون منتبهًا وحذرًا عندما تلاحظ أدنى إزعاج أو صعوبة أو علامات ألم: تعرج طفيف ، خاصة الحركات غير الطبيعية عند الإمساك أو المشي وما إلى ذلك.
علاوة على ذلك ، هناك أيضًا أعراض أخرى، لمعرفة:
- تفشي حُمى ؛
- مشكلة في العين: التهاب العنبية أو التهاب القزحية مما قد يؤدي إلى ضعف البصر أو حتى العمى ؛
- ل الالتهابات بشرة مزمن يصاحبه تقشر في الجلد على مستوى الكوع والركبتين.
- ل إعياء وزيادة البطء.
- ربما أ التهيج.
إذا تم علاجها أم لا ، يمكن أن يؤدي هذا المرض أيضًا مضاعفات مثل :
- ل اضطرابات النمو : تباطؤ في النمو ، تشوه ، عدم تناسق الأطراف (على سبيل المثال ، الركبة المصابة ستصبح أكثر ضخامة من الأخرى) ، ضمور عضلي ، إلخ.
- هشاشة العظام و ضغط الفقرات...
للحد من المضاعفات ، سيكون من الضروري اتخاذ الخطوات اللازمة لتشخيص وعلاج التهاب المفاصل في الوقت المناسب.
تشخيص التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب
يشتمل تشخيص التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب على عدة خطوات معقدة للغاية:
- الفحص السريري للأعراض
- الاستفسار عن التاريخ الطبي للوالدين والطفل المريض ؛
- القضاء على الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب أيضًا التهاب المفاصل: التهاب الفقرات التصلبيوالتهاب المفاصل الجهازي والتهاب الارتكاز والصدفية…؛
- القضاء على التشخيص التفريقي: الأمراض الجهازية (مرض كرون ، ومرض كاواساكي ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي ، وما إلى ذلك) ، التهاب المفاصل التفاعلي، عدوى (بكتيرية ، فيروسية أو طفيلية) ، ابيضاض الدم الحاد ، ورم أرومي عصبي ، متلازمة الالتهاب الذاتي من أصل وراثي ...
لتأكيد تشخيص مرض المفصل هذا ، سيكون من الضروري إجراء فحوصات متعمقة.
تقرير المختبر
Le الميزانية العمومية مساعدة مع استبعاد جميع أسباب التهاب المفاصل الأخرى و التشخيص التفريقي.
ثم يتكون من تحليل تركيبة الدم الكاملة ، وتحليل علامات الالتهاب ، وتحليل للكبد والكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى أيضًا بإجراء اختبارات مناعية.
مراجعة التصوير
للكشف عن JIA، يتم إجراء اختبارات التصوير المختلفة.
- ل radiographies : مهم جدا ، فهي تستخدم لتقييم شدة ومرحلة التهاب المفاصل الشبابي. تكون الصور عادةً ثنائية (للمقارنة) ، من الأمام ومن الجانب أيضًا.
- - IRM (التصوير بالرنين المغناطيسي)، مع حقن الجادولينيوم. لا يلزم إلا في حالة المفاصل صعب الوصول مثل الورك.
- في النهاية ، أ مضان عظم في حالة JIAs النظامية.
كيف يتم علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب؟
La رعاية التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب يجب أن يتم ذلك باستخدام أ طبيب الأطفال طبيب روماتيزم خبير. التشاور مع أ اخصائي بصريات و الامراض الجلدية قد يكون ضروريًا أيضًا لعلاج العلامات السريرية.
بشكل عام ، يعتمد علاج المرض على العلاج بالعقاقير والعلاج النفسي والجراحة (كملاذ أخير).
العلاجات الدوائية لـ JIA
في مواجهة حالة التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ، فإن AINSIs (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) والحقن داخل المفصل من الكورتيكوستيرويدات هي أدوية الخط الأول. وهي مفيدة في تخفيف الآلام ووقف العملية الالتهابية للمرض.
ولكن ، اعتمادًا على ملف شكل JIA ، يمكن أيضًا تطبيق علاجات أساسية مختلفة ، خاصة بالنسبة للأشكال النشطة. تشمل علاجات الخلفية هذه: الميثوتريكسات (MTX) ، الليفلونوميد (Arava®) ، السلفاسالازين.
إذا فشلت العلاجات المعدلة للمرض ، فإن العوامل البيولوجية المضادة لعامل نخر الورم تمثل بديلاً أفضل. الأكثر استخدامًا هو etanercept (Enbrel®). ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب الجهاز الهضمي أو تاريخ من التهاب العنبية ، يوصى باستخدام إنفليكسيماب (Rémicade®) أو adalimumab (Humira®) بدلاً من ذلك.
بعد كل علاج ، يستفيد الطفل من المراقبة السريرية لتقييم فعاليتها.
في حالة استمرار الالتهاب ، سيكون من الضروري إعادة تكييف العلاج في الخلفية.
- لالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب الجهازية ومتعددة المفاصل والقليل من المفصل: استخدم دواءً حيويًا آخر (مضاد لـ IL1 أو مضاد لـ IL6).
- لالتهاب المفاصل الشبابي متعدد المفاصل والقليل من المفصل: استخدم مزيجًا من الطب الحيوي و MTX ، وقم بتغيير الطب الحيوي (مضاد IL6 ، ومضاد آخر لـ TNF ، ومضاد CTLA4-Ig).
بالنسبة لهذه الحالات ، تكون مراقبة المريض أقرب ، كل 3 إلى 6 أشهر.
العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) والعلاج الوظيفي
عمل المعالجين الفيزيائيين (المعالجين الفيزيائيين) و العلاج الوظيفي à consiste يحافظ على المعدل الطبيعي للحركة. تهدف أيضًا إلى:
- تقليل الألم
- الحفاظ على حركة المفاصل لتسهيل ودعم الطفل في هذه الأنشطة أو حركات الحياة اليومية ؛
- الحد من المضاعفات.
ل حفر يوميا يمكن وصفه من قبل هؤلاء المهنيين الصحيين. بعض الأحيان الجبائر الليلية ضرورية للحفاظ على المفاصل في وضع مناسب وغير مؤلم. هذا هو السبب في أننا نطلب أحيانًا المساعدة من a تقويم العظام ou PODO-تقويم العظام لتزويد الطفل بمواد تقويمية مريحة ومخصصة (ضمادات الركبة ، أجهزة تقويم أخمصي ، جبائر ، إلخ).
جراحة
ال جراحات التهاب المفاصل عند الأطفال يمكن أن تتكون من:
- بضع الوتر
- استئصال الغشاء المفصلي
- تقويم الأوعية الدموية.
- أو إيثاق المفصل.
تجدر الإشارة إلى أن إعطاء الكورتيكوستيرويدات في مرحلة الطفولة ليس دون مخاطر على النمو. علاوة على ذلك ، هي يعزز المخاطر de تنقية العظام ، ل عظام مكسورة و هشاشة العظام.
لذلك فإن العلاج بشكل عام لا يخلو من المخاطر. لذا ، أ أسلوب حياة متكيف وصحي من الضروري إذن ، ومن ثم الحاجة إلى مساعدة بعض المتخصصين: ربما أ عالم التغذية و واحد عالم نفسي.
ما هي التوقعات؟
مع التقدم في العلاج ، آجي اليوم يملك تنبؤات جيدة جدا. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة في حالة التأخير في العلاج: تفاقم التهاب القزحية في الجلوكوما أو التصابغ ، وأطوال غير متساوية في الساقين ، وظهور التهاب المفاصل في المفصل الصدغي الفكي مع رجوع الفك (تشوه الفك).
مراجع
https://www.orpha.net/data/patho/Han/Int/fr/ArthriteJuvenileIdiopathique_FR_fr_HAN_ORPHA92.pdf
اسمي Arotoky وأنا أدرس الطب البشري. محرر ويب لأكثر من 5 سنوات ، أركز حاليًا على موضوع الصحة والرفاهية. لدي اقتناع قوي بأنه من خلال مقالاتي القيمة ، يمكنني مساعدة العديد من الأشخاص للتخفيف من أمراضهم والشعور بالتحسن. هدفي هو مشاركة معرفتي الصحية مع عامة الناس من خلال الكتابة على شبكة الإنترنت.
