الفصال العظمي القطني سبب شائع لآلام الظهر. على عكس ما قد يعتقده المرء ، فإنه لا يؤثر فقط على كبار السن.
ما هو هشاشة العظام وما هي أعراضه؟ ما هي العواقب على العمل والأنشطة؟ هل ستؤدي الأنشطة مثل المشي إلى تفاقمها أو تخفيفها؟
يشرح هذا المقال الذي كتبه أخصائي العلاج الطبيعي كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب المفاصل القطني، بدءًا من التشريح وحتى العلاجات المختلفة الممكنة.
تعريف وتذكير بتشريح العمود الفقري
قبل مناقشة هشاشة العظام القطني ، يجدر مراجعة بعض مفاهيم علم التشريح التي ستسمح لك بفهم هذه الحالة بشكل أفضل.
يتم فصل العمود الفقري إلى فقرات عنق الرحم والظهرية والقطنية. على المستوى القطني، ترتبط الفقرات الخمس معًا بشكل ملحوظ عن طريق القرص الفقري والمفاصل الوجيهية.
يحدث التهاب مفاصل أسفل الظهر عندما يتآكل الغضروف الذي يحمي مفاصل أسفل الظهر ويتشقق، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تهيج الأعصاب القريبة.
يؤدي تآكل المفاصل الفقرية على المستوى القطني إلى ضغط العمود الفقري بمرور الوقت، بالإضافة إلى تكوين بروزات عظمية تسمى النابتات العظمية.
يمكن أن يصيب الفصال العظمي أي شخص ، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص فوق سن الخمسين. عوامل الخطر للإصابة بالفصال العظمي هي عوامل وراثية بشكل أساسي ، ولكنها أيضًا عوامل أخرى مثل نمط الحياة الخامل أو زيادة الوزن.
عقبة صغيرة.
من الضروري الإشارة إلى أن تنكس المفصل هو جزء من الشيخوخة الطبيعية ، وليس دائمًا مرادفًا للمرض.
في الواقع ، لوحظ وجود الفصال العظمي القطني في العديد من الأشخاص الذين لا يعانون من آلام الظهر. هذا لأن الجسم قد تكيف مع التغيرات التنكسية ، ولا يسبب هشاشة العظام التهابًا أو تهيجًا كبيرًا للأعصاب.
من ناحية أخرى ، في بعض الحالات ، تكون عملية الانحطاط إشكالية ، وتؤدي إلى اضطرابات كبيرة تؤثر على نوعية الحياة. في هذه الحالات ، يتطلب التهاب المفاصل القطني رعاية طبية.
هشاشة العظام القطنية: من أين تأتي؟ (8 أسباب محتملة)
ما الذي يسبب تآكل المفاصل في أسفل الظهر؟ دعونا استكشاف الأسباب الرئيسية لالتهاب المفاصل القطني:
1. الشيخوخة الطبيعية
السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب المفاصل القطني هو ببساطة الشيخوخة. مع التقدم في السن، يتآكل الغضروف الذي يحمي المفاصل بشكل طبيعي.
تعتبر هذه العملية التنكسية جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة، وسيعاني منها معظم الناس إلى حد ما.
2. العوامل الوراثية
تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور هشاشة العظام القطنية. إذا كان والديك أو أجدادك يعانون من هشاشة العظام، فمن المرجح أن تصاب به أيضًا.
ولسوء الحظ، يرث بعض الأشخاص نقاط ضعف بنيوية في المفاصل أو الغضاريف، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
لكن هذا لا يعني أنه يجب أن يكون لديك موقف انهزامي، وأن تتقبل ببساطة ألمك!
3. الوزن الزائد والسمنة
الوزن الزائد يضع ضغطًا إضافيًا على مفاصل الركبة العمود الفقري القطني. هذا الوزن الزائد يمكن أن يسرع من تآكل الغضروف ويزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
ولذلك فإن إدارة الوزن أمر بالغ الأهمية لمنع أو إبطاء تطور التهاب المفاصل القطني.
4. الإصابات والصدمات
يمكن للإصابات أو الصدمات السابقة، مثل حوادث السيارات أو السقوط أو الإصابات الرياضية، أن تلحق الضرر بمفاصل العمود الفقري القطني.
يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى تآكل الغضاريف قبل الأوان وتطور هشاشة العظام.
5. الأنشطة المهنية والبدنية
بعض المهن أو الأنشطة البدنية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل القطني. العمل اليدوي الذي يتطلب أحمالًا ثقيلة أو حركات متكررة أو أوضاع مقيدة يمكن أن يضع ضغطًا مفرطًا على المفاصل القطنية، وبالتالي يسرع من تآكلها.
6. نمط الحياة المستقرة
وعلى العكس من ذلك، فإن عدم ممارسة الرياضة هو عامل خطر مهم آخر. نمط الحياة المستقر يمكن أن يؤدي إلى ضعف العضلات، مما يقلل من الدعم المتاح لمفاصل العمود الفقري.
تفشل العضلات الضعيفة في امتصاص الصدمات بشكل فعال، مما يزيد الضغط على المفاصل.
7. الأمراض والحالات الطبية
بعض الحالات الطبية، مثل هشاشة العظام، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. تضعف هشاشة العظام العظام، مما يجعلها أكثر عرضة للكسور والتشوهات التي يمكن أن تسرع من تآكل المفاصل.
8. الاختلالات الميكانيكية الحيوية
يمكن أن تساهم أيضًا التشوهات في بنية أو وظيفة العمود الفقري، مثل الجنف أو فرط التنسج القطني، في تآكل المفاصل غير المتماثل، مما يعزز تطور التهاب المفاصل العظمي.
هشاشة العظام القطنية وعواقبه (الأعراض)
كيفية التعرف على هشاشة العظام القطنية؟ قبل الخضوع للتصوير الطبي، يلاحظ المصابون عواقب هذا المرض من خلال الأعراض التالية:
• آلام أسفل الظهر: وهذا من أهم الأعراض. في الحالات النموذجية، يتم زيادة التمدد وتقليل الانثناء
• إشعاع الألم في الأطراف السفلية، ويرتبط أحيانًا بالخدر والوخز والإحساس بالصدمة الكهربائية (وركي خاص بالورك ou ألم عضلي)
• الألم عند المجهود ، ويخفف بالراحة (باستثناء الحالات المتقدمة)
• التيبس الصباحي
• توتر وتشنج العضلات
• انخفاض في نطاق حركة العمود الفقري القطني
• طقطقة محتملة أو طقطقة أو أصوات أخرى في أسفل الظهر
• الشعور بالضعف و / أو الإرهاق العام
العلاقة بين هشاشة العظام القطنية والوخز؟
أي إصابة في أسفل الظهر يمكن أن تهيج جذور الأعصاب التي تنشأ من كولون فقري وتوفير التوصيل العصبي للقدم.
وبما أن هذه الأعصاب مسؤولة عن توفير الإحساس للأطراف السفلية، فإن التهيج عند هذا المستوى يمكن أن يسبب وخزًا في الأطراف السفلية.
اعتمادًا على العصب الفقري المتهيج، سيتم الشعور بالوخز في أماكن مختلفة. الجلد هو منطقة جلدية (من الجلد) تعصبها ألياف جذر العصب نفسه. لذلك نحن نفهم أن تهيج العصب (على مستوى L1، L2، L3، L4، L5، S1) سيؤدي إلى تغيير في الحساسية وفقًا لتضاريس دقيقة.
إذا كان الوخز يؤثر على كلا الطرفين السفليين ، فيمكن للمرء أن يشك في تلف الأعصاب على كلا الجانبين العمود الفقري القطني، أو ضعف النخاع الشوكي (مؤهل ك اعتلال النخاع).
يتم العثور على الأخير أحيانًا بحضور القناة القطنية الضيقة. وهذه حالة خطيرة في بعض الأحيان، وقد تتطلب التدخل الطبي العاجل في بعض الحالات.
لماذا يمكن أن يكون التهاب المفاصل القطني مؤلمًا في الليل؟
ليس من غير المألوف أن يشكو مرضى هشاشة العظام القطني من الألم ليلاً. فيما يلي عدة أسباب محتملة لهذه الظاهرة:
- يمكن أن يكون وضع الاستلقاء غير مريح ويهيج الفقرات لدى بعض الأفراد
- يمكن أن تكون نوعية المرتبة الرديئة مسؤولة عن الألم
- يؤدي وضع السكون أثناء النوم إلى زيادة تصلب العضلات والمفاصل ، ومن ثم تفاقم الألم عند الاستيقاظ
- على الرغم من عدم وجود دليل علمي ، فمن الممكن أن تؤثر درجة حرارة الغرفة ومستوى الرطوبة المحيطة على الألم من نوع هشاشة العظام.
- خلال الليل ، يمكن تركيز الانتباه بشكل أكبر على الألم ، على عكس ما يحدث أثناء النهار عندما تبقينا الأنشطة اليومية مشغولين.
- إذا كنت تتناول دواء ، فقد يزول تأثير المسكن بين عشية وضحاها ، مما يؤدي إلى زيادة الأعراض.
تشخيص هشاشة العظام القطنية
كما ذكرنا سابقًا، فإن أسباب هشاشة العظام القطنية متعددة.
إذا قمت باستشارة، سيبدأ الطبيب بأسئلة تهدف إلى فهم تاريخك الطبي وتاريخ الإصابة والأعراض والتأثيرات الوظيفية بشكل أفضل.
بعد ذلك ، سيقوم بإجراء فحص سريري حيث سيراقب حركات العمود الفقري وقوة العضلات وردود الفعل والاختبارات العصبية الأخرى.
لتوضيح التشخيص ، ليس من غير المألوف أن تشير إلى أ التصوير الطبي. بعض الاختبارات المستخدمة لتحديد هشاشة العظام القطنية تشمل:
• الأشعة السينية (لمراقبة المسافة بين فقراتك)
• الماسح الضوئي
• التصوير بالرنين المغناطيسي (لمراقبة الأنسجة الرخوة وسلامة الأعصاب)
• قياس كثافة العظام (لتحديد ما إذا كان هشاشة العظام موجودًا)
أخيرًا ، قد يُطلب فحص الدم إذا اشتبه الطبيب في وجود إصابة جهازية أو حالة التهابية.
كيفية تخفيف هشاشة العظام القطنية؟ (علاج)
لا ينبغي أن يكون التهاب المفاصل القطني مرادفًا للإدانة. بالتأكيد ، يكاد يكون من المستحيل العمل على الانحطاط ، إن لم يكن من خلال العملية.
من ناحية أخرى ، هناك العديد من الأساليب التي تهدف إلى تخفيف الألم والقيود الوظيفية التي يسببها التهاب المفاصل القطني:
الحرارة والجليد
يمكن أن تساعد الحرارة والجليد في تخفيف الأعراض عن طريق تقليل الالتهاب والتشنجات العضلية المرتبطة غالبًا بالفصال العظمي. من ناحية أخرى ، لا يتصرفون بشكل مباشر بشأن سبب المشكلة.
لمعرفة المزيد حول استخدام الحرارة والجليد ، راجع المقال التالي.
التدليك والعلاج اليدوي
يمكن للمعالج المدرب (مثل أخصائي العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي) تخفيف الأعراض عن طريق تنفيذ الأساليب اليدوية.
يمكن أن يقلل التدليك من توتر العضلات. يمكن أن تقلل عمليات التعبئة والتلاعب من الضغط على الفقرات ، أو تزيد من نطاق الحركة في منطقة أسفل الظهر.
التحكم في الوزن
كانت زيادة الوزن والسمنة المتعلقة بآلام الظهر، على الرغم من أن العلاقة ليست متناسبة.
لذلك ، من خلال الحفاظ على وزن صحي (بمعنى التخلص من أرطالنا الزائدة إذا كان الأمر كذلك) ، يمكننا تقليل الضغط على المفاصل وربما نرى تحسنًا في الأعراض.
- نظام غذائي مضاد للالتهابات يمكن على سبيل المثال أن يجعل من الممكن مكافحة الالتهاب أثناء فقدان الوزن ، بافتراض احترام نقص السعرات الحرارية.
التمارين
ممارسة الرياضة البدنية لها فوائد صحية عديدة. عند تطبيقه بطريقة محددة وتدريجية ، يمكن أن يساعد في تقليل أعراض التهاب المفاصل القطني على المدى الطويل ، ويسهل استئناف الأنشطة اليومية.
إن أخصائي العلاج الطبيعي (أخصائي العلاج الطبيعي) هو الأفضل في تقديم برنامج تمارين مخصص لحالتك. في كثير من الأحيان، سيشمل ذلك التدريب الأساسي، وتقوية أسفل الظهر والوركين، والتنقل، وما إلى ذلك.
التهاب المفاصل القطني والمشي
يتساءل الكثير من الأشخاص المصابين بالفُصال العظمي القطني عما إذا كان المشي مسموحًا به ، أم أنه سيؤدي إلى تفاقم الأعراض.
بشكل عام ، يعد المشي نشاطًا للقلب والأوعية الدموية وله العديد من الفوائد للمفاصل والقلب والصحة العامة.
في حالة وجود التهاب المفاصل العظمي، فإن السماح بالمشي يعتمد على الأعراض المسببة. إذا كان المشي يسبب ألمًا كبيرًا منذ البداية، فيجب إما تجنبه أو تعديل المعلمات. بشكل عام، يحدث هذا عندما يكون التهاب المفاصل العظمي في مرحلة متقدمة.
إذا كان المشي يسبب الألم، يمكنك تجربة التعديلات التالية:
• قلل من سرعة المشي عن طريق المشي ببطء أكثر
• قلل المسافة بأخذ فترات راحة منتظمة
• تغيير سطح المشي (على العشب أو مضمار الجري)
• ارتدِ أحذية المشي مع الدعم
• تناول الدواء أو استخدم الحرارة مسبقًا لتسهيل المشي.
• ضع الثلج بعد جلسات المشي
• تمارين الممارسة الحجاب الحاجز للتنفس أثناء المشي لتسهيل الدورة الدموية وتزويد الأنسجة بالأكسجين.
• ممارسة تقنيات التأمل (مثل تنبيه الذهن التأمل) أثناء المشي لتعديل الأعراض.
• مارس تمارين الإطالة الديناميكية قبل جلسة المشي
كما رأيت ، هناك العديد من الحلول التي يمكنك تجربتها قبل التوقف عن المشي نهائيًا - على الرغم من ألم العجز.
المنتجات الطبيعية والطب البديل
على الرغم من عدم دعمها بدراسات علمية عالية الجودة ، يلجأ العديد من الأشخاص إلى طرق بديلة للتخفيف من التهاب المفاصل القطني.
من بين الطرق التي تم تجربتها:
- الوخز بالإبر الصينية
- حصيرة العلاج بالابر
- الحجامة (كاسات شفط)
- العلاج بالتنويم المغناطيسي
- الجلوكوزامين وشوندروتن
- فيتامين D
- إلخ
المكملات الغذائية الطبيعية المضادة لهشاشة العظام
المكمل الغذائي على أساس الكركم عشب إستوائي هو مضاد قوي للالتهابات. يساعد على تقليل الالتهابات المؤلمة وكذلك يؤخرتطور التهاب المفاصل القطني.
La مخلب الشيطان أوharpagophytum له خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات. يؤخذ على شكل مكمل غذائي ، فهو يساعد الجسم على محاربة الألم بشكل كبير وغير ذلك الأعراض المتعلقة بالفصال العظمي القطني.
المكمل الغذائي على أساس عنب الثعلب شجرة مضاد للالتهابات ومضاد للأكسدة ومدر للبول. وبالتالي فهو يعمل في نفس الوقت ضد آلام المفاصل والشيخوخة المبكرة للخلايا. يساهم استخدام هذا المكمل أيضًا في التخلص من السموم التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
في حالة هشاشة العظام ، من المهم استخدام المكملات الغذائية الغنية zinc, الكلسيوم et فيتامين ج. هذه تقوي الجسم وتساعده على محاربة التهاب المفاصل القطني بشكل أفضل.
La الجلوكوزامين و شوندرويتين هي مواد موصى بها غالبًا للتخفيف من هشاشة العظام في أسفل الظهر. يسمح بتجديد الغضروف التالف.
Le السيليكون العضويو ريسفيراترول (العنب الأحمر والتوت) ، و بيكنوجينول (لحاء الصنوبر البحري) ، و بوسكسيليا سيراتاو لين، الجلوكوزامين هم أيضًا حلفاء ضد هشاشة العظام.
الزيوت العطرية المثالية في حالة التهاب المفاصل القطني
تشارك بعض الزيوت الأساسية في العلاج الطبيعي لهشاشة العظام بفضل خصائصهم العديدة. عند استخدامها في التدليك ، يجب تخفيفها بالزيوت النباتية التي تحتوي على جزيئات مضادة للالتهابات. فيما يلي بعض من أكثرها فعالية.
- زيت وينترجرين العطري: له تأثير مشابه للأسبرين. إنه مضاد قوي للالتهابات. في حالة الفصال العظمي القطني ، فإنه يخفف آلام المفاصل بسرعة.
- زيت الليمون الكافور العطري: يحتوي على مواد فعالة تمنحه تأثيرًا مضادًا للالتهابات ومسكنًا للألم. وبالتالي ، فإن استخدام هذا المنتج الطبيعي يجعل من الممكن تخفيف الألم المرتبط بالفصال العظمي بطريقة أقل عدوانية من الأدوية.
- الكافور إكليل الجبل: غالبًا ما يتم ذكره عند الحديث عن هشاشة العظام. يعتبر الزيت العطري من هذا النبات حليفًا حقيقيًا ضد التهاب المفاصل القطني.
- زيوت النعناع الأساسية و الخزامى الناعم: غالبًا ما يُنصح باستخدامها في حالات هشاشة العظام بفضل خصائصها المضادة للالتهابات ومسكنات الألم.
تسلل
في الحالات التي لا تقدم فيها العلاجات المحافظة نتائج قاطعة ، يلجأ الطبيب عادةً إلى المزيد من العلاجات الغازية.
يمكن استخدام الارتشاح القطني لتسكين الألم وتهدئة الالتهاب. لمعرفة المزيد (بالإضافة إلى نوع التسلل الذي يجب مراعاته) ، تحقق من المقال التالي.
عملية جراحية
الملاذ الأخير هو اللجوء إلى جراحة أسفل الظهر. جراح العظام هو الأكثر تأهيلًا لتحديد مدى ملاءمة الجراحة ، وكذلك نوع العملية التي تقدم أفضل فرصة للشفاء.
العملية الأكثر شيوعًا هيإيثاق المفصل القطني. إذا كان الفصال العظمي القطني مصحوبًا هيرني ديسكالي من الأعراض ، فقد يكون قد لجأ أيضًا إلى أ استئصال الصفيحة الفقرية أو ديسكتومي.
وضعية النوم المناسبة
يمكن أن يعزى ضعف جودة النوم إلى الموقف غير السليم. في حالة وجود هشاشة العظام القطنية المصحوبة بأعراض ، فمن الأفضل تحسين وضع الشخص في السرير لزيادة الراحة أثناء الليل.
استخدام أ وسادة الركبة، على سبيل المثال ، يساعد في دعم منطقة أسفل الظهر ، وكذلك تجنب التقلبات القطنية أو المواقف المحرجة الأخرى.
لمعرفة المزيد عن أوضاع النوم التي يفضلها في وجود آلام أسفل الظهر ، انظر المقال التالي.
فراش
إذا استيقظت في الصباح وأنت تشعر بألم شديد على الرغم من استخدام الوضعية المناسبة ، فقد تساهم مرتبتك في الشعور بالألم. بل وأكثر إذا تزامن تفاقم ألم ظهرك مع تغيير مرتبتك ، أو الابتعاد عن راحة سريرك.
كيف تختار المرتبة المناسبة؟ من الواضح أن كل شخص مختلف وقد يفضل نوعًا معينًا من المراتب.
أثبتت بعض الدراسات أن هناك نوعاً من المراتب يرتبط بآلام أقل في أسفل الظهر عند الاستيقاظ، كما يقلل من الإعاقة. وخلافًا للاعتقاد الشائع، فهي ليست المرتبة الناعمة، ولا الصلبة، بل شبه ثابت.
هل يمكننا التعامل مع التهاب المفاصل القطني؟
لقد وجد أن أعراض هشاشة العظام القطنية تتفاوت بشكل كبير حسب الفرد. في بعض الأحيان بدون أعراض في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب أيضًا في إعاقة وتقليل الألم لدى بعض الأشخاص.
يجب مناقشة مسألة العمل في وجود هشاشة العظام القطنية بشكل فردي مع طبيبه. أولاً ، سيتعين عليك معرفة ما إذا كانت أعراضك تشكل عائقًا أمام ممارسة أنشطتك المهنية.
بعد ذلك ، سيتعين عليك تحليل المتطلبات المادية لعملك ، وتحديد ما إذا كنت قادرًا على ممارسة مهنتك. إن أداء الوظيفة المستقرة أسهل بكثير من أداء وظيفة تنطوي على حمل أحمال ثقيلة عندما تعاني من آلام أسفل الظهر.
معدل الإعاقة للفصال العظمي القطني
يتعلق السؤال الآخر المتكرر بمعدل العجز الناتج عن التهاب المفاصل القطني.
يقال إن المرض مهني إذا نتج عن التعرض المباشر لمخاطر فيزيائية أو كيميائية أو بيولوجية. كما يجب أن ينتج عن الظروف التي يمارس فيها العامل نشاطه المهني ، ويجب أن يظهر في أحد جداول نظام الضمان الاجتماعي العام أو الزراعي.
ال جداول الأمراض المهنية 97 و 98 يتعلقان بآلام الظهر ، ويحددان عددًا من المعايير التي يجب الوفاء بها جميعًا للسماح بالتعرف على المرض.
فيما يلي الشروط التي يجب توافرها حتى يتم التعرف على آلام الظهر على أنها مرض مهني:
- يجب أن تكون حالة مزمنة (محددة لمدة لا تقل عن 3 أشهر)
- إذا امتد الألم إلى الساق: عرق النسا أو الجذور يجب أن يكون سبب عظم الفخذ هو انزلاق غضروفي مع تضاريس تتوافق مع تورط الجذر. بالنسبة لعرق النسا ، يجب أن يكون القرص المنفتق في المستوى L4-L5 أو L5-S1. بالنسبة لألم الجذور المغبنية ، يجب أن يكون القرص المنفتق في المستوى L2-L3 أو L3-L4 أو L4-L5.
- يجب أن يكون القرص الغضروفي مؤهلاً بشكل صريح في تقرير الفحص الإشعاعي عبر ماسح ضوئي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- مدة التعرض للمخاطر 5 سنوات ، ويجب أن تكون فترة التغطية 6 أشهر كحد أقصى.
لذلك نلاحظ أنه في الوقت الحالي ، لا يفي التهاب المفاصل القطني وحده بالمعايير المذكورة أعلاه ، وبالتالي لا يمكن التعرف عليه كمرض مهني.
من ناحية أخرى، إذا كنت تعتقد حقًا أن حالتك ناتجة عن نشاطك المهني، فمن الممكن تقديم ما يسمى بإعلان المرض. باستثناء الجداول. سيتمكن طبيبك، أو حتى المحامي المتخصص، من إرشادك.
وفي الختام
التهاب المفاصل القطني ناتج عن تنكس المفاصل في منطقة أسفل الظهر. قد يكون سبب آلام أسفل الظهر.
للتأكد من ذلك ، يُنصح باستشارة الطبيب الذي سيجري الفحص السريري ، وسيراجع فحوصات التصوير الطبي إذا لزم الأمر.
بمجرد إجراء التشخيص ، سيكون من الممكن وضع خطة علاج مع مراعاة تاريخك الطبي والأعراض التي تعاني منها وأهدافك.
انتعاش جيد !