الجنف عند الأطفال من الألف إلى الياء: التشخيص والإدارة

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة 

بالنسبة للوالد ، مع ملاحظة الانحراف عن كولون فقري من طفلها يمكن أن يكون مقلقًا. نفكر في الجنف ، في المشاكل المستقبلية التي قد تتطور ، في نظر الآخرين.

كن مطمئنًا ، لا يمثل الجنف دائمًا مشكلة في حد ذاته. وهناك في الوقت الحاضر العديد من طرق العلاج التي تسمح بإدارة الجنف عند الأطفال.

في المقالة التالية ، سنغطي كل ما تحتاج لمعرفته حول هذه الحالة ، من تشخيصها إلى خيارات العلاج المختلفة الممكنة. 

ما هو الجنف بالضبط؟

 

الجنف هو انحراف العمود الفقري في 3 طائرات من الفضاء. في الأساس ، واحد أو أكثر فقرات تنحرف في المستوى الأمامي والسهمي والأفقي. إن الدوران الفقري (الالتواء) في المستوى الأفقي هو ما يميز الجنف بشكل أساسي.

حقيقة مثيرة للاهتمام حول الجنف: ومن سماته المميزة أنه يؤثر حصريًا على البشر. لا حاجة للبحث عن انحراف في العمود الفقري في قطك أو كلبك! يمكن أن يكون وضعنا المستقيم والثنائي القدمين أيضًا عاملاً سابقًا في تطور الجنف.

يمكن أن يؤثر الجنف على أي منطقة من العمود الفقري ، لكنها كذلك الغالبة على المستوى الظهري والقطني.

يتم قياس انحناء العمود الفقري بالدرجات عبر زاوية كوب (تمت مناقشته في القسم المرتبط بـالتصوير الطبي). هذه هي الزاوية التي ستحدد شدة الجنف. يعتبر الجنف الذي يتراوح ما بين 10-20 درجة خفيفًا ، بينما يعتبر شديدًا عندما تتجاوز 30-60 درجة.

دعونا لا ننسى أن الجنف يحدث في كثير من الأحيان القابلة للتطوير، أي أنه يمكن أن يتقدم بمرور الوقت. على سبيل المثال ، قد تكون ماري ، وهي فتاة تبلغ من العمر 11 عامًا ، مصابة بـ 22 درجة من الجنف والتي ساءت بمقدار 10 درجات في عام واحد لتصل إلى 1 درجة عندما بلغت 32 ...

العواقب والأعراض

تتنوع عواقب وأعراض الجنف بشكل كبير ، وتعتمد على عدة عوامل مثل زاوية كوب ، والمخططات التعويضية المطورة ، والهياكل المتهيجة. من بين أمور أخرى ، يمكن أن يسبب الجنف ما يلي:

ألم

كن حذرًا ، فليس كل الجنف من الأعراض. من ناحية أخرى ، من الممكن المراقبة ألم في العمود الفقري. وهذا أيضًا من الأسباب التي تدفع المرضى إلى استشارة الطبيب.

تغيير مظهر

يرتبط الجنف بـ أحدب. هذا تشوه في القفص الصدري يمكن ملاحظته عندما يميل المريض إلى الأمام ، مثل "كتلة في الظهر". 

القيود الوظيفية

اعتمادًا على الجنف ، قد يكون هناك أ تحديد السعات في العمود الفقري مما يؤثر على أنشطة الحياة اليومية (مثل حركات معينة ، والمشي ، وما إلى ذلك).

 

الاضطرابات العصبية

بالنظر إلى قرب الجذور العصبية والأعصاب على جانبي العمود الفقري ، فمن السهل أن نفهم أن تشوه العمود الفقري يمكن أن تهيج بعض الهياكل العصبية. هذا يمكن أن يسبب ضررًا حسيًا على وجه الخصوص (ألم الأعصاب، التنميل ، الصدمات الكهربائية ، الوخز ، إلخ).

في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يحدث الجنف تؤثر على المهارات الحركية وحتى الحركة عن طريق تلف الأعصاب الحركية.

 

اضطرابات في الجهاز التنفسي

يمكن أن يسبب تشوه العمود الفقري مشاكل في التنفس (مع مراعاة قرب الرئتين والقلب).

بشكل أكثر تحديدًا ، يمكننا أن نرى ملف تأثير على السعة الحيوية و / أو حجم الزفير الذروة في الثانية (FEVXNUMX) تقاس بقياس التنفس. مرة أخرى ، تعتمد درجة الضعف على عوامل معينة مثل زاوية كوب.

التأثير النفسي

 لا تقلل من شأن التأثير الذي يمكن أن يحدثه الجنف على المستوى النفسي ، خاصة عند الأطفال. إذا كانت صورة الجسم مختلفة ، فقد يصاب الشاب بالقلق ، ويشعر بالعار ، ويعاني من الاكتئاب ، وما إلى ذلك.

 

الموقف الجنف ، أو الجنف "الكاذب"

لا ينبغي الخلط بين الجنف الوضعي والجنف البنيوي (الجنف "الحقيقي"). يُسمى أيضًا الجنف الكاذب ، فإن وضعية الجنف ليست ثابتة أو دائمة.

على سبيل المثال ، قد يشتبه أحد الوالدين في الجنف عند ابنتهما بعد ملاحظة "تشوه" في العمود الفقري. عند الفحص ، قد يلاحظ الطبيب عدم مساواة في طول الساقين المسؤولة عن هذا الانحراف في العمود الفقري. من خلال مطالبة الطفل بالاستلقاء على ظهره ، يمكننا بعد ذلك ملاحظة تصحيح الانحراف.

في هذه الحالة ، نفضل التحدث عن موقف جنفي بدلاً من الجنف الحقيقي. يمكن أن يؤكد الفحص الإشعاعي أيضًا ما إذا كان الجنف بنيويًا (صحيحًا) أم خطأ.

أسباب الجنف

 

دعني أخمن أنك تعتقد أن جنف طفلك قد نشأ نتيجة "موقف سيئ"…مزيف ! 

الجنف تتطور في الغالب أثناء النمو في العمود الفقري (وبالتالي أثناء الطفولة والمراهقة). ولا ، ليس بسبب ارتداء طفلك لحقيبة ظهر أيضًا! تابع القراءة للتعرف على الأسباب الرئيسية للجنف.

الأسباب الرئيسية للجنف هي خلقي أو متلازمي أو مجهول السبب:

La سبب خلقي نتيجة تشوه العمود الفقري عند الولادة (مثل السنسنة المشقوقة). بالإضافة إلى بعض الأمراض العصبية العضلية أو المتلازمات يمكن أن يسبب انحناء في العمود الفقري. نفكر على سبيل المثال في:

• مرض دوشين
• رنح فريدريش
• الشلل الدماغي
• ضمور العضلات
• وما إلى ذلك.

عندما يكون في سبب مجهول السببتخيل أنه الأكثر شيوعًا مع ما يقرب من 80٪ من حالات الجنف. نعم نعم ، هذا يعني أنه في معظم الأوقات ، لا نعرف بالضبط من أين يأتي الجنف! حتى أن بعض العلماء يتحدثون عن علم الوراثة باعتباره السبب الرئيسي للجنف.

تشير الفرضيات الأخرى إلىتورط الهرمونات مثل السوماتروبين أو الميلاتونين في تطور الجنف.

 

ماذا تتوقع عند الاستشارة؟

 

من الواضح أن أخصائي الصحة ، وخاصة الطبيب ، هو الشخص المفضل للاستشارة إذا لاحظت أي تغيير في العمود الفقري لطفلك.

فيما يلي بعض التفاصيل المتعلقة بتقييم وتشخيص الجنف:

الفحص البدني

 

في أغلب الأحيان ، سيبدأ الطبيب أو المعالج المؤهل التشاور مع أ الفحص البدني. يبدأ بشكل عام بملاحظة الموقف من الأمام والخلف والملف الشخصي (أحيانًا باستخدام خط راسيا).

ما يجب فهمه هو أن انحراف العمود الفقري يمكن أن يكون له تأثير على عدة مفاصل أخرى ، و تسبب تغييرات بيوميكانيكية متعددة.

على سبيل المثال ، يمكن للمرء أن يلاحظ بعد ذلك ساقًا يمنى أقصر ، أو قمة حرقفية أعلى ، أو كتف سفلي ، أو أضلاع دوارة ، إلخ. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه النتائج ، ولكن لا ينبغي اعتبارها بشكل منهجي خللاً وظيفيًا في جسم الإنسان. في الواقع ، إنه قادر على التعويض ، ويمكن للأنسجة أن تتكيف من أجل تجنب الألم.

واحدة من النتائج التي تدل على الجنف هي أحدب. للتذكير ، هذا تشوه في القفص الصدري يمكن ملاحظته عندما يميل المريض إلى الأمام ، مثل "نتوء في الظهر". 

يمكن للطبيب أن ينتهي بفحص الجلد والمفاصل والجهاز العصبي والجهاز التنفسي. هذا الفحص السريري ضروري ليس فقط لتقدير تأثير الجنف على الجسم والوظيفة بشكل أفضل ، ولكن أيضًا لقياس معايير معينة مرة أخرى في المستقبل لغرض المقارنة.

التصوير الطبي

 

عندما يشتبه في الجنف ، يمكن للطبيب أيضًا إحالة مريضه للتصوير الطبي لتأكيد التشخيص.

الأشعة السينية هي التصوير المفضل ويمكن قياسها زاوية كوب. هذه هي الزاوية التي تشكلت من تقاطع خطين مستقيمين مماسي مع بعضهما البعض في اللوحة العلوية لل الفقاريات الحد الأعلى ، والآخر إلى الهضبة السفلية لفقرة الحد الأدنى.

اعتمادًا على زاوية كوب ، يمكن تحديد ما إذا كان المريض يمكنه الاستفادة من الجراحة ، أو بالأحرى من العلاج المحافظ. سيتم أيضًا إعادة تقييم هذا الإجراء بانتظام مع نمو الطفل لتقييم تطور الجنف وتأثير العلاجات التي تمت تجربتها.

القياس الآخر الذي يتم تقييمه بواسطة الأشعة السينية هو اختبار ريسر. يتم إجراء هذا الفحص لتقييم حالة نضج الهيكل العظمي للطفل. في الأساس ، إذا توقف النمو ، فمن غير المرجح أن تمنع العلاجات مثل الكورسيهات انحرافات العمود الفقري. على العكس من ذلك ، إذا كان الطفل في فترة نمو كاملة ، فسيكون من الضروري تصحيح الانحراف بقوة ، وبالتالي منع تطور الجنف.

ما هي العلاجات التي يمكن أن تساعد؟

 

ملاحظة

 

كثيرا ما أسأل عما ينبغي عمله منع ظهور الجنف. لسوء الحظ ، ستفهم أنها غالبًا حالة مجهولة السبب ، مما يعني أننا لا نعرف سببها بالضبط. لهذا السبب ، يستحيل على المحترف تقديم نصائح وقائية لتجنب ظهوره.

لاحظ ، مع ذلك ، أن أ التشخيص المبكر بشكل عام يسمح بإدارة أفضل ، ويقلل بشكل كبير من فرص تفاقم الحالة في المستقبل.

في الواقع، الفترة الأكثر عدوانية في تطور الجنف مجهول السبب لدى المراهقين تتزامن مع سن البلوغ. وبالتالي، يوصى بمراقبة العمود الفقري لطفلك إذا كنت تعاني بنفسك من الجنف، أو إذا كانت حالة منتشرة في عائلتك.

سيكون المفتاح ل راجع طبيبك بانتظام (وفي وقت مبكر ، من الناحية المثالية في سن ما قبل البلوغ). ولهذا السبب ، يتأكد العديد من العاملين في المدارس الابتدائية من مراقبة وضع طلابهم بانتظام.

سيطلب بعض الأطباء متابعة الأشعة السينية لضمان التطور الإيجابي للجنف (خاصة في مرحلة نمو الأطفال).

حول هذا الموضوع ، ربما تكون قلقًا بشأن الآثار الضارة للأشعة السينية على طفلك بسبب الإشعاع. من ناحية أخرى ، اعلم أن الطبيب دائمًا ما يوازن بين الآثار المفيدة والمخاطر المتعلقة بأي تدخل طبي. وبالتالي ، إذا اقترح التصوير الطبي ، فذلك لأن فوائد التحكم في الجنف بمرور الوقت تفوق المخاطر المنخفضة للمضاعفات المتعلقة بالأشعة السينية.

وبالمثل ، سيحرص أخصائي الأشعة دائمًا على حماية مناطق معينة من الجسم لتقليل المخاطر المصاحبة.

النشاط البدني

 

كثيرًا ما أسمع أن الشباب المصابين بالجنف يجب أن يفعلوا ذلك تجنب الرياضة. إنها أسطورة. بل أود أن أقول إنه انحراف!

النشاط البدني يعمل بشكل عام على تنعيم الأنسجة وتقوية العضلات وتحسين القدرة التنفسية القلبية وإطلاق الإندورفين.

باعتراف البعض رياضات غير متكافئة مثل الغولف أو يمكن للتنس "إصلاح" الجسم في نمط مقيد بسبب الحركات أحادية الاتجاه المتكررة. وهذا أيضًا هو السبب الذي يجعل العديد من الممارسين يوصون بالسباحة للأفراد المصابين بالجنف.

على أي حال ، سيتمكن أخصائي الرعاية الصحية من تعديل ممارساتك الرياضية بحيث تستفيد من الآثار المفيدة للنشاط البدني ، مع تجنب تفاقم الأعراض والقيود المتعلقة بالجنف.

 

مشد أسفل الظهر

 

غالبًا ما تستخدم الدعامة في حالات الجنف الشديد نسبيًا. على سبيل المثال ، نعلم أنه إذا تجاوز الجنف 30 درجة في سن ما قبل البلوغ ، فإن التشخيص يكون محدودًا ، والجنف لديه فرصة جيدة للتقدم إلى زوايا كبيرة.

وبالتالي ، فإن الهدف من الدعامة هو إبطاء تقدم الجنف ، وتجنب الجراحة بشكل مثالي. أكرر. نادراً ما تصحح الدعامة زاوية الجنف ، ولكنها تمنع انحناء الجنف من التدهور.

لسوء الحظ ، كثيرًا ما أقابل آباءً مقتنعين بأن الدعامة ستعالج جنف أطفالهم تمامًا ، وخيبة أمل بالضرورة في اللاحق بمقارنة الجنف بالأشعة السينية مع اللقطات السابقة.

لمعرفة كل شيء عن التقويم في وجود الجنف (الدلالة ، الأنواع ، الفوائد ، المخاطر ، البدائل) ، راجع المقال التالي:

مشد الجنف: ما الذي يجب تذكره؟

تقنيات إعادة التأهيل

 

هناك العديد من المعالجين والأساليب المتكيفة مع الجنف المستخدمة في إعادة التأهيل. في كثير من الأحيان يتم تنفيذها بواسطة المعالجين الفيزيائيين (أخصائيي العلاج الطبيعي) أو أخصائيي تقويم العظام. من بينها نجد:

• طريقة Mézière
• طريقة شروث
• إعادة التأهيل الوضعي العالمي (RPG)
• وما إلى ذلك.

كل الأساليب لها أهداف مماثلة، أي استعادة تناسق العضلات والمفاصل (من خلال العمل المتسلسل وعمل الاستقرار) ، وتحسين التنفس ، وتحسين وعي الجسم.

لسوء الحظ ، لا يمكن لأي معالج إجراء المعجزات وتصحيح تشوه العمود الفقري الكبير (خاصة عندما تكون زاوية كوب عالية). من ناحية أخرى ، سيكون قادرًا على التصرف على مستوى الألم والوظيفة العامة.

لذا تأكد من العثور على ممارس في منطقتك لديه خبرة في الجنف وتثق به.

Psychologie

 

لا تقلل من شأنتأثير صورة الجسم ضعف بسبب الجنف. يمكن أن يؤثر هذا "الجمود" بشكل كبير على الأفراد المتضررين ، ويؤثر على مجالات عديدة من حياتهم. يمكن للطبيب النفسي أن يعالج الجانب العاطفي المرتبط بالجنف.

 

هل الجراحة ضرورية؟

هذا سؤال متكرر بين الأفراد المصابين بالجنف. من الواضح أن الإجابة على هذا السؤال متغيرة للغاية وتعتمد على عدة عوامل. إن أفضل شخص يمكن استشارته للحصول على إجابة محددة ومتكيفة هو جراح العظام.

ما يجب تذكره هو أن الجراحة غالبًا ما تكون الملاذ الأخير ، وذلك أساسًا لأنها عملية معقدة وكبيرة. هذا يعني أيضًا أن الجنف مهم (على سبيل المثال ، بزاوية كوب تتجاوز 50 درجة).

Iأخيرًا ، يجب أن تكون قد جربت أشكالًا أخرى من العلاج ولاحظت فشلًا في هذا النهج المحافظ (مثل المخصر أو أخصائي العلاج الطبيعي). وبالمثل ، غالبًا ما تُستخدم الجراحة عندما يصبح التشوه الناتج عن الجنف معطلًا وظيفيًا (ألم و / أو مشاكل في الجهاز التنفسي في الحياة اليومية) أو جماليًا (تشوه كبير).

هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية الممكنة حسب الجنف والمريض. يمكن أن تستمر هذه ما بين 4 و 12 ساعة! غالبًا ما تنطوي على إيثاق المفاصل (اندماج الفقرات) ووضع قضبان معدنية لتقويم العمود. قد تشمل العملية أيضًا تطعيم العظام لتحفيز التئام العظام.

نعم ، الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتصحيح انحناء العمود الفقري الناتج عن الجنف الشديد. ومع ذلك ، فإن هذا يأتي مع مجموعة المشاكل الخاصة به.

على الرغم من ندرة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة مثل العدوى أو تهيج الأعصاب (مع الأخذ في الاعتبار وجود جذور الأعصاب على جانبي العمود الفقري). ومع ذلك ، فإن أكثر المضاعفات ضررًا هو أن العمود يصبح ثابتًا بشكل دائم. هذا يزيد من تصلب العمود الفقري ، والعمل التعويضي للبنى الأخرى (العضلات ، الأوتار ، إلخ) الذي يهدف إلى تعويض النقص في الحركة. بعد كل شيء ، الظهر مصنوع للتحرك! وهذا أيضًا هو سبب وجوب الموازنة الدقيقة بين إيجابيات وسلبيات الجراحة ، والإشارة إلى الجراح المؤهل الذي سيساعدنا في اتخاذ قرار مستنير.

 

وفي الختام

 

لذا! أجرؤ على أن أتمنى أن تكون أكثر دراية بتشخيص الجنف. عندما نتحدث عن هذه الحالة ، يفكر الكثير من الناس في تشوه مقيد ومشكل في العمود الفقري. أنت تعلم الآن أن هذا ليس هو الحال دائمًا.

جسم الإنسان ليس دائمًا متماثلًا تمامًا ، ولا يحتاج إلى أن يكون أيضًا! لا ينبغي أن يؤخذ انحراف بسيط لمرض يتطلب علاجًا فوريًا. من ناحية أخرى ، تؤدي أنواع أخرى من الجنف إلى اضطرابات وظيفية ويجب أخذها على محمل الجد. إن زاوية كوب ودرجة نضج العظام هي التي ستحدد مسار العمل لتعزيز الإدارة المثلى.

من الضروري علاج الجنف من وجهة نظر بيولوجية نفسية ، خاصة لأنه متعدد العوامل ويؤثر على العديد من جوانب حياة الشخص المصاب. الهدف المثالي هو توحيد الجهود مع فريق متعدد التخصصات (بما في ذلك الطبيب والمعالجين المختلفين والمريض وعائلته).

الوحدة هي قوة!

إذا أعجبك المقال ، فيرجى مشاركته على شبكات التواصل الاجتماعي الخاصة بك (Facebook وغيرها ، بالضغط على الرابط أدناه). سيسمح ذلك لأقاربك وأصدقائك الذين يعانون من نفس الحالة بالاستفادة من النصيحة والدعم.