كوكسا فالجا: اضطراب الورك (ماذا تفعل؟)

La ورك، في اللاتينية "coxa" ، هو جزء من الجسم يربط الأطراف السفلية بالجذع. ويسمى أيضا " مفصل الورك ". يلعب دورًا مهمًا في دوران وانثناء الجذع وكذلك في المشي. قد يكون عرضة للتشوه أو خلل التنسج. في هذه المقالة ، سنكون مهتمين بشكل خاص بهجوم على مستوى عنق الفخذ. هذا هو المعروف باسم كوكسا فالجا. تعلم المزيد عن هذا اضطراب الورك.

التعريف والتشريح

لربط الجذع والأطراف السفلية ، يتكون الورك من عظمتين ، بما في ذلك عظم الفخذ (عظم الفخذ) والعظم الحرقفي (عظم الحوض).

عظم الفخذ مستطيل الشكل ، وهو أطول عظمة في جسم الإنسان. وهي أيضًا أكبر عظمة. ينقسم عظم الفخذ إلى ثلاثة أجزاء:

• نهاية قريبة على مستوى الورك ؛
• نهاية بعيدة تقع على مستوى الركبة ؛
• الشلل (أو الجسم) وهو الجزء المركزي من العظم الواقع بين الطرفين.

أما الطرف القريب لعظم الفخذ فيتكون من:

• رأس عظم الفخذ الموجود في الحُق: هو التجويف المفصلي لعظم الكوكسال الذي يجعل من الممكن تكوين الورك ؛
• عنق عظم الفخذ الذي يربط الرأس والشلل ؛
• المدوران (النقوش العظمية) التي تقع عند اتحاد العنق والشلل.

يعين coxa valga أ تشويه من الجزء العلوي من عظم الفخذ. يرتبط هذا التشوه بتعديل زاوية الميل بين العنق وجسم عظم الفخذ. بشكل أكثر تحديدًا ، يتميز بـ الانفتاح المفرط دي لانغل عنق الرحم - عضلي. هذه هي الزاوية التي تتكون من عنق عظم الفخذ والشلل.

بسبب ال تشوه محور عنق الفخذ، يستقر رأس الفخذ على سطح صغير ويزيد الضغط على مستوى الغضروف المفصلي.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الزاوية تتراوح عادة بين 120 درجة و 135 درجة في البالغين. عندما تصل درجة الحرارة إلى 140 درجة ، نتحدث عن حالة كوكسا فالغا.

ما هي أسباب كوكسا فالجا؟

يمكن أن يكون لـ coxa valga أصل خلقي أو مكتسب.

نتحدث عن الأصل الخلقي إذا حدث التشوه أثناء نمو الرحم أو عند الولادة ، عن طريق مناورات محددة تسمى "مناورة بارلو وأورتولاني". في هذه الحالة ، هناك عدم استقرار في الورك. يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار هذا إلى خلع الورك الخلقي.

نتحدث عن coxa valga من أصل مكتسب عندما يكون ثانويًا لكسر في عنق عظم الفخذ.

كيف تظهر كوكسا فالغا؟

في البداية هذا التزوي عنق الفخذ المفرط بدون أعراض. مع تقدم التشوه ، يؤدي تأثير الضغوط التي يسببها رأس الفخذ إلى تآكل متقدم في المفصل. هذا لم يعد في المكان المناسب.

يتمثل العَرَج الرئيسي لمرض كوكسا فالجا في العرج (العرج). على المدى الطويل ، يمكن أن يسبب الإجهاد المفرط ألم في الفخذ والمفاصل الأخرى مثل الركبة أو الكاحل. إنه ألم ميكانيكي. بمعنى آخر ، إنها ليست تحريضية. يتم الشعور به بشكل خاص أثناء الحركات بما في ذلك تحريك الورك (خاصة أثناء المشي).

تقييد في حركات معينة يمكن رؤيتها أيضًا. قد يواجه المريض صعوبة كبيرة في القيام ببعض الأوضاع وبعض الإيماءات مثل لف الركبة أو حتى تقاطع الساقين.

 

في بعض الحالات ، تحدث مضاعفات تؤدي إلى تصلب دائم. هذه هي حالة أ التهاب السمنة (عدوى مفصلية العظام).

على مدى فترة طويلة ، يمكن أن يتسبب coxa valga أيضًا في أمراض هشاشة العظام في الورك.

ماذا عن التشخيص؟

Le تشخيصي من كوكسا فالجا يعتمد في المقام الأول على الفحص السريري. يتم ملاحظة المريض واستجوابه حول مكان وشدة الألم الذي يشعر به.

لتأكيد تشخيص هذا اضطراب الورك، يجب إجراء قياس التوكسوبلازما. يسمح لك هذا الفحص بإعطاء قياسات مختلفة على الصور الإشعاعية. يتم التقاط هذه اللقطات من الأمام ومن الملف الشخصي. يتم استخدام قياس الأكسدة بشكل ملموس لإبراز تشوهات الورك وكذلك بداية هشاشة العظام.

لمعرفة كل شيء عن التهاب مفاصل الورك ، انظر المقال التالي.

للقيام بذلك ، يستخدم أخصائي الصحة جهاز قياس ضغط الدم. تشبه هذه الأداة مسطرة متدرجة مع منقلة. سيتم إجراء قياسات الزاوية في هذه اللقطات.

في طريقة عرض AP ، يقيس الطبيب ميل السقف الحقي ، وزاوية عنق الرحم - جسمي والتغطية الجانبية لرأس الفخذ.

إذا لزم الأمر ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص العظام.

كيف تعالج اضطراب الورك؟

Le علاج من هذا النوع من تشوه الورك عادة ما تكون جراحية. فيما يتعلق باختيار التقنية ، فإنه يعتمد على عمر المريض وحالة المفصل.

يمكن النظر في العلاج المحافظ. وهو يتألف من تعديل بنية عنق الفخذ للحصول على تشريح ميكانيكي أكثر ملاءمة.

في حالة التآكل المفرط ، على أمل حدوث أي تحسن من خلال هذا العلاج ، من الضروري تفضيل استبدال المفصل بـ مجموع مفصل الورك.

تقويم العظام الأخمصية

يخفف الجهاز التقويمي الأخمصي الانزعاج الناجم عن التشوه. يمكن أن يكون عدم المساواة في الأطراف السفلية أو انحراف الحوض أو انحرافات الأطراف السفلية.

 

تخليق العظام

تخليق العظام هو تدخل يتكون من تكوين تقاطع على مستوى المنطقة الضعيفة. يتم تقديمه للمرضى الذين يعانون من شكل تدريجي من كوكسا فالغا.

قطع العظم

قطع العظم هو تدخل خارج المفصل بشكل صارم ، مع توجيهه من خلال نطاق. وهي عبارة عن قطع العظم من أجل تعديل محوره. نحن نهدف إلى توزيع أفضل لمختلف الضغوط المفاجئة التي تمارس على مستوى رأس عظم الفخذ والحق. كما أنه يستعيد زاوية عنق الرحم مع إعادة المفصل إلى مكانه.

هذه هي الطريقة الأنسب للمرضى الصغار الذين لا تظهر عليهم علامات تلف المفاصل أو هشاشة العظام.

تركيب مفصل الورك

يمكن تحسين المحاذاة الصحيحة لرأس الفخذ في تجويفه وتطابق المفصل من خلال ارتداء مفصل اصطناعي. هذا هو العلاج الوحيد الممكن لتآكل الغضروف.

لمعرفة كل شيء عن مفصل الورك الاصطناعي ، انظر المقال التالي.

اعتمادًا على حالة المفصل ، يمكن أن يكون مفصل الورك الاصطناعي كليًا أو جزئيًا. الوقت اللازم للتوحيد حوالي 45 يومًا.

العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي)

يجب إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن بعد العملية في المستشفى. بعد ذلك ، يجب أن يستمر في المدينة أو في مركز إعادة التأهيل عندما لا يستطيع المريض العودة إلى المنزل.

التعبئة المبكرة هي عامل رئيسي في التطور الإيجابي. يحافظ على وظيفة العضلات وحركة المفاصل ويحسنها. هدفها هو السماح للمريض باستئناف أنشطته اليومية في أسرع وقت ممكن.

تستمر عملية إعادة التأهيل بعد خروج المريض من المستشفى. ال اخصائي العلاج الطبيعي يشرح الأشياء التي لا يجب القيام بها ويظهر التمارين التي يجب القيام بها في المنزل ، بين جلسات إعادة التأهيل.

مراجع

https://www.arthroscopie.fr/glossary/coxa-valga/

https://equilibre.net/syndromes/coxa-valga