عملية جراحية

الانزلاق الفقاري: العملية (متى يشار إليها؟)

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

وراء هذا المصطلح الهمجي " انزلاق الفقاريخفي عاطفة متكررة إلى حد ما من كولون فقري، والتي يمكن أن تؤثر (بدرجات متفاوتة) بين 3 و 7٪ من عامة السكان.

إنها حالة مرضية تتميز بـ زلة من الفقاريات نحو الامام مقارنة بالتي تحتها مباشرة.

Le انزلاق الفقار، على الرغم من أنه قد يظل أحيانًا بدون أعراض ، فقد يظهر على شكل مجموعة كاملة من الأعراض : آلام أسفل الظهر المزمنة / آلام عنق الرحم ، تصلب العمود الفقري ، أعراض عصبية (ثانوية لضغط العناصر العصبية بواسطة نازح فقرة) ...

تتضمن إدارتها بشكل عام العلاجات المواد الحافظة، بما في ذلك المسكنات والعلاج الطبيعي وتقويم العظام.

موقع لربح المال من ...
موقع لربح المال من مشاهدة الاعلانات

ومع ذلك ، إذا فشل هذا النهج المحافظ ، أ عملية جراحية سيتم النظر فيه.

إذن ما الذي يتكون منه هذا التدخل؟ من الذي يعمل (مؤشرات) ? ما هي مدة التدخل؟ كم عدد أيام الاستشفاء اللازمة؟ ما النتائج المتوقعة؟ هذه هي الأسئلة التي سنجيب عليها في هذا المقال.

ما هو انزلاق الفقار؟

أصل مصطلح الانزلاق الفقاري يأتي من اليونانية « سبونديلو » يعني «الفقاريات »و « أطرح » معنى « انزلاق ».

في الطب ، فإن انزلاق الفقار يتوافق مع حالة تؤثر على كولون فقري تتميز ب انزلاق فقرة للأمام بالنسبة للفقرة أدناه. يمكنك أيضًا استخدام المصطلح "anterolisthesis" للإصرار على أنه انزلاق نحو الامام.

انزلاق الفقار
مصدر

عندما يكون انزلاق الفقرة إلى الوراء ، فإننا نتحدث بدلاً من ذلك «ارتداد ».

يمكن أن يؤثر الانزلاق الفقاري على أي فقرة في الجزء المتحرك من العمود الفقري (الفقرات العنقية، الظهرية أو القطنية). ومع ذلك ، فإن المواقع قطني et عنقي أكثر تواترا.

ما الذي يسبب انزلاق الفقار?

هناك ثلاث فئات رئيسية من الانزلاق الفقاري: البرزخ, تنكسي et خلقي.

  1. انزلاق الفقار البرزخي: ال فقرات متصلة ببعضها البعض في الخلف بواسطة جسر عظمي يسمى البرزخ. في حالة حدوث كسر في هذا الجزء ، يتم فصل الفقرة عن الجزء الموجود أدناه ، بحيث يمكن أن تنزلق للأمام.
  1. انزلاق الفقار الانحلالي : الانزلاق ثانوي بالنسبة لـ a مرض القرص التنكسي (ارتداء أ disque بين الفقرات) أو هشاشة العظام في المفاصل الفقرية الخلفية (هشاشة العظام).
  1. انزلاق الفقار الخلقي: ينتج الانزلاق عن تشوه في العمود الفقري عند الولادة.

ما هي أعراض الانزلاق الفقاري?

على الرغم من أن هناك FORMES بدون أعراض، يمكن أن يظهر الانزلاق الفقاري على شكل العديد من الأعراض. هذه هي نتيجة تهيج و / أو ضغط من بعض الهياكل التشريحية بواسطة الفقرة المسقطة للأمام (بشكل أساسي ضغط النخاع الشوكي و / أو جذوره العصبية).

للقراءة :   انزلاق الفقار الانحلالي: ما هو (ماذا أفعل؟)

فيما يلي قائمة غير شاملة بالأعراض المعنية:

ألم عجزي
مصدر
  • الم قطني, عنقي ou قطني (حسب موقع الانزلاق الفقاري).
  • الكزازة et انخفاض الحركة ومرونة العمود الفقري.
  • علامات العصبية ثانوي لانضغاط العنصر العصبي: وخز ، وخدر ، وألم ، واضطرابات حركية ، وسلس بول / برازي ، وما إلى ذلك. هذه أعراض مشابهة لتلك التي لوحظت خلال القناة القطنية الضيقة.

لمزيد من التفاصيل حول أسباب وأعراض الانزلاق الفقاري ، لا تتردد في الرجوع إلى مقالتنا: انزلاق الفقار.

ما هو علاج انزلاق الفقار؟

تعتمد إدارة الانزلاق الفقاري على عدة إعداداتولا سيما مكان الانزلاق ودرجته والتراكيب العصبية المضغوطة ونوع الأعراض وشدتها وعمر المريض وحالته الصحية العامة ورغبته ...

بعد إجراء تقييم دقيق لجميع هذه المعلمات ، هناك طريقتان علاجيتان ممكنتان: التقرب تحفظا (بدون جراحة) و التقرب المجتاحة (الجراحة).

علاج الانزلاق الفقاري: نهج محافظ

يهدف النهج المحافظ إلى الحد من الأعراض et منع تفاقم انزلاق الفقار. قد يشمل علاجات مثل:

  • ل المستحضرات الصيدلانية (مضادات الالتهاب ، المسكنات القوية إلى حد ما حسب شدة الألم ، مرخيات العضلات ، حقن الكورتيكوستيرويد ، بعض مضادات الاكتئاب ، إلخ).
  • De العلاج الطبيعي لتهدئة عضلات الجذع المستقرة وتحافظ على حركة العمود الفقري ومرونته ...
  • De طب العظام مع تحقيق بعض التلاعبات الدقيقة والتمارين المعدلة. لكن كن حذرًا ، فلا يمكن لأي مناورة يدوية "إعادة الفقرة إلى مكانها"! لا طب العظام ولا العلاج الطبيعي ولا أي علاج آخر غير جراحي.
  • De علاج بالممارسة للحد من الحركات التي تضغط على الظهر والهياكل الداعمة له (تكييف بيئة المريض ، واستخدام العصا ، وما إلى ذلك).
  • Le ارتداء مؤقت للمشد القطني ou كولير عنق الرحم للتسكين المؤقت للآلام الحادة.

علاج الانزلاق الفقاري: التدخل الجراحي أو الجراحي

في بعض الحالات ، يصبح العلاج الجراحي الحل النهائي للتخفيف من أعراض المريض.

في أي حالات يتم إجراء عملية انزلاق الفقار؟

بادئ ذي بدء ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار ذلك يجب أن يستفيد جميع المرضى الذين يعانون من الانزلاق الفقاري في البداية من العلاج المحافظ.

كثيرا ما وجد أن هذا الأخير فعال في إدارة أعراض الانزلاق الفقاري ، إلى حد ما.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات العلمية أنه حتى لو فشلت الأساليب المحافظة ، فقد انقضى الوقت في تنفيذها لا يؤثر على نتائج العلاج الجراحي.

وبعبارة أخرى ، لا يوجد شيء تخسره وكل شيء يمكن أن تكسبه من خلال تجربة نهج محافظ أولاً !

في الغالبية العظمى من الحالات ، يطلب مرضى الانزلاق الفقاري الجراحة في حالة حدوث ذلك ألم حراريوهذا يعني مقاومة جميع العلاجات التحفظية المنفذة.

مناقشة حول الجراحة بين الطبيب والمريض
مصدر

يعتمد هذا المؤشر بشكل أساسي على مشاعر المريض، على قدرته على إدارة الألم أو تحمله (تختلف عتبة مقاومة الألم من فرد لآخر).

في هذه الحالة (الألم المقاوم للعلاج) ، الجراحة ليست طارئة ، لأنه لا يوجد خطر مباشر يهدد صحة المريض. لذلك يمكن أن يكون مؤجلة يتم تنفيذها بهدوء بعد إجراء تقييم دقيق لجميع المعلمات المختلفة.

للقراءة :   انحلال الفقار: الفرق مع انزلاق الفقار (الأسباب)

من ناحية أخرى ، هناك حالات معينة تتطلب العلاج الجراحي في أسرع وقت قبل تفاقم الأعراض. ها هم :

  • متلازمة ذيل الفرس : اضطرابات المسالك البولية مثل سلس البول وفقدان الإحساس في منطقة الأرداف والأعضاء التناسلية.
  • عرق النسا يشل: ألم وركي خاص بالورك الذين يعانون من اضطرابات حركية في الطرف السفلي يمكن أن تصل إلى الشلل.
  • عرق النسا مفرط التألم: ألم الوركي الذي لا يطاق على الرغم من العلاج الطبي الجيد.
  • عجز توزيع الجذر العصبي: فقدان الحساسية أو الاضطرابات الحركية أو الألم في منطقة يغذيها جذر عصبي مضغوط بسبب الانزلاق الفقاري ...

ماذا يتكون التدخل؟

الهدف من جراحة الانزلاق الفقاري هو يرفع الضغط الذي يمارس على العناصر العصبية قبل صهر الفقرات لتثبيتها في الموضع الصحيح شكرا إيثاق المفصل (إيثاق المفصل القطنيأو الظهرية أو عنقي).

 

إيثاق المفصل القطني
مصدر

يمكن أن يستدعي اتحاد الفقرات نظام قضبان de فيما و / أو أقفاص (تخليق العظم) ، أو أ الكسب غير المشروع عظم (إزالة جزء صغير من العظام ، عادة على مستوى ورك المريض) مما يؤدي إلى دمج الفقرات بمرور الوقت.

في بعض الحالات ، يكون ملف نازح فقرة يمكن أن يكون أعيد تنظيمها مع بقية العمود الفقري.

في بعض الأحيان استئصال الصفيحة الفقرية سيكون ضروريًا لفك ضغط العنصر العصبي.

ما هي مدة التدخل؟

غالبًا ما يتم إجراء جراحة الانزلاق الفقاري تحت التخدير العام. إنها تدوم بين 1 و 5 ساعات اعتمادًا على التقنيات المستخدمة ، ومدى تعقيد التدخل ، ومدى الضغط ...

عملية جراحية
مصدر

لبعض إجراءات العمود الفقري قطني من آخر أقل من ساعتين، من الممكن تنفيذ التدخل تحت التخدير الشوكي.

يتكون الأخير من حقن منتج مخدر في السائل الدماغي الشوكي عن طريق أ البزل القطني. هذا يساعد على تخدير الجزء السفلي من جسم المريض. وبالتالي فإن هذا الأخير لا يزال واع أثناء العملية ولكن لا تشعر لا ألم.

ما هي مدة الاستشفاء؟

من الضروري العد 3 إلى 4 أيام من الإقامة بالمستشفى في المتوسط لجراحة انزلاق الفقار. من الواضح أن هذه المدة متغير اعتمادًا على مدى تعقيد الإجراء ، وحالة المريض قبل العملية وبعدها ، واستقرار العمود الفقري ، وحدوث أي مضاعفات ، إلخ.

ما هي المضاعفات المحتملة للعملية؟

إلى جانب ال المضاعفات الكلاسيكية المتأصلة في أي عملية جراحية أخرى (العدوى ، الورم الدموي بعد الجراحة ، تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن تكون جراحة الانزلاق الفقاري معقدة من خلال:

المضاعفات الجراحية
مصدر
  • خرق الأم الجافية: آفة من الظرف الذي يحيط النخاع الشوكي وجذوره مع تدفق السائل النخاعي.
  • ورم دموي بعد الجراحة: بشكل عام غير منطقي. في بعض الأحيان يمكن أن يضغط على ملف كيس الجافية ومحتوياته (النخاع الشوكي والجذور العصبية). في هذه الحالة ، يجب تصريفه بسرعة لتجنب الضرر العصبي.
  • الشلل حسب مستوى العمود الفقري الذي أجريت عليه العملية: على سبيل المثال ، في حالة التدخل على مستوى ركود عنق الرحم ، هناك خطر حدوث شلل في الأطراف الأربعة (الشلل الرباعي).
  • آفات الأوعية الدموية الكبيرة : تتم رؤيتهم بشكل استثنائي عندما يتم التدخل بطريقة أمامية (يمر الجراح عبر المعدة للوصول إلى العمود الفقري ، ثم يستلقي المريض على ظهره).
  • تلف أحد أعضاء البطن(أمامي أيضًا).
  • زعزعة استقرار العظام (الفقرات ليست مثبتة جيدًا بواسطة قضبان / براغي / طعم عظمي).
للقراءة :   تحلل البرزخ: ما هو؟ (وارتباطه بانزلاق الفقار)

المضاعفات الأخرى ممكنة. مع ذلك، يتم اتخاذ جميع الاحتياطات لجعل هذه الأحداث السلبية استثنائي.

كيف تسير فترة التعافي؟

يرى المريض بشكل عام أعراضه (آلام أسفل الظهر ، ألم في الأطراف السفلية ، خدر ، إلخ). تحسن تدريجيا في الأيام أو الأسابيع التالية للتدخل.

جلسات إعادة التعليم سيكون ضروريًا لمساعدة المريض على استعادة حركة أفضل ومرونة للظهر.

سيكون قادرًا على استئناف نشاطه المهني بعد تقريبًا 6 أسابيع (تختلف حسب المهنة والحالة).

مراجع

[1] JW Ogilvie ، "المضاعفات في جراحة الانزلاق الفقاري" ، العمود الفقري، طيران. 30 ، نo 6S ، ص. S97-S101 ، 2005.

[2] TD Koreckij و JS Fischgrund ، "انزلاق الفقار الانحلالي" ، جراحة العمود الفقري السريرية، طيران. 28 ، نo 7 ، ص. 236-241 ، 2015.

[3] JW Frymoyer ، "انزلاق الفقار الانحلالي: التشخيص والعلاج" ، JAAOS- مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام، طيران. 2 ، نo 1 ، ص. 9-15 ، 1994.

[4] CJ DeWald ، و JE Vartabedian ، و MF Rodts ، و KW Hammerberg ، "تقييم وإدارة الانزلاق الفقاري عالي الجودة عند البالغين ،" العمود الفقري، طيران. 30 ، نo 6S ، ص. S49-S59 ، 2005.

[5] RB Cloward ، "انزلاق الفقار: العلاج باستئصال الصفيحة الفقرية والاندماج الخلفي بين الجسم. »، جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة، نo 154 ، ص. 74-82 ، 1981.

[6] TL Schulte ، F. Ringel ، M. Quante ، SO Eicker ، C. Muche-Borowski ، و R. Kothe ، "جراحة الانزلاق الفقاري عند البالغين: مراجعة منهجية للأدلة" ، مجلة العمود الفقري الأوروبي، طيران. 25 ، نo 8 ، ص. 2359-2367 ، 2016.

[7] H. Möller و R. Hedlund ، "الجراحة مقابل الإدارة المحافظة في الانزلاق الفقاري عند البالغين: دراسة عشوائية مستقبلية: الجزء 1". LWW ، 2000.

[8] شبيبة لومباردي ، إل إل ويلتسي ، جيه رينولدز ، إي إتش ويديل ، وسي. سبنسر الثالث ، "علاج الانزلاق الفقاري التنكسي. »، العمود الفقري، طيران. 10 ، نo 9 ، ص. 821-827 ، 1985.

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء / 5. عدد الأصوات

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...