تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في الطب العائلة المقدسة
فقاعة! انخفض التشخيص بعد (أخيرًا) اجتياز التصوير بالرنين المغناطيسي القطني. انزلاق غضروفي. قد تكون في المستوى L4-L5 أو حتى L5-S1. والأسوأ من ذلك ، أنه يمكن أن يكون متعدد الطبقات ، أو يضغط على جذر العصب أو يرتبط بـ وركي خاص بالورك. ما العمل الآن ؟ هل هو قابل للشفاء؟ هل ذلك سيء ؟
غريزتك الأولى (بعد الاستماع إلى توضيحات الطبيب بهواء مشوش ومنزعج): استشر طبيبك المفضل ... دكتور جوجل! ما هو القرص الغضروفي؟ لسوء الحظ ، يبدو أن المواقع التي تمت مشاهدتها تسبب ارتباكًا أكثر من أي شيء آخر. بما يخص المنتديات، تغمرهم الشهادات التي تشير إلى تسلل أو عملية.
ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي؟ هل تشخيص انفتاق القرص L4-L5 أو L5-S1 مرادف بالضرورة لضعف خطير في كولون فقري؟ ما هو العلاج؟ هذا ما سننظر إليه اليوم. من خلال قراءة هذه المقالة الشهيرة ، سيكون لديك فهم شامل لحالتك ، من تشريح العمود الفقري إلى الأسباب المحتملة التي تسببت في آلام أسفل الظهر.
إذا كان علاج الانزلاق الغضروفي هو الذي يثير اهتمامك ، فإليك مقالة تقدم 10 حلول طبيعية وجراحية عندما تعاني من انزلاق غضروفي:
من المستحيل شرح الانزلاق الغضروفي لك دون عمل ملف درس تشريح مبسط. حيث يرتبط هذا التشخيص بـ أقراص بين الفقرات، فلنبدأ بتحديد الهياكل الرئيسية التي تشكل جزءًا من كولون فقري:
يتكون العمود الفقري (أو العمود الفقري) من فقرات متراكب. في منطقة أسفل الظهر (أسفل الظهر) يوجد 5 فقرات تسمى L1 و L2 و L3 و L4 و L5. لاحظ أن العمود الفقري ينتهي بالعجز ، ويتكون هذا العظم المثلث أيضًا من 5 فقرات ملحومة (S1 و S2 و S3 و S4 و S5).
بين كل الفقاريات، هناك القرص الفقرية. على سبيل المثال ، القرص L4-L5 هو القرص الموجود بين الفقرتين L4 و L5. من ناحية أخرى ، يقع القرص L5-S1 بين آخر فقرة أسفل الظهر (L5) وأول فقرة عجزي (S1).
باختصار ، فإن أقراص بين الفقرات هي هياكل تقع بين فقرتين متراكبتين. عندما ندرس تكوين هذه الأقراص ، نرى أنها تشبه الفوط. وبشكل أكثر تحديدًا ، فهي تتألف من جوهر هلامي (النواة اللبية) في المنطقة الوسطى ، وتحيط بها أ حلقة ليفية (الحلقة اليفية).
ولكن ما هي الأقراص الفقرية؟ فيما يلي أدوارهم الرئيسية:
دور الأقراص الفقرية:
فصل الفقرات عن العمود الفقري
امتصاص الصدمات أثناء الحركات التي تنطوي على تأثير (المشي والجري والقفز وما إلى ذلك)
توزيع الضغوط بفضل النواة الجيلاتينية
التنقل بين الفقرات
ماذا يحدث في وجود انزلاق غضروفي؟ بشكل أساسي، تتشوه الأقراص وتخرج من غلافها. نظرًا لأن الرباط خلف الفقرات (يسمى "الرباط الطولي الخلفي") قوي نسبيًا ، فمن النادر رؤية فتق خلفي بحت. علاوة على ذلك ، في هذه الحالات يمكن للمرء أن يلاحظ هجوم النخاع الشوكي، أو واحد متلازمة ذيل الفرس مما يشكل حالة طبية طارئة.
يبطئ الرباط الطولي الخلفي (يسار) هجرة الانزلاق الغضروفي للخلف ، مما يؤدي إلى الهجرة إلى الجانبين (اليمين أو اليسار) وتهيج الأعصاب الشوكية المصاحبة.
وبالتالي ، فإن الفتق يكون عادة خلفي ، مما يعني أنه يهاجر للخلف وإلى الجانب. نظرًا لوجود العديد من الجذور العصبية حول هذه الأقراص ، يمكن أن تؤدي عملية الالتهاب وتهيج الأعصاب إلى حدوث آلام أسفل الظهر. علاوة على ذلك ، بما أن الأعصاب تزود الإحساس في الساقين ، فليس من النادر رؤية آلامها تشع إلى الأردافوالركبة وحتى القدم بعد الانزلاق الغضروفي.
بالنظر إلى الصورة التي رسمتها حتى الآن ، ربما تعتقد أن القرص الغضروفي هو مرض خطير في العمود الفقري. هذا هو الحال في بعض الأحيان. ومع ذلك ، دعني أخبرك بشيء قد يفاجئك: ليست كل الانزلاق الغضروفي مؤلمة!
بمعنى آخر ، من الممكن أن يكون لديك انزلاق غضروفي دون الشعور بآلام أسفل الظهر! لقد رأيت بالفعل النظرة المتشككة للأشخاص الذين يعانون من انزلاق غضروفي تم تشخيصهم بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذين يعانون كثيرًا منذ عدة أشهر. استمر في قراءة المقالة لفهم الرابط بين الانزلاق الغضروفي وألمك.
فتق القرص القطني (مقابل فتق القرص العنقي)
ربما تم بالفعل تشخيص إصابتك بالقرص المنفتق بعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الأشعة السينية تظهر العظام والمفاصل بشكل أساسي ، فهي بالتالي غير كافية للكشف عن مشكلة القرص.
سيحدد التصوير بالرنين المغناطيسي مستوى الانزلاق الغضروفي. لاحظ أن القرص المنفتق الموجود بين L1 و L5 مؤهل كـ هيرني ديسكال لومباير، بينما نتصل فتق القرص العنقي قرص منفتق يقع بين C2 و C7 (على مستوى عنق الرحم). هذه حالة أخرى تؤثر على آلام الرقبة ، ويمكن أن يصاحبها ألم في الذراع.
الآن ، هل التصوير بالرنين المغناطيسي كافٍ لشرح حالتك وأعراضك بدقة؟ مرة أخرى ، من المحتمل أن تربكك الإجابة على هذا السؤال.
تذكر عندما ذكرت أن أمراض القرص لم تكن دائمًا أعراضًا. لذلك ، إذا كنت تعاني من آلام الظهر واكتشف التصوير بالرنين المغناطيسي انفتاق القرص L4-L5 أو L5-S1 ، فلا يزال يتعين تحديد ما إذا كان الفتق هو المسؤول عن آلام أسفل الظهر. علاوة على ذلك، قد يعاني شخصان بنفس نتائج التصوير من أعراض مختلفة تمامًا.
هذا هو سبب أهمية استشارة أ الصحة المهنية للحصول على صورة أكثر شمولية ودقة لآلام أسفل الظهر. هناك اختبارات سريرية مختلفة يمكن أن يقوم بها خبير. بشكل عام ، يبدأ أي تقييم بتاريخ طبي كامل.
بعد التقييم الذاتي لأعراضك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني كامل. يمكن أن توضح هذه الاختبارات الأكثر موضوعية التشخيص وبالتالي توجيه العلاج. إليك بعض الأشياء التي سيرغب طبيبك أو معالجك في إلقاء نظرة عليها:
ملحوظة: في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن يكون القرص الغضروفي حالة طبية طارئة (وربما جراحية). إذا واجهت من أي وقت مضى أحد الأعراض التالية، عليك استشارة طبيبك دون تأخير.
سبب الانزلاق الغضروفي: ولكن كيف يظهر في المقام الأول؟
قبل الحديث عن الأسباب المحتملة لانزلاق الغضروف ، اسمحوا لي أن ألخص بعض المفاهيم الأساسية. وذكر أن الفتق يمكن أن يوجد دون وجود الألم. ومع ذلك ، هناك حالات أخرى يكون فيها القرص الإشكالي هو السبب الرئيسي لأعراضك.
كيف نفرق بين الحالتين؟
بشكل عام ، من المقبول أنه إذا كان القرص الغضروفي مرتبطًا بعملية التهابية ، فإن منطقة أسفل الظهر ستكون مؤلمة. أيضًا ، عادةً ما يكون جذر العصب المتهيج مسؤولاً عن إشعاع الألم في الساق ، وكذلك التنميل والوخز.
دعونا الآن نناقش الأسباب المحتملة للقرص المنفتق. مع خطر مفاجأتك مرة أخرى (لقد أصبحت عادة!) ، من الصعب جدًا تحديد السبب الدقيق لأمراض القرص.
لماذا ا ؟ لأنه في كل مرة نحاول فيها ربط بعض العوامل التي قد تكون مسؤولة عن آلام أسفل الظهر ، نشعر بخيبة أمل مفاجئة بسبب عدم اتساق النتائج. هنا بعض أسباب بيوميكانيكية وبيئية يعتقد أنه مرتبط بالأقراص المنفتقة:
لن أخوض في التفاصيل في هذه المقالة ، لكن اعلم أن العديد من هذه الأسباب لم يتم إثباتها علميًا. والأسوأ من ذلك أن البعض ليس له أساس علمي أو صلاحية.
هل يمكن أن يشفى القرص الغضروفي؟
لدي اخبار جيدة لك. نعم ! يمكن أن يشفى القرص الغضروفي.
من ناحية أخرى ، تلتئم نسبة كبيرة من الانزلاق الغضروفي تلقائيًا ( الدراسات العلمية تحدث 62 إلى 83٪ من حالات الانزلاق الغضروفي.). الغريب ، يبدو أن تستغرق الأقراص المنفتقة الكبيرة وقتًا أقل للشفاء من الفتق الأصغر حجمًا (11 شهرًا للأقراص المنفتقة الكبيرة مقابل 7 أشهر للأقراص الصغيرة).
تتمتع الأقراص الفقرية بإمكانية الشفاء.
علاوة على ذلك ، إذا تطور القرص الغضروفي تدريجيًا ، فمن الممكن أن يكون لدى الجسم وقت للتكيف. وبالتالي ، إذا لم يسبب الفتق استجابة التهابية و / أو تهيجًا للأعصاب ، فمن المتوقع ألا يسبب ألمًا أو ضعفًا في الوظيفة.
أخيرًا ، هناك طرق لتدريب الأقراص الفقرية للسماح بتجددها (خاصةً إذا كانت موقعًا للانحطاط أو هشاشة العظام). من بين الوسائل المقترحةالنشاط البدني المتكيف يبدو أنه فعال في تعزيز التئام القرص.
كم من الوقت يستمر القرص الغضروفي؟
عندما يكشف لنا الطبيب أن لدينا قرصًا منفتقًا ، غالبًا ما يتبادر إلى الذهن شيئان.
أولاً ، نريد أن نعرف مدى خطورة حالتنا (لذلك ، راجع المقالة التي تشرح ضرر جسيم المتعلقة بآلام أسفل الظهر).
ثم نود أن نعرف كم من الوقت يستغرق الشفاء ، القرص الغضروفي.
ترتبط الإجابة على هذا السؤال الأخير بعدة عوامل. وهنا عدد قليل:
مسألة النشاط المهني في وجود القرص الغضروفي مشروعة تمامًا. من ناحية أخرى ، لا ينبغي أن نتخيل أن القرص المنفتق يعني تلقائيًا إجازة مرضية أو إعاقة. وذلك لأن وجود الانزلاق الغضروفي قد يكون بدون أعراض لدى بعض الأفراد.
في حالة الأقراص المنفتقة المصحوبة بأعراض ، أي المسؤولة عن الألم والقيود الوظيفية ، فإليك الصعوبات التي نواجهها غالبًا (والمتعلقة بالعمل):
عدم القدرة على رفع الأحمال الثقيلة
عدم القدرة على أداء الحركات المتكررة
صعوبة الحفاظ على وضعية الجلوس في السيارة لفترة طويلة
صعوبة في دعم المواقف الثابتة لفترات طويلة (الجلوس أو الوقوف)
مع وضع ذلك في الاعتبار ، قد يقترح الطبيب أ أجازة مرضية. عند العودة ، قد تحتاج إلى إجراء بعض التغييرات لمنع حالتك من التدهور. على سبيل المثال ، أ مقعد مريح يمكن اعتباره. على نفس المنوال، القيود الوظيفية يمكن أن يفرضها طبيبك (على سبيل المثال ، لا يحق لك رفع الأحمال التي تزيد عن 5 كجم ، أو حتى أي لفتة تتطلب اهتزازات ميكانيكية).
سيكون من الضروري أيضًا تحديد ما إذا كان القرص الغضروفي ناتجًا عن نشاطك المهني. في الواقع ، القرص الغضروفي هو واحد من أكثر الأمراض المهنية شيوعًا. إذا كنت مصابًا بالقرص المنفتق ، فيمكنك التعرف عليه كمرض مهني. لمزيد من المعلومات ، أدعوكم للتشاور معرابطة العمال المصابين وضحايا الأمراض المهنية.
القرص الغضروفي والرياضة
بالنسبة للرياضيين والسكان النشطين ، ليس من غير المألوف أن يكون القرص الغضروفي عائقًا أمام استئناف الرياضة. نريد استئناف أنشطتنا وهواياتنا بأي ثمن ، لكننا نخاف أيضًا من إيذاء أنفسنا أو تفاقم حالتنا.
هل يمكنك استئناف الرياضة بعد الانزلاق الغضروفي؟ ما هي الرياضات التي يجب تشجيعها وأيها يجب تجنبها؟ كيف نعيد تأهيل ظهرنا حتى نتمكن من استئناف الرياضة دون مضاعفات.
لمعرفة المزيد حول استئناف الرياضة في وجود القرص المنفتق ، راجع المقالة التالية:
الآن بعد أن أصبح لديك فهم أفضل لحالتك ، فإن الخطوة المنطقية التالية هي تحديد استراتيجيات لعلاج نفسك. عند الحديث عن علاج الانزلاق الغضروفي ، هناك احتمالان فقط.
إما أننا نستخدم ما يسمى بالعلاج "المحافظ" ، أو نستخدم تقنيات "توغل" (مثل العملية).
تقدم لك المقالة التالية 10 حلول لعلاج القرص الغضروفي:
الكثير من أجل القرص الغضروفي! حسنًا ، يمكنني أن أفهم أن هذا المقال ربما أثار بعض الأسئلة. في الواقع ، لقد قمت بإزالة الغموض عن العديد من المعتقدات الخاطئة ، و كشفت بعض الحقائق المدهشة!
من كان يعلم أن القرص الغضروفي قد يكون موجودًا قبل فترة طويلة من الشعور بألم في الظهر أو الساق؟ ومن كان يظن أن كل شخص مصاب بانزلاق غضروفي يمكن أن يكون لهما أعراض مختلفة تمامًا ؟!
إذا كنت تريد الخوض في مزيد من التفاصيل ، فأنا أحثك بشدة على الحصول على هذا دليل كامل والتي ستغطي جميع العناصر المتعلقة بالأقراص المنفتقة. بالنسبة للآخرين ، اعلم أن هذا التشخيص ليس حاسمًا وكشفًا كما يظن المرء.
إنه ليس مثل الكسر حيث أن الأشعة السينية البسيطة ستحدد الموقع الدقيق للمشكلة. بالنسبة للقرص المنفتق ، يجب أخذ عدة عوامل في الاعتبار للحصول على فكرة عامة عن الصورة السريرية. تشمل هذه العوامل مراجعاتك لـالتصوير الطبيوالأعراض وعوامل الخطر والأسباب المحتملة و العوامل النفسية والاجتماعية.
وأفضل حليف لك في هذه العملية هو بلا شك الصحة المهنية.
دعونا ننتهي بملاحظة أمل. حتى مع وجود انزلاق غضروفي ، هناك دائمًا ما يجب القيام به للتحسن. يمكن تعديل الألم ، حتى لو كان شديدًا اليوم.
يمكن علاج حالتك ، حتى لو بدت معقدة للغاية. الاستمرار في اعتماد نهج استباقي, حدد الأهدافوأؤكد لكم أن ظهرك سيشكرك!
أنس بوقاص( اخصائي علاج طبيعي، اخصائي علاج طبيعي، استشاري )
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
