تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
L 'هشاشة العظامعلى الرغم من أن الاسم غير معتاد ، إلا أنه من الأمراض المتكررة إلى حد ما المسؤولة عن آلام الظهر. نسبة من 14 إلى 41٪ من الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر تظهر عليهم آفات مميزة هشاشة العظام. لذلك من المناسب التحدث عنها وتقديم المعلومات الأساسية لفهم هذا المرض.
بعد التعريف ، ستوفر هذه المقالة تذكيرًا تشريحيًا بـ مفاصل ثم تحدث عن أعراض هذه الحالة وأسبابها وعلاجها.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
التعريف والتشريح
هشاشة العظام هو هشاشة العظام التي تؤثر على المفاصل الخلفية بين الأبوفيزيل من كولون فقري لا يزال يسمى مفاصل. يوجدهشاشة العظام منطقة أسفل الظهر (الظهر) ولكن أيضًا منطقة عنق الرحم (الرقبة).
ال مفاصل تسمى أيضًا المفاصل الخلفية بين الظهارة ("المفاصل السطحية" باللغة الإنجليزية) ، وهي المفاصل التي تربط الأقواس الفقرية. هذه هي المفاصل من النوع الزليلي (وبالتالي يتم تسهيل حركات المفاصل من خلال وجود سائل لزج يسمى الزليلي).
هذه المفاصل لها سطح مستو. إنها توحد العمليات العظمية السفلية (اليسار واليمين) من a الفقاريات (المستوى n) للعمليات العظمية العليا (اليسار واليمين) للفقرة التي تليها مباشرة أدناه (المستوى n + 1).
الأسطح المفصلية لهذه المفاصل غضروفية. الغضروف المفصلي هو بنية تشريحية تبطن النهايات العظمية للمفاصل ، مما يسمح لها بالانزلاق فوق بعضها البعض.
هيكل تشريحي آخر مفاصل هي الكبسولة. الكبسولة المفصلية التي تحملها لها سماكة متغيرة تزداد في اتجاه الجمجمة والذيلية. بعبارة أخرى ، تكون كبسولات الفقرات العنقية أرق من تلك الموجودة في الفقرات الصدرية ، وهي أقل سمكًا من تلك الموجودة في الفقرات القطنية.
ال مفاصل لها ميول تختلف حسب أنواع الفقرات (عنق الرحم ، صدري ، قطني). تمنح هذه الميول المتغيرة العديد من إمكانيات الحركة لهذه المفاصل. أنها تسمح بحركات الدوران والميل والانثناء / تمديد العمود الفقري.
لاحظ أن الأعصاب الشوكية تبرز من خلال الثقوب (الثقوب) عند هذا المستوى ، ويمكن ضغطها في حالةهشاشة العظام.
ما هو هشاشة العظام؟
في هشاشة العظام، نلاحظ تدمير الغضروف المفصلي الذي يخف ، يتشقق ويختفي في النهاية. بمجرد تدمير الغضروف ، يمكن أن تتأثر جميع الهياكل المشتركة الأخرى. يمكن أن تتأثر الأقواس الفقرية والنسيج الزليلي وكذلك كبسولة المفصل. ستكون هذه الآفات مسؤولة بعد ذلك عن الألم في العمود الفقري.
أعراض وتشخيص هشاشة العظام
الاصابات
عندما الغضروف المفصلي تم تدميره ، هناك ملف معسر المفصل ، أي تقليل المساحة التي تفصل بين طرفي العمليات العظمية لـمفصل وجهي. الشقوق داخل الغضروف المفصلي تمتد إلى العمليات الفقرية تحت الغضروف (تحت الغضروف). نلاحظ أ تكاثف العظام zygapophyses التي تصبح كثيفة.
هناك أيضًا تكوين لخلايا عظمية غير طبيعية سميكة في نهايات العظام تسمى عظمية أو "مناقير الببغاء".
أثناء'هشاشة العظام، يمكننا الحصول على ملف انصباب السوائل داخل المفصل. هذا هو السائل الزليلي الذي ينتج بشكل غير طبيعي بكميات كبيرة بعد تفاعل التهابي في النسيج الزليلي.
في الواقع ، الغضروف العظمي ، أثناء تدهوره ، يطلق مواد تهيج الغشاء الزليلي. هذا يؤدي إلى عملية التهابية. في ظل هذه الظروف ، يكون هذا السائل الزليلي الناتج أيضًا غير طبيعي في الجودة ، ولم يعد يؤدي دوره الرئيسي في حماية الغضروف. إنها تنتج التأثير المعاكس عن طريق تسريع تدميرها أكثر.
أصل الألم في هشاشة العظام
La ألم يأتي هشاشة العظام الوجهي من الهياكل التشريحية الموجودة حول الغضروف المفصلي في حالة تدمير لأن الغضروف نفسه ليس معصبًا. ال ألم لذلك ينشأ من النسيج الزليلي والعظام تحت الغضروف والأوتار والأربطة التي تحتوي على نهايات عصبية. في بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك تكاثر غير طبيعي للأعصاب داخل الغضروف التالف (هذا هو تكوين الخلايا العصبية الجديدة).
خصائص الألم
شعرت بالألم أثناءهشاشة العظام تختلف من مريض لآخر. إنها أكثر أو أقل حدة وتتميز بفترات "أزمات" وفترات هدوء. يحدث هذا الألم عادة بعد بذل مجهود أو بعد السكون لفترة طويلة في نفس الوضع. لذلك فهو ألم ميكانيكي. عادة ما تختفي عند الراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على تضاريس هشاشة العظام ، ينتشر الألم الذي يكون من النوع الشوكي باتجاه الأطراف العلوية أو السفلية. يمكن للمرء ، على سبيل المثال ، أن يشهد من أعراض ألم أسفل الظهر نموذجي يرافقه وركي خاص بالورك أو ألم عضلي إذا كان هجومًا قطنيًا. بعض الأحيان ألم الورك والركبة (ألم الركبة) يمكن أن يشعر.
بالإضافة إلى الألم ، فإن العلامات الأخرى هي:
تشنجات عضلية منعكسة
تضخم الكتل المفصلية مع عواقب الحد من حركات المفاصل وكذلك تشوه المفصل المرئي على مستوى الظهر
تضيق القناة الشوكية.
التشخيص السريري
تشخيصهشاشة العظام حيث يمكن إجراء تشخيص معظم هشاشة العظام في المفاصل الأخرى بطريقة بسيطة الأشعة السينية القياسية. الغضروف نفسه غير مرئي في الصور الشعاعية ولكن العلامات غير المباشرة تؤكد هشاشة العظام. إنها :
معسر المفصل (تقليل المسافة بين طرفي zygapophyses)
تكاثف العظام تحت الغضروف (تظهر الأقواس الفقرية أكثر بياضًا من الفقرات العادية)
حضور ال عظمية حول مفصل الوجه.
الأسباب
الأقراص بين الفقراتومفصل وجهي تشكيل كل وظيفي. انتهاك ل القرص الفقرية يعدل هندسة الحركات الفقرية. هذه هي الطريقة التي يحدث بها شذوذ في القرص الفقري مثل أهيرني ديسكاليأو قرص القرص يمكن أن تؤثر علىمفصل وجهي. في المقابل ، فإنهشاشة العظام قادر على التفاقم مرض القرص (علم أمراض القرص الفقري).
علاوة على ذلك ، يبدو أن عوامل وراثية تلعب دورًا مهمًا في حدوثهشاشة العظام. يتم أيضًا تضمين عوامل أخرى مختلفة مثل:
عمر
الوزن
النشاط البدني المفرط
العلاج: ماذا تفعل؟
طرق العلاجهشاشة العظام تشبه جميع العلاجات الممكنة لـالتهاب المفاصل القطني. يمكن للأخصائي بعد ذلك تكييف العلاج وفقًا لاحتياجات كل مريض من بين الحلول إذا:
يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من آلام الظهر من هشاشة العظام. إنه علم أمراض مفاصل العمود الفقري الخلفية للعمود الفقري لا يجب الخلط معه التهاب المفاصل القطني.
العرض الرئيسي هو ألم نوع ميكانيكي يختفي عند الراحة. ال عادي بالأشعة السينية يجعل من الممكن إجراء التشخيص من خلال ثلاث علامات رأسمالية غير مباشرة: تضيق المفصل ، تكاثف العظام تحت الغضروف ، النبتات العظمية.
هناك علاقة بين مرض القرص وهشاشة العظام لكن العوامل الوراثية والعمر والوزن والرياضة الشديدة هي أيضًا عوامل خطر.
علاجهشاشة العظام لا يختلف عنالتهاب المفاصل القطني من حيث الأدوية والموارد المادية. ومع ذلك ، هناك قواعد نمط الحياة يجب مراعاتها بمجرد تشخيص علم الأمراض. المتابعة من قبل أخصائي صحي مهمة.
