ال الشرايين السباتية هي الشرايين الرئيسية التي تزود الدماغ بالدم المؤكسج.
عند انسداد المخ كليًا أو جزئيًا ، يُحرم الدماغ من الدم وقد يؤدي ذلك إلى نقص التروية أو نقص التروية. السكتة الدماغية.
في هذه المقالة سوف نناقش تضيق الشريان السباتي من خلال الإجابة على جميع الأسئلة المتعلقة بتعريفه وأسبابه ومظاهره السريرية بالإضافة إلى إدارته العلاجية.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
القليل من التذكير التشريحي
الأوعية الدموية للدماغ والوجه والرقبة معقدة للغاية. يتم توفيره عن طريق شرايين ضخمة تسمى " الشرايين السباتية ".
تتجذر هذه الشرايين على مستوى الشريان الأورطي (أكبر شريان يضمن إمداد الشرايين بجسمنا) ، حيث تأخذ الاسم " الشرايين السباتية المشتركة ou البدائيون ".
ولد من القلب الأيسرالأبهر يحتوي على جزء مقوس يسمى " قوس الأبهر مما يؤدي إلى ظهور الجذع العضدي الرأس، وينقسم الأخير لتشكيل الشريان الأيمن تحت الترقوة والشريان السباتي الأيمن.
La ترك الشريان السباتي المشترك، من ناحية أخرى ، يأتي مباشرة من قوس الأبهر.
يرتفع هذان الشريانان بشكل جانبي عند مستوى الرقبة ثم يشكلان قطعة مغزلية قطرها حوالي 9 ملم تسمى " لمبة السباتي »ينشأ شريانان: الشريان السباتي الداخلي et الشريان السباتي الخارجي.
يروي الدماغ بواسطةالشريان السباتي الداخلي، في حين أن الوجه والرقبة يتوسعان في أوعية دمويةالشريان السباتي الخارجي.
تضيق الشريان السباتي: ما هو؟
La تضيق الشريان السباتي هو مرض في الأوعية الدموية يتميز بضيق أو انسداد الشرايين السباتية. يتم تحديد تضيق هذه الشرايين من خلال قطر الشريان السباتي الداخلي الذي يقل عن 4 مم أو قطر الشريان السباتي المشترك الذي يقل عن 9 مم.
الآلية الأكثر شيوعًا المسؤولة عن تضيق الشريان السباتي هي تكوين أ لوحة تصلب الشرايين التي تحدث في إطار مرض عصيدي.
من الناحية الفيزيولوجية المرضية ، هو انسداد في تجويف الشرايين نتيجة تسلل إلى جدارها (البطانة الداخلية) بمواد دهنية (دهون).
غالبًا ما تؤدي هذه الظاهرة إلى مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية، خاصة في ظل وجود عوامل الخطر: العمر ، والجنس ، والسكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وخلل شحميات الدم ، والتدخين ، إلخ.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتج التضيق أيضًا عن أ العلاج الإشعاعي متكرر في منطقة عنق الرحم. يُلاحظ هذا بشكل عام في الأشخاص الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي في سياق إدارة ورم في الجهاز الهضمي العلوي.
ترتبط آلية التضيق في هذه الحالة بتسريع عملية تكوين التصلب.
تضيق الشريان السباتي: ما أسبابه؟
كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يحدث تضيق الشريان السباتي بسبب التصلب. لوحظ ترسب التصلب على مستوى الشرايين لدى الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين ، والذين يمثلون على الأقل أحد عوامل الخطر المذكورة أعلاه.
تساهم عوامل الخطر هذه في تكوين التصلب عن طريق تعزيز الشيخوخة وتلف الجدران الداخلية للشرايين.
يمكن أيضًا تجريم الأسباب الأخرى في تضيق الشريان السباتي ، وهي:
La خلل التنسج العضلي الليفي: مرض نادر يصيب بطانة الشرايين مما يؤدي إلى تضيق عيارها. يمكن التعرف على هذا الضعف من خلال مظهره الجغرافي ، المعروف باسم "سلسلة من اللؤلؤ".
L 'تمدد الأوعية الدموية السباتي : يتوافق مع تمدد جدار الشرايين مما يؤدي إلى تكوين كيس من المحتمل أن يتمزق بمرور الوقت (تمزق تمدد الأوعية الدموية).
Le متلازمة مارفان: مرض وراثي يصيب النسيج الضام لعدة أعضاء بما في ذلك الأوعية (البطانة الداخلية للشرايين).
يكشف تضيق الشريان السباتي عن نفسه بشكل مختلف من فرد لآخر.
في بعض الأفراد ، قد يكون كذلك بدون أعراض ظاهرةوهذا يعني أن تصلب الشرايين يمكن أن يتطور على حساب الشرايين دون إظهار أدنى أعراض.
في هذه الحالة ، يتم التشخيص بشكل عام عن طريق الموجات فوق الصوتية المشار إليها كجزء من استكشاف أمراض أخرى (تجد محظوظا).
في الأفراد الآخرين ، يقال التضيق مصحوب بأعراض وعادة ما يقدم مع صورة سريرية توحي بـ a السكتة الدماغية.
تظهر أعراض تضيق الشريان السباتي عندما يقدر انسداد الشرايين بأكثر من 70% على مستوى الشريان السباتي المشترك أو الداخلي.
تتكون الصورة السريرية لتضيق الشريان السباتي أو السكتة الدماغية من:
صعوبة بصرية (عمى عابر) عادة من جانب واحد
صعوبة الكلام (حبسة) تتراوح من صعوبة النطق إلى الفقدان التام للكلام
ضعف الحساسية والمهارات الحركية من النوعخدر أو شلل، تؤثر على جزء من الوجه أو جانب واحد من الأطراف العلوية أو السفلية.
كيف يتم تشخيص تضيق الشريان السباتي؟
لتشخيص تضيق الشريان السباتي يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي كامل وفحص للرقبة بشكل خاص. قد يكشف الجس والتسمع في منطقة عنق الرحم عن أ نفخة السباتي.
في حالة وجود نفخة سباتية ، يجب أن يؤدي ذلك إلى أ الموجات فوق الصوتية دوبلر السباتي لتأكيد وجود تضيق الشريان السباتي المحتمل.
L 'الموجات فوق الصوتية السباتي هو فحص غير جراحي يتم إجراؤه بشكل عام في إطار استكشاف تضيق الشريان السباتي من خلال إتاحة تصور الشرايين السباتية ، وتسليط الضوء على التصلب المحتمل وتحديد درجة انسداد الشرايين.
بالإضافة إلى الاشتباه في تضيق الشريان السباتي ، يُطلب هذا الفحص بشكل منهجي للأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية أو الذين يعانون من حالات تصلب الشرايين الأخرى مثل مرض الشريان التاجي ، واعتلال الشرايين المحيطية ، وما إلى ذلك.
يمكن للطبيب ، إذا رأى ضرورة لذلك ، إكمال الاستكشاف من خلال إجراء مسح الأوعية الدموية أو التصوير الوعائي السباتي، لا سيما في سياق التقييم قبل الجراحة.
تضيق الشريان السباتي: أي علاج؟
يتكون علاج تضيق الشريان السباتي بشكل أساسي من ثلاثة مكونات علاجية:
منع
من الضروري تصحيح جميع عوامل الخطر التي ينطوي عليها حدوث مرض تصلب الشرايين. لذلك سيكون من الضروري نصح المرضى بالتوقف عن تعاطي التبغ والكحول ؛ علاج الأمراض ذات المخاطر القلبية الوعائية: السكري, ضغط مرتفع et عسر شحميات الدم.
حذاري : في حالة تضيق الشريان السباتي الشديد في الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم ، يجب تصحيح ارتفاع ضغط الدم بحذر ، لأن الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم يمكن أن يكون ضارًا من خلال التسبب في نقص التروية الدماغية عن طريق خفض ضغط الدم في اتجاه مجرى التضيق.
العلاج الطبي
يعتمد هذا الجانب العلاجي أساسًا على:
البدء المنهجي لـ الستاتين (hypolipidemic) للسيطرة على فرط كوليسترول الدم
وصفة طبية لعامل مضاد للصفيحات (aspirine) خاصة في حالة تضيق الشريان السباتي المصحوب بأعراض (CVA). متعلق ب مخفف الدم لمنع تكون جلطة دموية.
الصفات chirurgical
اللجوء إلى الجراحة محجوز فقط لحالات تضيق الشريان السباتي الشديد أو معرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
إذا تم الإبقاء على المؤشر الجراحي ، يجب أن يستفيد المريض من تقييم ما قبل الجراحة والذي يتضمن ، من بين أمور أخرى ، صدى دوبلر ، أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي أو فحص الأوعية الدموية للشريان السباتي ، واستشارة التخدير ، وتقييم الدم ، وما إلى ذلك.
من الناحية الفنية ، فإن الجراح (جراح الأوعية الدموية) يقوم بنوعين من التدخلات الوعائية:
- استئصال باطنة الشريان: تقنية حساسة للغاية تطهير الشرايين، الذي يفتح الشريان ويزيل بلطف ترسبات العصيدة. يمكن استكمال هذه البادرة بإنشاء ملف بدلة (رقعة) لغلق الشريان.
- رأب الوعاء السباتي: مبدأ هذا التدخل مشابه لمبدأ رأب الشريان التاجي. يتضمن ذلك فك انسداد الشريان السباتي المسدود ووضع بدائل وعائية (دعامة) لمنع إعادة انسداده.
اسمي سيدالي. أنا طبيب عام و محررشبكة. باعتباري متخصصًا في الرعاية الصحية، فإن مهمتي هي المساهمة في تخفيف أمراض مرضاي. ولكوني أيضًا شغوفًا بالكتابة، فإنه من دواعي سروري مشاركة معرفتي الطبية القوية مع أكبر عدد من القراء، من خلال كتابة مقالات شعبية ممتعة جدًا للقراءة.
اسمي Sidali. أنا ممارس عام ومحرر ويب. بصفتي أخصائيًا صحيًا ، فإن مهمتي هي المساهمة في تخفيف أمراض مرضاي. نظرًا لكوني شغوفًا أيضًا بالكتابة ، يسعدني مشاركة معرفتي الطبية القوية مع أكبر عدد من القراء ، من خلال كتابة مقالات شهيرة ممتعة جدًا للقراءة.
