انحلال الفقار: الفرق مع انزلاق الفقار (الأسباب)

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

Le آلام الظهر قد يكون علامة على انحلال الفقار. وهي حالة ظهر يمكن أن تظهر عند كل من الأطفال والبالغين. نظرًا لعدم وجود أعراض شديدة ، يمكن أن يتأخر تشخيص هذا المرض. وبمرور الوقت ، يمكن أن تتطور أيضًا وتصبح أكثر خطورة.

في هذه المقالة ، نقدم بالتفصيل ملف انحلال الفقار من أجل تلقي العلاج في الوقت المناسب ومنع حدوث مضاعفات.

تعريف انحلال الفقار

La انحلال الفقار، وتسمى أيضا " تحلل البرزخ »، يشير إلى آفة أو تمزق في البرزخ المفصلي (pars interarticularis).

البرزخ المفصلي هو حل الاستمرارية بين الناتئ المفصلي العلوي والناتئ المفصلي السفلي للقوس الفقري الخلفي. هذا هو الجزء من الفقرة الذي يوفر الاستقرار للعمود الفقري.

إذا تأثر البرزخ ، يمكن أن تتعطل الحركة بين الجوانب المفصلية. في الواقع ، يمكن أن يتسبب هذا في زعزعة استقرار الفقرة المصابة. يمكن أن تحدث أيضًا الحركة الدقيقة أو التنقل للقوس الفقري الخلفي. بشكل عام ، يقع الهجوم على مستوى الفقرة القطنية الخامسة (L5).

ما هو الفرق بين انزلاق الفقار وانزلاق الفقار؟

Le انزلاق الفقار يشير إلى انزلاق فقرة أسفل الظهر إلى الأمام بالنسبة إلى ما هو أدناه. عادة ما يكون هذا التحول تدريجيًا وبطيئًا. يمكن أن يتبع تشوه خلقي ، أ التهاب المفاصل القطني أو إلى تحلل البرزخ.

ولذلك فهما مرضان مختلفان. إذا أدى انحلال الفقار إلى تمزق بسيط في البرزخ، فإن انقسام الفقار يؤدي إلى إزاحة دائمة للفقرة. ومع ذلك، يمكن أن يتطور انحلال الفقار إلى انقسام الفقار البرزخية.

أسباب انحلال الفقار

La تمزق في الجزء بين المفصل لا ينجم عن صدمة واحدة، بل عن تكرار الضغوط المفرطة التي تمارسها الفقرات الموجودة أعلاه. ولذلك فهو نتيجة لصدمة متكررة (كسر الإجهاد). وهذا هو السبب في أن التحلل البرزخي يسمى "كسر التعب".

في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب الصدمة انحلال الفقار. يمكن أن يكون أيضًا مرتبطًا بالعوامل الخلقية أو العوامل الوراثية.

وبائيات انحلال الفقار

في عموم السكان ، يرتفع تواتر التحلل الدماغي بنسبة تصل إلى 8 ٪ ، وحتى أكثر في مجموعات عرقية معينة. المجموعات الأكثر عرضة للخطر هي السان والإنويت. في الأخير ، يتأثر حوالي 40 ٪.

نظرًا لأن انحلال الفقار هو كسر إجهاد ، فعادة ما يكون الرياضيون هم الأكثر تضررًا. وتشمل هذه:

• الراقصات ، 20٪ منهم ؛
• الرياضيون رفيعو المستوى الذين تبلغ نسبة هجومهم 14٪ ؛
• لاعبي الجمباز والمجدفين ، 11 إلى 17٪ منهم يعانون منه.

عوامل الخطر لانحلال الفقار

يمكن للنشاط الرياضي المنتظم والمكثف أن يعزز التحلل الدماغي. الرياضات التي تعرض أكثر لمخاطر التحلل هي الجمباز الفني ، والسباحة (الفراشة) ، وكرة القدم ، والتجديف ، ورمي القرص ، ورمي الرمح ...

النمو هو أيضًا أحد عوامل الخطر لهذه الحالة المرضية ، مثل التشريح المفرد للعمود الفقري. وذلك خاصة في حالة تكرار الحركات بزاوية عالية من الحدوث أو في فرط تنسج.

أعراض انحلال الفقار

في 80 ٪ من الحالات ، يكون هذا التأثير من البرزخ المفصلي ثنائيًا. بمعنى آخر ، الآفة موجودة على جانبي القوس الخلفي. ومع ذلك ، يمكن أن يكون من جانب واحد في 10٪ من الحالات.

في معظم الأحيان ، يظل هذا المرض صامتًا لعدة سنوات. على العكس من ذلك ، عندما يكون أعراض انحلال الفقار تظهر ، غالبًا ما تظهر على شكل ألم مزمن. يأتي هذا الألم من الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب. في الواقع، يمكن لعقيدة جيل، التي تتشكل عندما ينفجر البرزخ، أن تهاجم الأخير.

بشكل أكثر تحديدًا ، يمكن أن يكون:

• آلام أسفل الظهر (آلام أسفل الظهر) ؛
• تشنجات عضلية
• de ألم الوركي (أرجل).

تشخيص انحلال الفقار

Le تشخيص انحلال الفقار يعتمد على اختبارات مختلفة مثل:

• ل الأشعة السينية العمود الفقري القطني: يجعل من الممكن إظهار تمزق البرزخ المفصلي. لتتمكن من مراقبته بوضوح ، يقوم المتخصصون بإجراء صورة شخصية أو أشعة سينية. من الصعب تصور البرزخ الفقري على الأشعة السينية الأمامية البسيطة للظهر ؛
• un الماسح الضوئي: يمكن أن يبرز هذا الفحص كسر البرزخ.
• ل التصوير بالرنين المغناطيسي القطني: يقدم المزيد من المعلومات التشخيصية فيما يتعلق بالطبيعة الالتهابية للمرض في وجود الألم. كما يسمح بتقييم جودة القرص بين الفقرتين الأماميتين وكذلك البحث عن أي تلف آخر في العمود الفقري مثل هيرني ديسكالي أو نتوء القرص ;
• ل فحص العظام: هذا الفحص يجعل من الممكن تأكيد ما إذا كان هناك إعادة تشكيل مرضي مع فرط التثبيت.

كيف تعالج انحلال الفقار؟

علاج العظام عند الأطفال

يتم تقديم هذا العلاج للأطفال فقط عند اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. انها تتكون من محاولة ل توطيد مع مشد. من ناحية أخرى ، بالنسبة لكسر قديم ، فإن التثبيت وحده غير كافٍ.

العلاج من تعاطي المخدرات لانحلال الفقار

بشكل عام ، العلاج الأول الذي يقدمه الأطباء هو نوع العقار. لهذا ، يصفون:

• المسكنات لتخفيف الألم.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• مرخيات العضلات لتهدئة تقلصات العضلات.

إذا لزم الأمر ، يمكن وصف حقن الكورتيكوستيرويد.

إلى جانب ال العلاجات الدوائية لانحلال الفقار، قد يكون من الضروري تعليق الأنشطة الرياضية مؤقتًا أو إعادة التأهيل في نهاية الإيماءة الرياضية. وينطبق الشيء نفسه على ارتداء مشد أو حزام قطني لشل حركة المنطقة القطنية العجزية.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا داعي للعلاج في حالة عدم الشعور بالألم. ومع ذلك ، فمن المستحسن الحد من الأنشطة الشاقة للظهر.

العلاج الطبيعي لانحلال الفقار

بالاشتراك مع العلاج من تعاطي المخدرات يمكن استخدامها العلاج الطبيعي. يمكن متابعة الجلسات بوصفة طبية. يبدأ هذا العلاج بإجراء تقييم لتحديد نوع الألم الذي يشعر به المريض. وبناءً على ذلك يختار أخصائي العلاج الطبيعي التقنيات المناسبة لعلاج الألم وتقوية العضلات. كما أنه يقدم نصائح مريحة للحفاظ على ظهرك وعضلاتك وقدرتك على الحركة.

العلاج الجراحي لانحلال الفقار

Le العلاج الجراحي لانحلال الفقار يوصى به عندما:

• يتكرر الألم القطني ويصبح معطلاً ؛
• يحدث ألم الوركي.
• ثبت أن العلاج من تعاطي المخدرات غير فعال.

لذلك فإن هذا النوع من العلاج ليس منهجيًا. يتم تقديمها فقط كملاذ أخير. في معظم الحالات ، يتكون العلاج الجراحي من الجمع بين أ إيثاق المفصل القطني مع تخليق العظم. تتضمن هذه العمليات التثبيت الجراحي للفقرتين القطنيتين المصابتين باستخدام المسمار أو الدبابيس أو الألواح. نحن نتحدث أيضا عن داء الفقار.

وبالتالي ، فإن الغرض من التدخل الجراحي هو علاج عدم الاستقرار الناجم عن كسر الإجهاد عن طريق إجراء اندماج. في الوقت نفسه ، سيهدئ أيضًا الألم. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم استخدام أجهزة مختلفة لإجراءات جراحية محددة.

يعتمد خطر حدوث مضاعفات على النهج الجراحي المختار. إذا اقترب خطر حدوث مضاعفات عصبية خطيرة من 0٪ ، فإن خطر الإصابة بالعدوى يصل إلى 2 و 3٪. يتم تقييم جميع المخاطر المحتملة خلال استشارة ما قبل الجراحة نفسها.

مراجع

https://fr.wikipedia.org/wiki/Spondylolisth%C3%A9sis

https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique

https://www.info-radiologie.ch/spondylolyse.php

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0765159799800239