Comptocormia: التعريف والإدارة (ماذا تفعل؟)

La كامبتوكورمياأو " متلازمة العمود الفقري المنحني (BSS)، هو اضطراب الموقف، يساء فهمها في كثير من الأحيان ، مما يؤثر على كبار السن.

ما هو كامبتوكورميا؟

أصل المصطلح "كامبتوكورميا" يأتي من اليونانية القديمة: "kamptos" يعني " ينحنيو "كورموس" تعيين الجدع. تم استخدامه لأول مرة في عام 1915 للإشارة إلى انحناء الجذع نتيجة لصدمة العمود الفقري.

Camptocormia ، ويسمى أيضًا "متلازمة العمود الفقري المنحني" أو "الحداب القطني التدريجي"، ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه مرض عرض ou علامة سريرية من حالة أساسية.

يتعلق ب ثني أمامي لا إرادي للجذعبرفقة أ فرط تنسج قطني، أو حتى أ الحداب القطني في مرحلة متقدمة.

تعريف المصطلحات:

• فرط تنسج الدم: انخفاض في الانحناء القطني ، لكنه يظل مقعرًا (مجوفًا).
• الحداب القطني: انقلاب الانحناء القطني. يصبح محدبًا ، بدلاً من أن يكون مقعرًا في الحالة الطبيعية.

لمعرفة المزيد عن الفرق بين الحداب والقعس ، انظر المقال التالي.

يحدث Camptocormia لهذا الجهد ou في وضع الوقوف. إنه كليًا أو في جزء كبير منه قابل للاختزال في وضعية الانبطاح أو طواعية من خلال جهود تصحيح. هذه الخصوصية تجعل من الممكن التمييز بين تشوهات العمود الفقري ذات الأصل العظمي المفصلي والتي لا يمكن اختزالها حتى في وضع الاستلقاء.

ما الذي يسبب كامبتوكورميا؟

La كامبتوكورميا هو متتالي ل عجز في عضلات العمود الفقري، بشكل رئيسي في منطقة أسفل الظهر. العضلات المصابة الموسعات يعصبه الفرع الخلفي من العصب الفقري. يمكن أن يكون الخلل الوظيفي لديهم من أصل عضلي أو عصبي.

الأسباب الكامنة وراء الخلل في عضلات العمود الفقري الباسطة هي nombreuses وعموما متشابكا. نستطيع أن نذكر :

• الأصل عضلي: ضمور ، عضلي ، التهابات عضلي ، إلخ. غالبًا ما تكون العضلات المصابة عضلات العمود الفقري المنتصب، متعدد, iliocostals، الخ.

• الأصل العصبية : يمكن أن تتضمن العديد من الحالات العصبية في صورتها السريرية أعراض كامبتوكورميا. تشمل الأمثلة التصلب الجانبي الضموري (ALS أو مرض شاركوت) ، مرض باكنسونو القناة القطنية الضيقة، حادث الأوعية الدموية الدماغية (CVA) ، متلازمة ما بعد شلل الأطفال ، اعتلال الأعصاب اضطراب إزالة الميالين الالتهابي المزمن مع إصابة الفرع الخلفي من العصب الفقري الذي يغذي عضلات العمود الفقري الباسطة ...

• أصل علاجي المنشأ: يمكن أن يكون camptocormia من مضاعفات إجراء جراحي ، ولا سيما في إطار a جراحة كولون فقري (وهو استئصال الصفيحة الفقرية ل القناة القطنية الضيقة على سبيل المثال) مع ضعف في العصب الفقري المسؤول عن تعصيب العضلات المجاورة للفقرات الباسطة.

• أصل الأباعد الورمية: قد تترافق بعض أنواع السرطان مع كامبتوكورميا.

• أمراض عامةق: مثل قصور الغدة الدرقية أو لين العظام.

• أصل نفسي: يمكن أن يكون camptocormia جزءًا من أزمة هيستيرية. بشكل عام ، فإن الموضوعات النسائية هي المعنية.

في أغلب الأحيان، لم يتم تحديد سبب. ثم نتعامل مع ملف الاعتلال العضلي المحوري الأساسي ou مجهول السبب. بعض المؤلفين يسمونه "الظهور المتأخر للاعتلال العضلي الباسط النخاعي" (MTES) ، أو بداية ظهور اعتلال عضلي مجاور للفقرات.

 

هناك أشكال عائلية متكررة من camptocormia (يتأثر العديد من أفراد نفس العائلة). ال قابلية وراثي لذلك من المحتمل أن يكون أحد عوامل الخطر لهذا الاضطراب الوضعي.

المظاهر السريرية لداء كامبتوكورميا

هذه هي الطريقة التي تتعرف بها على الشخص كامبتوكورميا :

• هى يميل الى الأمام عند الوقوف أو المشي.
• تحاول الحفاظ على توازنها على المستوى السهمي (لتجنب السقوط للأمام) من خلال تعويض العجز في تمديد الجذع من خلال امتداد الورك ، ثني شبه للركبتين ودعم بالأيدي على الفخذين.
• إنها تعيد رأسها إلى الوراء في صنع ملف تمدد مفرط للرقبة عندما يكون على وشك السقوط.
• انحناء الجذع يختفي عند الاستلقاء.
• في مرحلة متقدمة ، قد يتطور اضطرابات العظام مثل أ الحداب الظهري و / أو قطني غير قابل للاختزالل ثني الركبتينل الوركين المرنين.

فليسم: أو المرن ، هو فقدان حركة المفصل ، وصلابته وسدّه في وضع منحني إلى حد ما.

كيف يتم تشخيص كامبتوكورميا؟

Le تشخيص كامبتوكورميا يعتمد بشكل كبير على التاريخ والفحص السريري للمريض. تجعل الخصائص السريرية لورم كامبتوكورميا من السهل نسبيًا تأكيد وجودها ، خاصة في المراحل المتقدمة.

بعد التأكد من أنه بالفعل ملف كامبتوكورميا، وليس الاضطراب العظمي المفصلي أو التشخيص التفريقي الآخر ، فإن بقية عملية التشخيص ستتألف من تحديد مسبباته (المرض المسبب).

للقيام بذلك ، قد يصف الطبيب عدة اختبارات إضافية:

 

• تقرير الأحياء: يتم إجراء فحص الدم للبحث عن العلامات البيولوجية لحالات معينة (تركيبة الدم ، وعلامات الالتهاب ، ووظيفة الغدة الدرقية والغدة الدرقية ، والأجسام المضادة المناعية الذاتية ، وما إلى ذلك).

• الأشعة السينية القياسية: قد يكون مفيدًا في البحث عن مسببات الكامبتوكورميا. يمكن للأشعة السينية القياسية للعمود الفقري في الأمام وفي الملف الشخصي أن تسلط الضوء على علامات التورط العظمي المفصلي باستثناء تشخيص كامبتوكورميا مثل ضغط العمود الفقري، وهشاشة العظام، وعلامات لصالح التهاب الفقار اللاصق… علاوة على ذلك، فإنه يجعل من الممكن تشخيص قصور التنسج القطني وتأكيد الطبيعة القابلة للاختزال لانحناء الجذع عن طريق التقاط الصور في وضع الاستلقاء.

• IRM ou ماسح التصوير المقطعي (الماسح الضوئي): تتيح فحوصات التصوير هذه دراسة العضلات المجاورة للفقرات بمزيد من التفصيل. يمكنهم أحيانًا إبراز علامات اعتلال عضلي مع ارتشاح دهني للعضلات المجاورة للفقرات الباسطة.

• تخطيط العضل الكهربائي: هذا الفحص يجعل من الممكن القضاء على الأضرار التي لحقت بالموصل العصبي العضلي (منطقة الاتصال بين العضلة والعصب الذي يتحكم فيها) أو تلف الأعصاب الأخرى مثل انضغاط الجذر في سياق القناة القطنية الضيقة.

• خزعة العضلات: من الضروري في بعض الأحيان على مستوى عضلات العمود الفقري الباسطة إبراز أي تغيرات نسيجية (ارتشاح دهني للعضلة).

 

 

ما هي علاجات كامبتوكورميا؟

في نهاية التحقيقات السريرية والشخصية ، يمكن للمرء أن يجد نفسه في إحدى الحالتين التاليتين:

• سواء تم العثور على مرض أساسي (وهو أمر نادر جدًا). ثم يتكون علاج كامبتوكورميا من تعامل على وجه التحديد هذا المرض الأساسي (الجراحة في حالة القناة القطنية الضيقة ، العلاج بالهرمونات الاصطناعية في حالة قصور الغدة الدرقية ، ليفودوبا إذا مرض باركنسون ، إلخ).

• سواء لم يتم العثور على سبب (التقييم البيولوجي طبيعي ، التصوير والعضلات الكهربية يظهر فقط علامات غير محددة ، خزعة العضلات تظهر فقط تسلل دهني غير طبيعي ، إلخ). ثم نتعامل مع ملف كامبتوكورميا مجهول السبب ou اعتلال عضلي فقري متأخر علاجهم بحت مصحوب بأعراض (حتى ملطفة في بعض الأحيان).

يجب أن تكون إدارة كامبتوكورميا مبكر et متعددة التخصصات لتجنب تفاقمه. في الواقع ، تهدف العلاجات المستخدمة فقط إلى إيقاف ، أو على الأقل إبطاء ، تطور العجز ، لأنه لسوء الحظ ، فإن الحصول على تحسن نادر في حالة كامبتوكورميا مجهول السبب.

العلاجات الدوائية

حاليا هناك لا يوجد علاج بعد أن أثبت فعاليته في إبطاء تطور حالات كامبتوكورمياس مجهول السبب. التابع المسكنات يمكن وصفه في حالة آلام الظهر المصاحبة.

إعادة التعليم

يعتمد علاج كامبتوكورميا إلى حد كبير على العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي). لم يتم تعريف البروتوكولات بشكل واضح ، ولكن هو ضروري.

Au المرحلة الأولية، قد تشمل جلسات العلاج الطبيعي تمارين:

• تقوية العضلات المجاورة للفقرات.
• تقوية عضلات حزام الحوض والأطراف السفلية.
• الحركة القلبية التنفسية (تشوه الجذع يضغط على الرئتين والقلب ، مما يتداخل مع وظائفهما).
• إعادة التأهيل الوضعي.
• عمل التحسس العميق (حساسية عميقة).
• شد العضلات.

ل مرحلة أكثر تقدمًا، بمجرد تقدم الضمور المجاور للفقرة ، ستهدف جلسات العلاج الطبيعي إلى الحد من عمليات التراجع العضلات والأوتار والأربطة والمحفظة لتقليل المواقف الشرسة. هم أيضا يهدفون إلى يخفف بعض الآلام من خلال تقنيات المسكنات والعلاج الطبيعي.

بالإضافة إلى إعادة التأهيل ، من الضروري أن يتدرب المريض المصاب بالورم الكامبتوكورميا النشاط البدني المنتظم وأن يكون لديك نظام غذائي متوازن من أجل تجنب زيادة الوزن التي من شأنها أن تعقد وضعها بشكل كبير.

مشد

Un مشد المصممة خصيصا ل تصحيح انعطاف الجذع واستعادة (أو الحفاظ على) قعس قطني يوصف للمرضى الذين يعانون من كامبتوكورميا. ينصح عمومًا بارتدائه على الأقل 4 ساعات في اليوم (موزعة على مدار اليوم) ، على الرغم من أن مدة الارتداء تختلف من مريض لآخر.

توجد عدة أنواع أخرى من الكورسيهات الموسعة للجذع ويمكن استخدامها. أهم شيء هو تكييفها بانتظام وفقًا لتطور منع الانثناء وشكاوى المريض.

عملية جراحية

لم يتم تحديد المؤشرات بوضوح بعد ويتم دراستها على أساس كل حالة على حدة. يمكن التفكير في جراحة العمود الفقري في حالة تفاقم كامبتوكورميا على الرغم من العلاج المحافظ الذي يتم إجراؤه جيدًا (الأدوية ، إعادة التأهيل ، مشد القعس ، إلخ).

واحدة من الطرق الجراحية الجذرية ل camptocormia هو دمج عدة فقرات du العمود الفقري القطني والظهر (إيثاق المفصل). هذا يسمح بتقويم العمود الفقري ، على حساب تجميده ...

لمعرفة المزيد عنإيثاق المفصل القطني, انظر المقال التالي.

هذا الخيار هو مخصصة للمرضى المتحمسين وفي حالة عامة جيدة ، فهي ثقيلة جدًا وتتضمن جلسات إعادة تأهيل طويلة وصعبة ، ناهيك عن مضاعفاتها العديدة قصيرة وطويلة الأمد.

الموارد (مقاطع الفيديو)

مراجع

[1] T. Stojkovic ، "Camptocormia: التشخيص والعلاج" ، الممارسة العصبية - FMC، طيران. 6 ، ن^o 2 ، ص. 71-79 ، مارس 2015 ، دوى: 10.1016 / j.praneu.2015.01.002.

[2] M. Hogge و A. Debrun ، "Camptocormia: من التشخيص إلى العلاج" ، القس ميد بروكس، ص. 5 ، 2016.

[3] J. Finsterer و W. Strobl ، "العرض التقديمي ، المسببات ، التشخيص ، وإدارة كامبتوكورميا" ، علم الأعصاب الأوروبي، طيران. 64 ، ن^o 1 ، ص. 1-8 ، 2010.

[4] K. Karbowski ، "كامبتوكورميا القديم والجديد" ، العمود الفقري، طيران. 24 ، ن^o 14 ، ص. 1494 ، 1999.

[5] M. Laroche ، MB Delisle ، R. Aziza ، J. Lagarrigue ، و B. Mazieres ، “هل كامبتوكورميا مرض عضلي أساسي؟ »، العمود الفقري، طيران. 20 ، ن^o 9 ، ص. 1011-1016 ، 1995.