La وركي خاص بالوركهو سبب متكرر إلى حد ما للتشاور في الممارسة الحالية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تصبح هذه الحالة أكثر تعقيدًا وتظهر في شكل خاص وشديد ، وهو ما يسمى عرق النسا.
كيف يتم تعريف عرق النسا المعوق؟ ما هي خصوصيتها؟ كيف نتعرف عليه ونتعامل معه؟ الأجوبة في هذا المقال.
يتكون من خمسة فقرات مرتبطة ببعضها البعض أقراص بين الفقرات التي تتكون من جزأين: الجزء المركزي يسمى " نواة لب »والجزء المحيطي المحيط بالاخير يسمى« حلقة ليفية ".
Le العمود الفقري القطني présente un canal rachidien contenant les structures nerveuses, plus précisément, la partie inférieure de la النخاع الشوكي الذي ينتهي في الفقاريات L2 حيث تخرج جذور الأعصاب من خلال ثقوب تسمى " الثقبة ".
من بين الأعصاب التي تغادر العمود الفقري ، يمكننا الاستشهاد بـ عرق النسا الذي يوفر التعصيب الحسي وجزء من حركات الطرف السفلي.
من ناحية أخرى ، عندما يتعلق الضغط بجذر S1 ، فإن مسار الألم يقع خلف الفخذ والركبة ، عند مستوى ربلة الساق ، الكعب ، باطن القدم ، لينتهي عند الحافة الخارجية القدم حتى الأصابع الثلاثة الأخيرة.
بشكل عام ، يتأثر طرف سفلي واحد فقط بعرق النسا ، ولكنه يؤثر أحيانًا على كلا الساقين.
ال ألم الوركي ناتجة عن أمراض تصيب العمود الفقري ، مثل هيرني ديسكالي, هشاشة العظام في العمود الفقري أو تضيق القناة القطنية.
عندما يتم الشعور بالألم أيضًا في أسفل الظهر ، يتم تسميته lumbosciatica.
في بعض الأحيان يصاحب عرق النسا أ عجز حركي من الساق أو حتى شلل ترتخي عضلات الرافعة للقدم ، ثم تصبح أ عرق النسا.
هذا عرق النسا بالشللسانتي هو سبب الخسارة التحكم الحركي في عضلات الرافعة للقدم. يمكن أن يؤثر أيضًا على عضلات الشظية الشظوية الجانبية المسؤولة عن التحكم في الحركات الجانبية للقدم (التحكم في التواء): القدم المشلولة تسقط أثناء النظر إلى الأرض ولم تعد قادرة على الحفاظ على نفسها بعيدًا عن الإرادة واليقظة. مراقبة.
شل النسا هو حقيقي طوارئ جراحة الأعصاب ولسوء الحظ ، على الرغم من التدخل الجراحي الذي تم إجراؤه بشكل جيد ، إلا أن العجز الحركي مستمر بل ويزداد سوءًا.
كيف يتم تشخيص عرق النسا بالشلل؟
يتم تعريف عرق النسا الشللي سريريًا بواسطة أ عجز حركي صريح ، أي أقل من أو يساوي 3 في اختبار العضلات ، للتثبيت المفاجئ أو التدريجي.
في ما يقرب من ثلاث من أصل أربع حالات ، يتعلق العجز بمنطقة L5. ومع ذلك ، من الممكن العثور عليها في المنطقة S1.
العلامات السريرية التي تم العثور عليها بشكل عام هي:
- شلل جزئي من الباسطة المناسبة للإصبع الكبير أثناء عرق النسا L5: هذا العجز ليس خاصًا بعرق النسا بالشلل ، لأنه موجود تقريبًا في كل فحص من L5 lumbosciatica الشائع. التعافي من هذا العجز الحركي متكرر للغاية على الرغم من التأخير البطيء إلى حد ما.
Un عجز حركي فيما يتعلق بجميع عضلات منطقة L5 ، وهي: عضلات أصابع القدم والعضلات الشظوية الجانبية وأحيانًا العضلة الألوية المتوسطة. أو نادرًا ما يؤثر على منطقة S1 من خلال التأثير على السور ثلاثية الرؤوس ، عضلات أصابع القدم وبدرجة أقل على أوتار الركبة.
في هذه الحالة ، يكون عرق النسا يشل حقًا ويتطلب جراحة عاجلة لإزالة العقبة ، خاصةً إذا كان العجز يساوي أو أقل من 3. تعافي المحرك للأسف ليس ثابتًا ، بل من الممكن ملاحظة تفاقم في حالات معينة.
الظهور المفاجئ لـ عجز عصبي هائل (0 في الاختبار) التي تحدث بعد مرحلة فرط التألم: هذا هو عرق النسا يشل مع بداية السكتة الدماغية، عندما يترافق مع اختفاء الألم الوركي ، تصبح الحاجة إلى الجراحة موضع تساؤل لأنه لا يبدو أنها تجلب أي فائدة فيما يتعلق بتعافي العجز ، والذي هو للأسف شديد الخطورة.
يتطلب تأكيد التشخيص أداءً عاجلاً لفحوصات تصوير معينة ، وهي:
يمكن أن يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي القطني العجزي وجود ضغط الجذر وتحديد السبب (عادةً القرص الغضروفي) ، حيث يمكن أن يساعد في استبعاد التشخيصات الأخرى (التشخيص التفريقي).
مخطط كهربية العضل (EMG):
يمكن لهذا الفحص ، في حالات نادرة ، أن يجعل من الممكن إجراء التشخيص التفريقي لآفة عرق النسا الخارجي المأبضي.
ماذا تفعل؟
شلل عرق النسا هو حالة طوارئ حقيقية في جراحة الأعصاب.
في الواقع ، هو جزء من عرق النسا مفرط التألم و متلازمة ذيل الفرس من المؤشرات الجراحية المطلقة الوحيدة لضغط الجذور ليتم إجراء العملية في غضون أربع وعشرين ساعة.
هناكتدخل جراحي يتكون من الإزالة الجزئية أو الكاملة لـ القرص الفقرية، من أجل تحرير جذر العصب المضغوط وإعادته. المرتبطة ب استئصال الصفيحة الفقرية لزيادة قطر القناة الشوكية.
من المهم ملاحظة أنه في حالة إصابة عرق النسا بالشلل ، حتى العلاج الجراحي الطارئ في بعض الأحيان لا يسمح بتعافي العجز. حتى أنه يحدث في مواقف معينة لرؤية تفاقم الحالة بعد الجراحة.
أخيرًا ، من المهم تحديد أن الوقاية من شلل عرق النسا ممكنة بفضل الإدارة الجيدة لعرق النسا الشائع ، ولا سيما من خلال ممارسة الرياضات غير المؤلمة لبناء عضلات الظهر والمعدة ، وفقدان الوزن في حالة زيادة الوزن ، واحترام نمط حياة صحي (تجنب الحركات والمناورات المفاجئة ، وتحسين النوم ، وتقليل التوتر ، وما إلى ذلك).
اسمي سيدالي. أنا طبيب عام و محررشبكة. باعتباري متخصصًا في الرعاية الصحية، فإن مهمتي هي المساهمة في تخفيف أمراض مرضاي. ولكوني أيضًا شغوفًا بالكتابة، فإنه من دواعي سروري مشاركة معرفتي الطبية القوية مع أكبر عدد من القراء، من خلال كتابة مقالات شعبية ممتعة جدًا للقراءة.
اسمي Sidali. أنا ممارس عام ومحرر ويب. بصفتي أخصائيًا صحيًا ، فإن مهمتي هي المساهمة في تخفيف أمراض مرضاي. نظرًا لكوني شغوفًا أيضًا بالكتابة ، يسعدني مشاركة معرفتي الطبية القوية مع أكبر عدد من القراء ، من خلال كتابة مقالات شهيرة ممتعة جدًا للقراءة.
