القداسة القطنية L5: ما هي ، وكيف نعالجها؟

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة 

تقديس L5 القطني هو شرط كولون فقري حيث الخامس الفقاريات (L5) يندمج مع عظم العجز. وهو شذوذ خلقي يحدث في الجنين ، ويمكن أن يؤثر على جانب واحد فقط أو كليهما بطريقة كلية أو جزئية.

ما هو التقديس القطني ، وهل يجب أن نقلق إذا أعطانا الطبيب هذا التشخيص؟ هل له علاقة بآلام الظهر؟ ما هي العلاجات لتقليل الألم عند وجوده؟

تشرح هذه المقالة الشهيرة كل ما تحتاج لمعرفته حول حالة العمود الفقري هذه.

التعريف والتشريح

يوجد في العمود الفقري 5 فقرات تقع أسفل الظهر. يوجد أدناه 5 فقرات عجزية ذات شكل مثلثي وملحومة ، وتنتهي في العصعص.

يتشكل العمود الفقري أثناء التطور الجنيني. في بعض الحالات ، يمكن أن تتسبب التغييرات في حدوث تشوهات خلقية ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في الفقرات ، على سبيل المثال.

تقديس أسفل الظهر

التقديس القطني هو نوع من العيوب الخلقية التي تلتحم فيها الفقرة القطنية الأخيرة (L5) كليًا أو جزئيًا مع العجز (أو العظم الحرقفي في بعض الحالات). يمكن أن يحدث هذا الاندماج على جانب واحد فقط (تقديس نصفي) أو على كلا الجانبين.

بسبب التقديس القطني ، تبدو الفقرة L5 أشبه بالفقرة العجزية. هذا هو المكان الذي يأتي منه المصطلح "تقديس L5".

السبب الدقيق للتقديس غير معروف حتى الآن. نحن نعلم أنه يحدث أثناء التطور الجنيني ، عندما تبدأ الفقرات في التعظم ، حوالي الأسبوع الثامن. يُعتقد أن الاستعداد الوراثي يمكن أن يسبب هذه الحالة في العمود الفقري.

إنها حالة أكثر شيوعًا مما قد يتخيله المرء ، مع تقدير حدوثه 4-36٪ سكان. في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، من المقدر أن 18,5% تتأثر بالقدس القطني.

لا ينبغي الخلط بين التقديس القطنية، عيب خلقي آخر في العمود الفقري. أقل شيوعًا هو القطنية هي حالة يتم فيها فصل الفقرة العجزية الأولى (S1) عن الفقرات العجزية الأخرى بدلاً من أن تلتحم بها. ثم يقال أنه جزء من العمود الفقري القطنيويمكن أن يسبب أيضًا آلامًا في أسفل الظهر.

تشخيصي

يتم التشخيص بواسطة التصوير الطبي. بشكل عام ، فإن الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية كافية لتحديد وجود التقديس ، وكذلك خصائصه (ثنائية ، أحادية الجانب أو تقديس نصفي ، مدمجة مع العظم الحرقفي ، إلخ.).

نحن نستخدم ال تصنيف كاستلفي لوصف تقديس أسفل الظهر بشكل أفضل. 

تصنيف Castellvi هو كما يلي:

• النوع 1: اندماج بعرض 19 مم على الأقل من جانب واحد (تقديس نصفي) ، أو على كلا الجانبين.
• النوع الثاني: اندماج غير مكتمل مع تكوين وصلة زائفة على أحد الجانبين أو كلاهما.
• النوع 3: اندماج كامل لـ L5 والعجز على جانب واحد أو آخر
• النوع 4: مزيج من النوع 2 والنوع 3.

الأعراض: عواقب التقديس 

إن تقديس الفقرة القطنية الأخيرة ليس بالضرورة مرادفًا لآلام الظهر. في الواقع ، يمكن أن يكون بدون أعراض في العديد من الحالات ، ويرجع ذلك أساسًا إلى قدرة جسم الإنسان على التكيف. حتى اليوم (وعلى الرغم من الدراسات العلمية) ، العلاقة بين التقديس وآلام أسفل الظهر غير واضحة. 

من ناحية أخرى ، من الممكن أن يتسبب التقديس القطني في ظهور أعراض لدى بعض الأشخاص. أ مسح على آلام أسفل الظهر ، وجد أن عدد الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر والذين لديهم أيضًا تقديس تراوح من 6 إلى 37 ٪. علاوة على ذلك ، آخر مسح اقترح أن وجود تقديس L5 قد يؤدي إلى تفاقم الألم لدى أولئك الذين يعانون بالفعل من آلام الظهر.

تختلف الأعراض حسب شدة التشوه ولكل فرد. في ظل وجود ألم أسفل الظهر مرتبط بالتقديس ، نتحدث عن " متلازمة بيرتولوتي".

من وجهة نظر ميكانيكية حيوية ، يجب أن نفهم أن فقرة L5 مدمجة مع العجز تعدل عمل المنطقة القطنية والعجز. على وجه الخصوص ، يؤثر على حركة الجذع ، والوضعية ، والميكانيكا الحيوية للفقرات العلوية والسفلية ، إلخ.

على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر التقديس على مركز الثقل في قاعدة العمود الفقري. نظرًا لانصهار الفقرة القطنية الخامسة مع العجز ، تصبح الفقرة القطنية الرابعة (L4) الفقرة القطنية "الأخيرة".

نظرًا لأن فقرة L4 ليست مناسبة من الناحية التشريحية لأداء نفس وظائف الدعم مثل فقرات L5 ، فإن هذا يتسبب في تعويض هذه المنطقة والإفراط في استخدامها.

باختصار ، يمكن أن يظل التقديس القطني بدون أعراض إذا نجح الجسم في التكيف من وجهة نظر تشريحية وميكانيكية حيوية. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤثر هذه الحالة أيضًا على حركات الظهر والوضع ، خاصةً إذا كان التقديس أحادي الجانب. يجب أن تعمل الفقرات العلوية والكامنة أكثر ، مما قد يتسبب في حدوث اختلالات وظيفية.

بشكل أكثر تحديدًا ، إليك ما يمكن ملاحظته لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من القداسة القطنية:

• آلام أسفل الظهر وتشنجات عضلية (بسبب تعويض الهياكل ذات الصلة)
• الجنف (بسبب الميكانيكا الحيوية المتغيرة بسبب الاندماج)
• اضطرابات وضعية
• نطاق محدود للحركة في منطقة أسفل الظهر
• هيرني ديسكالي (بسبب ضغط القرص L5-S1)
• نتوء القرص وغيرها من اعتلالات الفقرات العلوية (مثل L4-L5)
• التهاب المفاصل القطني
• هشاشة العظام Zygapophyseal
• عرق النسا
• ألم Cruralgia

علاج

إذا ظلت الحالة بدون أعراض ، فلن يتم تقديم علاج. من ناحية أخرى ، إذا تسبب التقديس في الشعور بالألم ، فإليك بعض طرق العلاج الشائعة الاستخدام:

• مسكن للألم ومضاد للالتهابات
• مرخيات العضلات في حالة وجود تقلصات عضلية 
• منتجات طبيعية لتسكين الآلام
• التدليك والتعبئة من اخصائي العلاج الطبيعي (أخصائي علاج طبيعي) أو طبيب تقويم 
• تسلل لتقليل الالتهاب حسب الحاجة
• الطب والعلاجات البديلة (الوخز بالإبر ، الحجامة، الخ.)
• الجراحة كملاذ أخير (لمعالجة عواقب التقديس)

بالإضافة إلى العلاجات المذكورة أعلاه ، هناك العديد من المنتجات والملحقات المتوفرة في السوق لتخفيف آلام أسفل الظهر المتعلقة بالقدس القطني. يجب أن نتذكر أن هذه الأدوات توفر بشكل عام راحة مؤقتة ، ويجب استخدامها بشكل مقتصد.

من بين المنتجات التي أوصى بها المتخصصون لدينا:

• حصيرة العلاج بالابر : يريح العضلات ويوفر الشعور بالراحة.

• حزام قطني ساخن : فهو يجمع بين تأثير الدعم القطني والشعور بالدفء المريح الذي يهدف إلى إرخاء العضلات المتوترة.

• قمصان وضعية : يوفر شعورًا بالدعم ويساعد في الحفاظ على وضعية مستقيمة.

• وسادة ظهر مريحة : يوفر الدعم في وضع الجلوس ، ويحسن التسامح في هذا الوضع.

• بندقية التدليك : يقلل من توتر العضلات عن طريق توفير تدليك محدد ومكيف.

• طاولة تخفيف الضغط عن العمود الفقري : يستخدم في المرحلة المتقدمة (خاصةً ليس في المرحلة الحادة!) ، فهو يساعد على فك الفقرات القطنية للإغاثة عند هذا المستوى.

• نقالة ظهرية : يبرز هذا الجهاز قعس الظهر القطني ، مما يسمح بتعبئة العمود الفقري في تمديد وشد البطن من أجل الراحة المؤقتة.

على الرغم من أن تقديس L5 لا يمكن تصحيحه من وجهة نظر تشريحية ، فمن الممكن العمل على النتائج الوظيفية المتعلقة بهذا الشرط. على سبيل المثال ، ستقلل تمارين الحركة والتقوية الأساسية من الحمل الزائد على الفقرات ذات الصلة. ستعمل الامتدادات المحددة على تقليل الضغط على المنطقة القطنية العجزية.

وبالتالي ، فإن تشخيص القداسة القطنية ليس حتميًا ، ومن الممكن مواصلة الأنشطة المهنية أو الرياضية أو الترفيهية بعد العلاج المناسب. سيتمكن أخصائي صحي مؤهل من إرشادك إذا كنت تعاني من هذه الحالة.

ماذا عن العلاجات الطبيعية؟

على الرغم من عدم دعمها بأدلة علمية قوية ، إلا أن العديد منها المنتجات الطبيعية والعلاجات المنزلية تستخدم لعلاج آلام الجسم المختلفة ، وخاصة لقوتها المضادة للالتهابات.

فيما يلي قائمة غير شاملة بالنباتات والزيوت الأساسية الفعالة في السيطرة على الألم والالتهابات:

• الكركم : بفضل لها قوى مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات يعتبر الكركم من أكثر النباتات استخدامًا في سياق الطهي والعلاجي. يتكون الكركم أساسًا من الزيوت الأساسية والفيتامينات (B1 ، B2 ، B6 ، C ، E ، K) والعناصر النزرة. لكن لتكوينها الغني بالكركمين والكركمينويد نحن مدينون لهم خصائص مضادة للالتهابات من هذه البهارات.

آخر تحديث بتاريخ 2024-04-17 / روابط الشركات التابعة / صور من واجهة برمجة تطبيقات Amazon Partners

• الزنجبيل : بالإضافة إلى النكهة الخاصة التي يجلبها إلى المطبخ وخصائصه كمنشط جنسي ، فإن الزنجبيل هو جذر معروف بقدراته المضادة للالتهابات. ال جينجيرول يعطيه تأثيره المضاد للالتهابات. إنه مكون نشط يعمل على ألم التهابي المتعلقة بأمراض التهاب المفاصل المزمنة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والأمراض الروماتيزمية ، إلخ. لقد ثبت أن هذا العنصر النشط فعال أيضًا في العمل على الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل و وركي خاص بالورك. يتمتع الزنجبيل أيضًا بفوائد أخرى بفضل محتواه العالي من البوتاسيوم وغناه بالعناصر النزرة (الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم) والفيتامينات (بروفيتامين وفيتامين ب 9).

آخر تحديث بتاريخ 2024-04-17 / روابط الشركات التابعة / صور من واجهة برمجة تطبيقات Amazon Partners

• أوميغا 3 : أوميغا 3 هي أحماض دهنية غير مشبعة تلعب دورًا مهمًا جدًا في عمل أجسامنا. يتم توفيرها عن طريق الطعام في ثلاثة أشكال طبيعية: حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض ألفا لينولينيك (ALA) وحمض إيكوسابنتانويك (EPA). بالإضافة إلى تأثيرها على الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية ، أثبتت أوميغا 3 فعال جدا ضد الالتهابات. في الواقع ، لديهم القدرة على العمل على آليات الالتهاب في هشاشة العظام إبطاء تدمير الغضروفوبالتالي فهي تقلل من حدة آلام التهاب المفاصل. عرق النسا ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالتهاب ثانوي لـ a هيرني ديسكالي، يمكنه أيضًا الاستجابة لأوميجا 3 بشرط أن يتم استهلاكه بانتظام. 

لا توجد منتجات.

• الأوكالبتوس الليمون: الأوكالبتوس نبات يستخدم غالبًا في شكل شاي أعشاب أو زيت عطري. هيا تود الحصول تأثيرات مضادة للالتهابات مما يمنحها القدرة على التصرف بناءً على آلام العظام والمفاصل بشكل عام وآلام عرق النسا بشكل خاص.

آخر تحديث بتاريخ 2024-04-17 / روابط الشركات التابعة / صور من واجهة برمجة تطبيقات Amazon Partners

• وينترجرين : وينترجرين شجيرة يستخرج منها زيت أساسي مثير للاهتمام. إنه أحد الزيوت الأساسية الأكثر استخدامًا في العلاج بالروائح. هذا الزيت المستخرج من الشجيرة التي تحمل نفس الاسم ، يستخدم في التدليك يخفف عرق النسا ويتصرف مثل أ مسكن. في الواقع ، إنه يوفر تأثير تسخين بفضل قدرته على ذلكتنشيط الدورة الدموية محليا.

آخر تحديث بتاريخ 2024-04-17 / روابط الشركات التابعة / صور من واجهة برمجة تطبيقات Amazon Partners

مراجع

• https://www.healthline.com/health/sacralization#symptoms