الأنبوب العصبي: ما هو؟ (أسباب الشذوذ والعلاج)

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

تعطي البويضة الملقحةجنين الذي يشكل بعد ذلك الجنين. في شكل الجنين ، يتكون جسم الطفل بالفعل من أجزاء مختلفة بقلب ينبض ودماغ ينمو. ال تطور الدماغ يعتمد على الجهاز العصبي البدائي من الجنين يسمى "الانبوب العصبي ". يتم تشكيل هذا بعد 4 أسابيع من الإخصاب. في هذه المقالة ، دعنا نلقي نظرة على هذا الهيكل والأشكال الشاذة المرتبطة به.

ما هو الانبوب العصبي؟

Le الأنبوب العصبي يتوافق مع الجهاز العصبي البدائي في أجنة الحبليات. هي مجموعات بيولوجية من الحيوانات التي تم منحها أ كولون فقري. إنه يشكل الجهاز العصبي المركزي في الجنين.

يتم تشكيلها خلال مرحلة العصاب. هذه هي المرحلة التي يظهر خلالها الجهاز العصبي في المنطقة الظهرية للجنين.

تشريح وأجنة الأنبوب العصبي

Le الأنبوب العصبي هو نتيجة الانغماس والتقارب والاندماج من حواف لوحة العصبية. يتم الحصول على هذه اللوحة من تقاطع عدة خلايا. ينثني على نفسه ليشكل الأنبوب العصبي.

• في الجزء العلوي يوجد ملف قمة العصبية مما يؤدي إلى ظهور خلايا مختلفة مثل الخلايا العصبية المعوية وسلائف الخلايا الصباغية (الخلايا التي تصبغ الجلد).
• في نهايته الأمامية ، يتسع إلى 3 ، ثم إلى 5 حويصلات لتشكيل دماغ (مخ).
• الجزء المتبقي يشكل النخاع الشوكي. بعد ذلك ، ستظهر الجذور البطنية للأعصاب الشوكية من الأخير. هذه الجذور مسؤولة عن تعصيب العضلات. تحقيقا لهذه الغاية ، يعبرون الجسيدات و فقرات من خلال الفتحات الفقرية.

إنه بفضل تجويف الأنبوب العصبي أن القناة الدماغية والبطينين يمكن أن تحتوي على السائل النخاعي (أو النخاعي). هذا السائل له دور في حماية الجهاز العصبي المركزي وتغذية الخلايا العصبية. ال القناة البطانيةالذي يحتوي عليه ، ويقع في وسط النخاع الشوكي.

ال فتحات الأنبوب العصبي عادة ما يغلق في الأسبوع السادس من التطور الجنيني.

ما هي عيوب الأنبوب العصبي؟

ال عيوب الأنبوب العصبي هي بسبب أ فشل في الإغلاق أو التطور من هذا الهيكل أثناء الحمل.

بشكل عام ، هم نادرون. ومع ذلك ، فهم يمثلون غالبية التشوهات التي تصيب الدماغ والحبل الشوكي.

يمكن أن تكون أسباب هذه التشوهات عدة عوامل. حتى الآن ، لا يمكن تحديد أي عامل بدقة.

ال خطر عيوب الأنبوب العصبي قد تزداد خاصة عندما تكون الأم:

• لديه نقص فيتامين ب 12.
• يعالج الأنسولين لمرض السكري ؛
• يأخذ الأدوية المضادة للصرع.
• يعاني من السمنة.

تشوه الأنبوب العصبي: تشوهات في الدماغ

هناك أنواع مختلفة من تشوهات الدماغ.

قيلة دماغية

L 'قيلة دماغية هو تشوه ينتج عنه فتق في الدماغ. تنبت أنسجة المخ من خلال تشققات في الجمجمة. يمكن أن يكون مصحوبًا باضطرابات عصبية مختلفة بالإضافة إلى حالات أخرى مثل استسقاء (التراكم الحرج للسائل النخاعي) أو أ صغر الرأس (رأس أصغر من المعتاد).

انعدام الدماغ

L 'انعدام الدماغ هو أشد تشوهات الدماغ. يتوافق مع عدم نمو أنسجة المخ. بمعنى آخر ، جزء كبير من الدماغ مفقود. غالبًا ما يؤدي هذا إلى الصمم والعمى (فقدان البصر) وفقدان الوعي وعدم الحساسية للألم. عادة ما يكون الطفل إما ميتًا أو يموت في غضون ساعات أو أيام من الولادة.

استسقاء الدماغ

CETTE شذوذ في الدماغ يتميز بغياب نصفي الكرة المخية. بدلا من ذلك ، هناك أكياس مليئة بالسائل النخاعي. يمكن أن يسبب استسقاء الدماغ نوبات ويؤدي إلى استسقاء الرأس. قد يكون الطفل المصاب بهذه الحالة الشاذة أعمى أو أصم أو مشلول. قد يعاني أيضًا من اضطرابات فكرية وجهاز تنفسي.

تشوه أرنولد كياري 

نتكلم عن تشوه أرنولد كياري عندما يبرز جزء من الدماغ في نفق فقري. هذا يسبب القيء والحمى وبحة في الصوت وصعوبة البلع وأحيانًا استسقاء الرأس.

لمعرفة كل شيء عن تشوه أرنولد تشياري ، انظر المقال التالي.

تشوه الأنبوب العصبي: تشوهات الحبل الشوكي

ال تشوهات الحبل الشوكي معروفة ب " السنسنة المشقوقة ". ينتج عنها ملف إغلاق غير طبيعي للأنبوب العصبي في العمود الفقري.

بشكل عام ، فإن السنسنة المشقوقة يتجلى من خلال:

• شلل في الأطراف السفلية.
• استسقاء الرأس.
• صعوبات التعلم؛
• نوبات الصرع؛
• سلس البول أو البراز.
• على المدى الطويل ، الفشل الكلوي الذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

اعتمادًا على شدته ، هناك نوعان مختلفان.

السنسنة المشقوقة الخفية

Le السنسنة المشقوقة هو اضطراب خفيف لا يؤثر على النخاع الشوكي أو السحايا. إنه يؤثر فقط على عظام العمود الفقري. يختبئ الخرق في الفقرات تحت طبقة من الجلد ، مما يعطي مظهرًا طبيعيًا.

عند الولادة ، قد لا يظهر على المولود أي اضطرابات حسية أو حركية. ومع ذلك ، في وقت لاحق في مرحلة الطفولة وحتى في مرحلة البلوغ ، قد يظهر تدهور عصبي طفيف تدريجيًا.

السنسنة المشقوقة

Le السنسنة المشقوقة هو اضطراب خطير يؤثر على أنسجة السحايا والحبل الشوكي. هذه الأخيرة عارية في فتح الفقرات. هذا النوع من السنسنة المشقوقة يمكن أن يسبب تشوهات مختلفة:

• القيلة النخاعية (نتوء أنسجة الحبل الشوكي) ؛
• القيلة النخاعية السحائية (بروز السحايا وأنسجة الحبل الشوكي) ؛
• القيلة السحائية (بروز السحايا) ؛
• قيلة دماغية
• القيلة السحائية الدماغية (نتوء السحايا وأنسجة المخ).

لمعرفة كل شيء عن السنسنة المشقوقة وعلاجها, انظر المقال التالي.

العلاج والوقاية من عيوب الأنبوب العصبي

كيف يتم الكشف عن عيوب الأنبوب العصبي؟

La الكشف عن عيوب الأنبوب العصبي يمكن القيام به أثناء الحمل وبعد الولادة.

• أثناء الحمل: تتيح الموجات فوق الصوتية ، جنبًا إلى جنب مع اختبارات الدم ، تحديد احتمالية حدوث ضرر للطفل. إذا لزم الأمر ، قد يكون بزل السلى (تحليل السائل الأمنيوسي) ضروريًا.
• بعد الولادة: يمكن للفحص السريري الكشف عن وجود عيب في الأنبوب العصبي. تكون القيلة النخاعية السحائية والقيلة السحائية ظاهرة للغاية. أما بالنسبة للسنسنة المشقوقة الخفية ، فيمكن اكتشافها من خلال غمزة في الجلد أو خصلة من الشعر. قد تكون هناك حاجة لاختبارات تصوير إضافية لتوضيح التشخيص.

كيف تعالج عيوب الأنبوب العصبي؟

ال عيوب الأنبوب العصبي مصححة بالجراحة فقط.

• بالنسبة للقيلة الدماغية ، يتكون التدخل من استبدال الأنسجة في الجمجمة.
• بالنسبة لاستسقاء الرأس ، يعتمد التدخل على استخراج السائل النخاعي الزائد باستخدام مسبار.
• بالنسبة للسنسنة المشقوقة ، لا يمكن علاجها بالفعل. يمكن تقليل بعض المضاعفات من خلال العمليات الجراحية المختلفة. هذا هو الحال أيضًا بالنسبة للقيلة السحائية والقيلة النخاعية السحائية.

ومع ذلك ، فإن بعض التشوهات تكون مستعصية على الحل بالجراحة. هو الحال بالنسبة لل :

• انعدام الدماغ: إنه دائمًا مميت ؛
• استسقاء الدماغ: معظم الأطفال المصابين لا ينجون. قلة فقط تمكنوا من البقاء على قيد الحياة لبضع سنوات.

كيف نمنع عيوب الأنبوب العصبي؟

La الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي يبدأ قبل 2-3 أشهر من الحمل. يستمر خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يمكنك حتى الاستمرار حتى الرضاعة الطبيعية. تتكون هذه الوقاية من تناول حمض الفوليك (فيتامين ب).

• إذا كنت بصحة جيدة أو تعاني من السمنة أو السكري أو الصرع: تناول 0,4 إلى 1 مجم يوميًا.
• إذا كنت قد أنجبت سابقًا طفلًا مصابًا بتشوه خلقي (انعدام الدماغ ، الشفة الأرنبية ، أمراض القلب الهيكلية ، إلخ): تناولي 5 ملغ يوميًا حتى 10 إلى 12 أسبوعًا من الحمل. بعد ذلك ، تناول جرعة عادية.

على أي حال ، إذا كنت تخطط لإنجاب طفل ، فمن المستحسن استشارة طبيب نسائي حتى قبل الحمل.

مراجع

 

• https://ressourcessante.salutbonjour.ca/condition/getcondition/spina-bifida
• https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/probl%C3%A8mes-de-sant%C3%A9-infantiles/malformations-cong%C3%A9nitales-du-cerveau-et-de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re/malformations-du-tube-neural-et-spina-bifida
• https://www.aboutkidshealth.ca/fr/Article?contentid=371&language=French