انزلاق الفقار الانحلالي: ما هو (ماذا أفعل؟)

 هل تبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر وتعاني من هشاشة العظام وتشكو من آلام أسفل الظهر؟ عليك أن تفكر في ملف وركي خاص بالورك أو إلى هيرني ديسكالي. ماذا لو كان ملف انزلاق الفقار تنكسي ؟ أو على الأقل هل سمعت عنه من قبل؟

إنه ببساطة ملف انزلاق تقدمية من فقرات مرتبطة بـ شيخوخة كولون فقري. هل ذلك سيء ؟ ما هو الرابط مع هشاشة العظام؟ هل هو مرض قابل للشفاء؟ أدعوك لقراءة هذا المقال ، ستجد كل الإجابات على هذه الأسئلة.

ما هو الانزلاق الفقاري الانحلالي؟

Le انزلاق الفقار هو مصطلح لاتيني يعني "انزلاق الفقرات". تحدث هذه الظاهرة عندما أ الفقاريات ينزلق فوق فقرة أخرى أسفل الجزء البارز إلى الأمام من محاذاة العمود الفقري (العمود الفقري).

Le انزلاق الفقار الانحلالي، كما يوحي اسمه ، هو نتيجة التدهور التدريجي للبنية العظمية للعمود الفقري من أصل هشاشة العظام. غالبًا ما يصيب الفقرات L4 / L5 هو الجزء الأكثر قدرة على الحركة وبالتالي الجزء الأكثر هشاشة في العمود الفقري.

الموضوعات المتأثرة عمومًا هي في الخمسينيات والستينيات مع غلبة أنثى. بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر ، قد يُبلغ هؤلاء الأشخاص عن ألم جذري (عرق النسا, ألم عضلي) يتعلق بانضغاط الجذور العصبية نتيجة الانزلاق.

ومع ذلك ، هناك نوعان آخران من الانزلاق الفقاري لهما أصول وخصائص مختلفة:

• Le انزلاق الفقار عن طريق تحلل البرزخ: آلية هذا النوع من الانزلاق مرتبطة ب انحلال الفقار أو كسر البرزخ أو الجزء الذي يعمل كجسر بين فقرتين. يُقال إن الكسر ناتج عن التعب وغالبًا ما ينتج عن تكرار الضغوط التي يعاني منها العمود الفقري.

• Le الانزلاق الفقاري القطني خلل التنسج: هو عبارة عن تشوه خلقي يتميز باستطالة غير طبيعية لبرزخ آخر فقرة. بشكل عام ، لا تتطلب هذه الحالة الشاذة أي إدارة خاصة بصرف النظر عن المراقبة السريرية والإشعاعية.

لمعرفة المزيد عن الأنواع المختلفة لانزلاق الفقار ، انظر المقال التالي.

ما الذي يسبب انزلاق الفقار التنكسي؟

كما هو مذكور في التعريف ، فإن الانزلاق الفقاري الانحلالي هو الأصل في العمود الفقري. هذا يعني أن الشيخوخة الفسيولوجية للمريض وأيضًا جميع عوامل الخطر للإصابة بالفصال العظمي متورطة في حدوث هذه الحالة المرضية.

من بين عوامل الخطر التي تؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام وبالتالي الإصابة بانزلاق الفقار التنكسي:

• الحمل المنتظم للأحمال الثقيلة والكبيرة ،
• العامل الجيني: من المؤكد أن هشاشة العظام ليس مرضًا وراثيًا ، ولكن الشخص الذي لديه تاريخ عائلي من الإصابة بهشاشة العظام قد يكون مهيأ وراثيًا للإصابة بهذا المرض.
• Le وزن زائد : يبدو أن الصلة بين السمنة والتهاب المفاصل راسخة. كلما زاد الوزن ، انخفضت قوة الإطار.
• La انقطاع الحيض et الصورةالعظم

تشخيص الانزلاق الفقاري الانحلالي 

L 'التصوير الطبي ضروري لتوثيق الانزلاق الفقاري. في بعض الأحيان ، تكون أعراض هذا الأخير موحية تمامًا ، ويمكن أن يشير التاريخ المقترن بالفحص السريري إلى تشخيص الانزلاق الفقاري.

الاستجواب سوف يجلب لنا فكرة ألم أسفل الظهر أو عرق النسا. سيوجهنا الفحص السريري نحو وجود أو عدم وجود أ تصلب قطني وعلامات انضغاط العصب بأشكال متقدمة.

بمجرد استحضار تشخيص الانزلاق الفقاري ، يتم إجراء الأشعة السينية لـ العمود الفقري القطني المعيار هو الفحص الإشعاعي من الخط الأول الذي يتعين إجراؤه. بفضل الوجه والشكل الجانبي والحوادث المائلة ، يمكننا تصور الأجسام الفقرية والبرازخ وإبراز الانزلاق بين فقرتين.

La الأشعة القياسية كما يجعل من الممكن قياس الانزلاق من خلال تقدير درجة تقدم إحدى الفقرات بالنسبة إلى الأخرى ، وبالتالي تصنيف الانزلاق الفقاري إلى درجات (تصنيف Meyerdig أو مؤشر Taillard).

في حالة كشف الفحص السريري عن علامات عصبية مثل تنمل أو عجز حركي، سيتعين على الطبيب إكمال التقييم الإشعاعي مع أ CT (الماسح الضوئي) أو ملف التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني. سيسمح له ذلك بتصور الانزلاق بشكل أفضل والبحث عن تضيق محتمل للقناة القطنية.

كيفية التعرف على انزلاق الفقار الانحلالي؟

لومباغو et عرق النسا هي التفسير السريري الكلاسيكي للانزلاق الفقاري الانحلالي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار تشخيص الانزلاق الفقاري التنكسي عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يشكون من آلام أسفل الظهر متفاوتة الشدة.

يمكن أن توجد هذه الآلام في منطقة أسفل الظهر ، وبشكل أكثر دقة عند المستوى L4-L5 وتظل جيدة التحمل لفترة طويلة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون حادة وتظهر فجأة بسبب عامل مثير مثل حمل حمولة ثقيلة.

- عرق النسا توجد بشكل متكرر في المرضى الذين يعرّفونها على أنها ألم يبدأ في أسفل الظهر وينتشر إلى الأرداف أو أسفل الساقين والقدمين. هذا يعني أن الانزلاق تسبب في تهيج عرق النسا.

في الأشكال المتقدمة ، يمكن أن يكون ضغط جذور الأعصاب لا رجوع فيه ويؤدي إلى عواقب أكثر أو أقل خطورة ، مثل:

• Le متلازمة الذيل شيفال : الذي يعود اسمه إلى جانب الجذور العصبية الخارجة من النخاع الشوكي. كونها مسؤولة عن تعصيب أعضاء الحوض والأطراف السفلية ، فإن ضغطها سيؤدي إلى الاضطرابات الحسية الحركية و ال اضطرابات العضلة العاصرة (عجز جنسي ، سلس بولي ، إمساك ...).

• - شلل الأعضاء: والتي يمكن أن تكون جزئية أو كاملة.

يمكن ملاحظة الأعراض الأخرى بشكل غير ثابت مثل: تنملو العرج المتقطع، وخز أو خدر في الأطراف السفلية.

كيف تعالج انزلاق الفقار؟ 

تعتمد الإدارة العلاجية للانزلاق الفقاري على نوعين من العلاج.

• معاملة متحفظة : الأدوية والتأهيل الوظيفي
• العلاج الغازي : تسلل او جراحة

العلاج الطبي

في المقام الأول ، يصف الطبيب المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تعتمد الجرعات وطرق الإعطاء على شدة الألم. لذلك سيختار جزيئات المستوى الأول: الباراسيتامول, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, aspirine.

إذا كان الألم شديدًا ونابضًا منذ البداية ، فيمكننا وصف المسكنات الأفيونية الضعيفة في المرحلة الثانية (الكوديين, ديكستروبروبوكسيفين, ترامادول) ، أو المواد الأفيونية القوية (مورفين).

ل التسلل القطني توصف أيضًا ، خاصة في حالة الألم الجذري أو الألم المقاوم للعلاج عن طريق الفم.

إعادة التأهيل الوظيفي

إعادة التأهيل هو نهج تكميلي أساسي يتضمن تمارين محددة لتخفيف الألم وتحسين نوعية حياتك.

بعد إجراء تقييم شامل لحالتك ، ستقترح عليك مجموعة من التمارين المحددة اخصائي العلاج الطبيعي (اخصائي علاج طبيعي). قد يشمل البرنامج ، من بين أمور أخرى: تمارين إمالة الحوض ، وتقوية البطن. الركبة المزدوجة على الصدر. تفعيل عضلات استقرار العمود الفقري (متعدد, النواصب الشوكية, iliocostal، وما إلى ذلك).

متى تعمل؟

تحدث الجراحة عندما لا يؤدي العلاج الطبي وحده أو مع إعادة التأهيل إلى النتائج المتوقعة. ما هي حالة 10 ل20٪ مرضى الانزلاق الفقاري. ومع ذلك ، في حالة تعقيد الانزلاق الفقاري بسبب الاضطرابات العصبية الحركية (الشلل) أو اضطرابات العضلة العاصرة ، فقد يلزم إجراء جراحة على الفور.

من الناحية الفنية ، فإنه ينطوي على تصحيح الانزلاق بين فقرتين من خلال تنفيذ أ إيثاق المفصل الفقري أو اندماج موحد لفقرتين. يتم إجراء هذا التدخل باستخدام تركيب العظم (البراغي والقضبان) التي يتم وضعها عبر الطريقة الخلفية.

الهدف من العملية هو إزالة انضغاط العصب وبالتالي تخفيف الآلام المسببة للانزلاق الفقاري.