العصب الوركي: التشريح والطريق (الأمراض المرتبطة)

وركي خاص بالورك
محتويات

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

العصب وركي خاص بالورك يلعب دورًا رئيسيًا في أجسامنا ، وخاصة في الأطراف السفلية. يتكون من عدة جذور عصبية. أطول مسار عصبي في جسم الإنسان يمتد من أسفل الظهر إلى أصابع القدم. ما هو العصب الوركي ؟ كيف هو ؟ ما هو طريقه عبر الجسد؟ ما هي الأمراض التي تصيبه وكيف نعالجها؟ سنتحدث عنها في هذا المقال.

تعريف العصب الوركي

العصب الوركي هو أكبر وأطول عصب طرفي من الكائن البشري. هذا هو عصب مختلط، أي عصب حسي وعصب حركي في نفس الوقت. لذلك فهي تلعب دورًا مزدوجًا. يجعل من الممكن الشعور بالجزء الخارجي الخارجي من الساق والقدم بالكامل (الجانب الحسي). كما أنه يسمح أيضًا بثني الركبة وانثناء وتمديد الكاحل (الجانب الحركي).

تشريح العصب الوركي

 

العصب الوركي هو أكبر عصب في جسم الإنسان. إنها تأتي من تقاطع خمسة أعصاب شوكية (L4 ، L5 ، S2 ، S3). على اليسار كما على اليمين ، تشريحها متطابق.

لكي نفهم بشكل أفضل، سنبدأ من البداية. دعونا نتحدث عن الحبل الشوكي. وهو يتوافق مع هيكل الجهاز العصبي المركزي الموجود داخل العمود الفقري. ويؤدي إلى ظهور عدة أعصاب تسمى أعصاب العمود الفقري.

يخرج كل عصب من العمود الفقري من خلال فتحات الوصل بين فقرتين. يتم تسمية العصب وفقًا للفقرة التي تغطيه. على سبيل المثال، إذا خرج بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة، فإنه يسمى العصب الشوكي L4.

بمجرد أن يخرج العصب من العمود الفقري ، فإنه يتلامس مع الأعصاب الشوكية الأخرى ليخلق ما يسمى "الضفيرة" (مثل جذر الشجرة). إنه على مستوى أسفل الظهر أن الضفيرة التي تؤدي إلى ظهور العصب الوركي (الضفيرة القطنية العجزية). لذلك يتكون العصب الوركي من ألياف عصبية أسفل الظهر والعجز تتكون من الأعصاب الشوكية من L4 و L5 و S1 و S3. وهي مغطاة بالعضلة الألوية الكبيرة.

هناك نوعان من الجذور الرئيسية للعصب الوركي.

  • يخرج جذر L5 بين الفقرة القطنية الرابعة والخامسة.
  • يخرج الجذر S1 بين الفقرة القطنية الخامسة والفقرة العجزية الأولى.

مسار العصب الوركي

بشكل عام ، يبدأ العصب الوركي عند المستوى القطني ويتغذى على طول الأطراف السفلية. على مستوى الحوض ، يمر أسفل عضلة الكمثري (وتسمى أيضًا الهرمية) وفوق العضلة التوأم العلوية.

يمر من خلال الأرداف ، وهي مغطاة عضلة الألوية الكبرى خلفها. من الناحية الأمامية ، يقع بين عضلات الساق (العلوية والسفلية) ، وعضلة الفخذ الرباعية والسدادة الداخلية.

على مستوى الفخذ ، ينزل عموديًا على طول العضلة نصف الوترية. يتفرع إلى فرعين رئيسيين يصلان إلى الركبة.

  • العصب الظنبوبي: يمتد إلى أسفل الجزء الخلفي من الساق ، خلف السورة ثلاثية الرؤوس وإلى داخل الكاحل. في الجزء الخلفي من الكعب ينقسم إلى فرعين نهائيين. هذه سوف تعصب باطن القدم.
  • العصب الشظوي الشائع: يتبع الجزء الخارجي من الساق. على مستوى رأس الشظية (الشظية) ، تنقسم أيضًا إلى فرعين عصبيين: أحدهما يستمر أسفل الجزء الخارجي من الساق ، والآخر ينزل إلى الجزء الأمامي. ثم يعصب الفرعان ظهر القدم.

كيف يتم تشخيص آلام العصب الوركي؟

SEULE يمكن أن يكشف الرنين المغناطيسي عن العصب الوركي. يبدو أن التصوير الشعاعي لا يكشف عن العناصر العضوية لجسم الإنسان. يمكن التعرف على التشخيص السريري للألم العصبي الوركي (الألم المتعلق بالعصب الوركي) بسهولة تامة.

La سبب الألم العصبي الوركي، ولا سيما أ هيرني ديسكالي يمكن التعرف عليها أحيانًا عن طريق التسمع. ال اختبار Lasegue يستخدم بشكل عام لتوضيح التشخيص ، على الرغم من أنه غير موثوق به تمامًا.

في الحالات الأكثر تعقيدًا (مقاومة الألم لعدة أسابيع) ، سيكون من الضروري استشارة أخصائي (طبيب روماتيزم ، جراح ، إلخ). سيصف اختبارات إضافية مثل أ الأشعة السينية للعمود الفقري الصدري القطنيأو الماسح الضوئي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تؤثر على العصب الوركي؟

La مسار العصب الوركي طويلة جدًا بحيث يمكن للعوائق إيقافها بسهولة. عندما يتهيج ، يسبب ألمًا شديدًا أو أقل. يمكن أن ينتقل هذا الألم من مستوى أسفل الظهر إلى أطراف أصابع القدم. يسمى أي نوع من الألم المتعلق بالعصب الوركي la وركي خاص بالورك أو ألم العصب الوركي. غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 50 عامًا.

في 85٪ من الحالات ، ينتج عن ضغط العصب الوركي من قبل هيرني ديسكالي. ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى. في الواقع ، يمكن أن يتعرض العصب الوركي للعديد من أشكال الضغط. يمكن أن يعلق ويتضرر من أحد الأسباب التالية:

ال أعراض عرق النسا تختلف من فرد لآخر. ولكن في معظم الحالات ، يتجلى ذلك من خلال أ آلام أسفل الظهر. نتكلم عن lumbosciatica. قد ينتشر الألم على طول مسار العصب المعني (الأرداف ، فخذ، ساق، موليت، قدم).

أيضًا ، يمكن أن تكون الأعراض حسية أو حركية أو كليهما. ومع ذلك ، فإن العلامات الحسية أكثر تكرارا. في حالة الضعف الحسي ، يتجلى عرق النسا من خلال تنمل. هذا يتوافق مع تنميل، وخز أو حرقان.

يمكن أن يؤثر عرق النسا أيضًا على قوة عضلات الساق. يغير طريقة المشي ويؤدي إلى ضمور العضلات (انخفاض في حجم العضلات) في الحالات الحرجة.

نادرًا ما يصادف عرق النسا أشكالًا أكثر خطورة.

شل النسا

La عرق النسا يتجلى من خلال عجز حركي في الساق. بمعنى آخر ، لا تستطيع الساق القيام بحركات معينة.

 

عرق النسا المفرط

La عرق النسا مفرط التألم يؤدي إلى فرط الحساسية للألم. إنها لا تهدأ بالمسكنات المعتادة.

 

متلازمة ذيل الفرس

عندما يرتبط عرق النسا بهذه المتلازمة ، فإنه يؤثر على جذور الأعصاب الأخرى. في هذه الحالة يسبب:

  • اضطرابات الحساسية في الساق والعجان.
  • اضطرابات في السيطرة على العضلة العاصرة البولية (التبول العاجل ، صعوبة التبول ، إلخ) والعضلة العاصرة الشرجية (الإمساك) ؛
  • الاضطرابات الحركية في الأطراف السفلية والتي تؤدي إلى الإرهاق عند المشي وانخفاض قوة العضلات وما إلى ذلك.

لمعرفة كل شيء عن متلازمة ذيل الفرس ودعمها ، انظر المقال التالي.

علاجات هذا الألم العصبي

Le علاج اضطراب العصب الوركي يستمر في المتوسط ​​من 3 إلى 4 أسابيع (أو أحيانًا أكثر). يتم وصفه اعتمادًا على سبب الألم العصبي. لها جوانب عديدة.

العلاج الطبي

يعتمد العلاج الدوائي لعرق النسا على فئات مختلفة من الأدوية اعتمادًا على الألم الذي يعاني منه المريض. يمكن أن يكون :

  • المسكنات من المستوى الأول (الباراسيتامول) أو المستوى الأعلى (الكوديين ، المورفين ، إلخ) ؛
  • أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
  • مرخيات العضلات (لآلام العضلات).

الحقن فوق الجافية

L 'تسلل فوق الجافية هو حقنة كورتيكوستيرويد. يوفر تأثير مسكن طويل الأمد (3 إلى 6 أسابيع).

العلاج الطبيعي

بعض جلسات العلاج الطبيعي موصى به بعد المرحلة الحادة من عرق النسا.

الاشتراكية لا سبب عرق النسا هو مرض مثل هشاشة العظام أوو في التهاب الفقرات التصلبي، فإن أفضل نهج سيكون علاجًا محددًا لعلم الأمراض نفسه.

في حالة تكرار المرض أو إعاقته أو استمراره ، أ قد تكون الجراحة ضرورية. من الضروري أن يكون المريض مصابًا بالشلل أو متلازمة ذيل الفرس أو الألم الشديد الذي لا يتم تخفيفه عن طريق الأدوية.

 

 

الموارد

مراجع

 

https://physiocentreduquebec.com/nerf-sciatique/

https://www.chiropratiquemontreal.ca/nerf-sciatique/

الرجوع الى أعلى الصفحة