تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
ما هو الفتق الظهري وكيف يتم علاجه؟ هل هو أكثر خطورة من الأنواع الأخرى من الانزلاق الغضروفي؟ كيف يتم تشخيصه؟
تشرح هذه المقالة المشهورة كل ما تحتاج لمعرفته حول هذه الحالة المسؤولة أحيانًا عن آلام الظهر.
التعريف والتشريح
لفهم الفتق الظهري بشكل أفضل ، من الضروري مراجعة بعض مفاهيم التشريح التي ستسمح لك بتحديد الهياكل المعنية بشكل أفضل.
Le العمود الفقري الظهري (وتسمى أيضا العمود الظهري، العمود الفقري الصدري أو العمود الفقري الصدري) من 12 فقرات جنبا إلى جنب. بين كل فقرة يوجد القرص الفقرية. يتكون هذا من نواة هلامية محاطة بحلقة ليفية.
- هيرني ديسكالي يحدث عندما تتشقق ألياف الحلقة الليفية المحيطة بالقرص، وتهاجر النواة الجيلاتينية إلى المحيط. وبالتالي يمكن للقرص المشوه أن يهيج الهياكل المحيطة (الحبل الشوكي، الأعصاب الشوكية، جذور الأعصاب، الأربطة، وما إلى ذلك) ويسبب الأعراض.
لمعرفة كل شيء عن القرص الغضروفي ، انظر المقال التالي.
في المنطقة الظهرية ، توجد مساحة صغيرة جدًا حول الحبل الشوكي. وبالتالي ، يمكن أن يكون القرص الغضروفي في هذا المستوى أكثر خطورة من الفتق الموجود على مستوى عنق الرحم أو أسفل الظهر. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب فتق الظهر ضعفًا في العضلات أسفل الخصر ، وقد يصل إلى حد الشلل.
لحسن الحظ ، فإن الأقراص المنفتقة في منطقة الصدر ليست شائعة كما في العمود الفقري القطني.
تشخيصي
يتم تشخيص الفتق الظهري بواسطة التصوير الطبي. على الرغم من أن الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية يمكن أن توفر معلومات ذات صلة بالأقراص الفقرية، إلا أن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو الاختبار المفضل لتشخيص هذه الحالة.
من ناحية أخرى ، يجب أن يكون مفهوماً أن التصوير بالرنين المغناطيسي لن يقدم صورة كاملة عن حالة المريض المصاب بالفتق الظهري. هذا لأن هذه الحالة قد تكون بدون أعراض لدى بعض الأفراد ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تكيف الجسم التدريجي مع تغيرات القرص.
لتوضيح التشخيص ، يقوم الطبيب (أو غيره من أخصائيي الرعاية الصحية) بإجراء فحص سريري إضافي ، غالبًا قبل وصف التصوير. سيتضمن هذا الفحص أسئلة حول التاريخ الطبي ، بالإضافة إلى الاختبارات السريرية (القوة ، ردود الفعل ، الحساسية ، حركات الجذع ، إلخ) لاستبعاد الأضرار الجسيمة وملاحظة التداعيات الوظيفية لفتق الظهر.
الأعراض
كما ذكرنا ، تختلف أعراض فتق الظهر من شخص لآخر ، بل ولن تكون موجودة في البعض. تعتمد بشكل أساسي على الضغط الذي يمارس على الأعصاب الشوكية المحيطة ودرجة الالتهاب الناتج.
فيما يلي الأعراض التي يعاني منها الأشخاص المصابون بفتق الظهر:
- ألم الجذع الذي ينتشر إلى أسفل ساق واحدة (أو كليهما)
- خدر أو وخز في الأطراف السفلية
- ضعف العضلات في بعض عضلات الساق (أو كليهما)
- تشنج الساق
يعتمد موقع ونوع الأعراض التي يتم مواجهتها على العصب (الأعصاب) الشوكي المتهيج، وكذلك على درجة تمزق القرص الفقري. بالإضافة إلى ذلك، فإن تلف الحبل الشوكي سيؤثر بشكل كبير على التشخيص. في الواقع، يشكل الهجوم المركزي حالة طوارئ طبية (وحتى جراحية).
إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية ، يجب عليك استشارة طبيبك على الفور. قد يكون هذا متعلقًا بإصابة الحبل الشوكي:
- ألم ثنائي وتنمل
- فقدان الحساسية في منطقة الأعضاء التناسلية
- سلس البول أو البراز
لمعرفة المزيد عن إصابات العمود الفقري الخطيرة، انظر المقال التالي.
علاج
لا يختلف علاج فتق الظهر عن علاج فتق القرص التقليدي.
سيبدأ بالأساليب المحافظة بما في ذلك الأدوية والعلاج الحركي (العلاج الطبيعي) وعلاج العظام وما إلى ذلك. التابع المنتجات الطبيعية يوصى بها أحيانًا ، على الرغم من عدم دعمها بأدلة علمية قوية.
إذا استمرت الأعراض على الرغم من إجراء العلاج المحافظ بشكل جيد ، فسيتم النظر في المزيد من الأساليب الغازية. يفكر المرء ، على سبيل المثال ، في التسلل و عملية جراحية.
للتعرف على جميع طرق العلاج المتعلقة بالانزلاق الغضروفي ، انظر المقال التالي.