تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
دعامة الجنف هي جهاز طبي يستخدم في الأطفال والمراهقين المصابين بالجنف. هدفه الرئيسي هو إبطاء تفاقم تشوه كولون فقري.
تشرح هذه المقالة كل ما تحتاج لمعرفته حول دعامة الجنف ، وخاصة عند الأطفال (التعريف ، والأنواع ، والاستخدام اليومي ، والمخاطر والبدائل).
ملاحظة: قبل مناقشة دعامات الجنف ، من الضروري أن تكون على دراية بتشخيص الجنف (التعريف ، الأعراض ، أنواع العلاج ، إلخ). لمعرفة كل شيء عن هذه الحالة أنصحك بشدة بالرجوع إلى المقالة التالية:
الجنف عند الأطفال من الألف إلى الياء: التشخيص والإدارة
ما هو مشد الجنف؟
الجنف هو حالة تسبب انحراف العمود الفقري مما يسبب انحناء غير طبيعي للعمود الفقري.
نظرًا لأنه تقدمي في بعض الأحيان (خاصة عند الأطفال) ، فمن الممكن أن يصف الطبيب مشدًا للجنف. هذا الجهاز مزود بأحزمة ويتم ارتداؤها حول الجذع يعمل على منع المزيد من تشوه العمود الفقري. كما أنه يعمل على تقليل فرص الاضطرار للخضوع لعملية جراحية. لسوء الحظ ، لا يستطيع المشد تقويم العمود الفقري بشكل كامل أو دائم.
ال الأقواس الصلبة الحفاظ على كولون فقري بشكل مستقيم قدر الإمكان ، ومنعها من التشوه أكثر. ال أجهزة تقويم ديناميكية، من ناحية أخرى ، السماح بمزيد من الحركة مع تشجيع الجسم على الحفاظ على وضعية مستقيمة. ومع ذلك ، فهي أقل فعالية من الكورسيهات الصلبة.
إشارة
في الوقت الحالي ، يعد التقوية هو العلاج الوحيد المحتمل إبطاء تقدم الجنف عند الطفل أو مراهق لا تزال عظامه تنمو. في الواقع ، لا يكون استخدامه فعالًا حقًا بعد النمو ، عندما يتم إصلاح التشوه.
بشكل عام ، سيكون الجهاز فقطلا فائدة إذا كان تشوه العمود كبير جدًا (عادة أكثر من 40 درجة ، تقاس بزاوية كوب). أيضًا ، لن تكون الدعامة ضرورية في كثير من الأحيان إذا كان تشوه العمود الفقري صغيرًا جدًا (أقل من 20 درجة).
أنواع دعامات الجنف
يتم ارتداء بعض الكورسيهات من الرقبة إلى العجز ، بينما يبدأ البعض الآخر من مستوى الجذع إلى الوركين. علاوة على ذلك ، يتم ارتداء هذه الأجهزة في جميع الأوقات ، بينما يتم ارتداء الأجهزة الأخرى في الليل فقط.
Le اختيار الدعامة سيتم تحديدها حسب درجة الجنف وموقعها الدقيق وأعراض الطفل والعمر وما إلى ذلك. نظرًا لأن المخصر غالبًا ما يكون شخصيًا ، فليس من غير المألوف أن يتم تعديله بانتظام خلال المراحل الأولى لتحقيق أقصى قدر من راحة المريض.
فيما يلي أكثر أنواع الكورسيه استخدامًا:
مشد ميلووكي
كان هناك وقت كانت فيه دعامة ميلووكي أحد الخيارات الوحيدة لتثبيت الجنف. إنه تقويم تقويمي لعنق الرحم - الصدر - القطني - العجزي ، أي أنه يبدأ عند مستوى الرقبة وينتهي عند العجز.
هذا الكورسيه له هيكل معدني صلب جدًا ومرئي إلى حد ما لأنه يرتدي فوق الملابس. نظرا لحجمها وشكلها القبيح ، نادرا ما يتم استخدامه في الوقت الحاضر.
مشد بوسطن
في الوقت الحاضر ، مشد بوسطن هو المخصر الأكثر شيوعًا الذي يصفه الأطباء. هذا هو جهاز تقويم الصدر القطني العجزي. هذا يعني أنه يمكن ارتداؤها حول الجذع ، من الإبط إلى الوركين.
المادة التي تتكون منها مادة بلاستيكية صلبة لكنها خفيفة الوزن. على عكس مشد ميلووكي ، يمكن ارتداؤه تحت الملابس لمزيد من التكتم. علاوة على ذلك ، يسمح المشد المصنوع مسبقًا والمخصص للطفل بالاستفادة من جهاز يتكيف مع جسمه وانحناءات العمود الفقري.
عندما يغلق المشد من الخلف ، قد يضطر الوالد إلى مساعدة الطفل على ارتدائه وخلعه.
مشد ويلمنجتون
هذا الجهاز مشابه جدًا لمشد بوسطن. في الواقع ، إنها تستخدم نفس المواد ، وتتناسب أيضًا مع السترة. لكن، خصوصيته أنه يغلق من الأمام، مما يمنح الطفل مزيدًا من الاستقلالية.
مثل العديد من أنواع الكورسيه ، فإن مشد ويلمنجتون مصنوع خصيصًا من الجبس لجذع الطفل.
مشد تشارلستون
C'est جنيه مشد ليلي الأكثر إستعمال. مثل الكورسيهات Boston و Wilminton ، يبدأ من الإبط وينتهي عند الوركين.
تكمن خصوصيته في أنه يمارس ضغطًا قويًا على العمود الفقري ، مما يضعه في وضع تصحيحي مفرط. هذا التصحيح ممكن فقط في وضعية الكذب ، ومن هنا جاء الاهتمام بوصف هذا الكورسيه للاستخدام الليلي فقط.
ماذا تتوقع ؟
غالبًا ما تكون مشدات الجنف فعالة في كبح التشوه المميز لأنواع معينة من الجنف. ومع ذلك ، لا يمكنهم تقويم العمود الفقري بشكل كامل ودائم. في بعض الحالات النادرة ، من ناحية أخرى ، يحدث تحسن طفيف في الجنف باستخدام الدعامة.
استخدامه فعالة فقط أثناء النمو، وإذا ظل الانحناء (المميز بزاوية كوب) ضمن النسب المقبولة. في ظل وجود الجنف المفرط الذي لا يتقدم على الرغم من العلاج المحافظ ، تظل الجراحة هي الخيار العلاجي الأكثر قابلية للتطبيق.
تذكر هذا: لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، من الضروري احترام وصفات الطبيب المتعلقة باستخدام المخصر (مثل الدواء!). يتضمن ذلك عدد الساعات يوميًا ، وارتداء الملابس ليلاً ، والملاءمة المثلى للمشد ، والفترة الزمنية الإجمالية لارتدائها ، وما إلى ذلك.
أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يرتدون دعامات للعدد الموصى به من الساعات في اليوم هم أقل عرضة للحاجة إلى الجراحة.
ما هي مدة ارتداء دعامة الجنف؟
كما ذكرنا ، فإن أفضل وقت لارتداء مشد هو عندما يكبر الطفل. هذا عندما تكون فعالية المخصر في أقصى حد لها.
يختلف طول الفترة الزمنية التي يجب ارتداء الدعامة فيها حسب الفرد. سيأخذ في الاعتبار انحراف العمود الفقري (يتم تقييمه باستخدام زاوية كوب) ، ومدة الجنف ، وأعراض المريض ، ونموه ، وما إلى ذلك. من الواضح أن الطبيب سيقوم بمتابعات منتظمة لمراقبة النتائج ، وإعادة ضبط ملاءمة المخصر وفقًا للتطور.
بشكل عام ، يوصى بارتداء المشد من أجل أ فترة من 12 إلى 20 ساعة في اليوم في الطفل المصاب بالجنف "المعتدل". تأتي العديد من الكورسيهات مع شاشة لتحديد عدد ساعات ارتداء الجهاز.
غالبًا ما يؤدي استخدام الكورسيه أثناء الليل ، على الرغم من صعوبة ذلك بالنسبة للبعض ، إلى تحسين النتائج. يتم استخدامه أيضًا عندما لا يكون من الممكن ارتداءه طوال الوقت ، أو إذا كان الطفل مصابًا بالجنف الخفيف.
إذا اعتبرنا أن الطفل يجب أن يرتدي المشد أثناء نموه ، وأن يتوقف عند نهاية سن البلوغ ، فإننا نفهم أنيمكن أن يمتد استخدام الدعامة على مدى عدة سنوات.
مشد و الحياة اليومية
لن نكذب على بعضنا البعض. سوف يستغرق الأمر وقتًا حتى تعتاد على ارتداء المشد. من ناحية أخرى ، أفاد معظم المرضى أن الأمر يصبح أكثر تحملاً وراحة بعد فترة تكيف أولية مدتها بضعة أسابيع.
لحسن الحظ ، يمكن ارتداء معظم الكورسيهات تحت الملابس ، مما يجعل استخدامها أسهل ومقبولًا نفسياً. من ناحية أخرى ، لا تتردد في التحدث بصراحة عن مشدك ، سواء مع أحبائك أو مع الآخرين. يمكن أن يساعدك طبيب نفساني في التغلب على هذه المحنة إذا لزم الأمر.
في بعض الأحيان يكون المخصر ملزم عندما يتعلق الأمر بأداء أنشطة معينة أو وقت الفراغ. إذا كنت تمارس رياضة تتطلب الكثير من المرونة وحرية الجذع ، فاسأل الطبيب عما إذا كان من الممكن إزالة المشد مؤقتًا خلال أحداث رياضية معينة.
إذا لاحظ الطفل أن ملف يصبح مشد غير مريح، يجب إبلاغ الطبيب. قد يكون هذا بسبب نمو العظام أو تغيير الوزن أو تغيير زاوية كوب. في كثير من الأحيان ، سيتم إجراء قياسات جديدة لتحديد مدى ملاءمة وصف دعامة جديدة.
المضاعفات
يمكن أن يتسبب استخدام الكورسيه في حدوث بعض الآثار غير المرغوب فيها. من بين الأكثر شيوعًا:
- احمرار الجلد الناجم عن فرك المشد على الجلد.
- قرحة أو طفح جلدي في مكان ارتداء الدعامة
- صعوبة التنفس ، خاصة بعد تناول وجبة كبيرة
- قلة الحافز ورفض ارتداء المشد
لتقليل المضاعفات ، تأكد من ذلك احترم الوصفات الطبية المتعلقة باستخدام وغسيل مشد. يمكن أن يساعد ارتداء قميص ضيق تحت المشد في تقليل خطر الإصابة بالآفات الجلدية.
وأخيرا، فإنالجانب النفسي من المهم أن تضع في اعتبارك. قدم للطفل الدعم اللازم بالتعاون مع المهنيين الصحيين.
بدائل
عندما يصبح الجنف أكثر أهمية ، يظل المخصر أحد الخيارات الوحيدة لإبطاء تقدمه. بعد هذه المرحلة ، عملية جراحية تصبح الطريقة العلاجية الوحيدة لتصحيح تشوه العمود الفقري.
ومع ذلك ، يمكن للعديد من الأطفال المصابين بالجنف الاستفادة منه جلسات العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي). سيصف هذا المعالج بشكل خاص تمارين لتمديد وتقوية عضلات رئيسية معينة (مثل عضلات البطن ، مولتيفيدز، psoas ، إلخ) ، بالإضافة إلى تحسين قدراتك الوظيفية.
ستكون جلسات إعادة التأهيل هذه مهمة لمرافقة ارتداء المخصر ، ولإعداد الطفل للحياة "ما بعد الكورسيه" من الناحية الجسدية والنفسية.
من بين الطرق المستخدمة في العلاج الطبيعي:
- طريقة Mézière
- طريقة شروث
- إعادة التأهيل الوضعي العالمي (RPG)
- وما إلى ذلك.
