تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
وإذا كان لديك آلام الأرداف الذي يشع في الساق جاء من عضلة الكمثري؟ غالبًا ما يتم الخلط بين متلازمة الكمثري وركي خاص بالورك، يمكن أن يكون مصدر مشكلتك.
ما هي متلازمة الكمثري وكيف تتعرف عليها؟ كم يستغرق من الوقت؟ ما هي طرق علاجها؟
تخبرك هذه المقالة سهلة القراءة بالفرق بين متلازمة الكمثري والحالات الأخرى التي تسبب ألم الساق ، وتقدم إستراتيجيات علاجية لمساعدتك على التحسن.
محتويات
محتويات
التعريف والتشريح
قبل الحديث عن متلازمة الكمثري ، يجدر مناقشة تشريح عضلة الكمثري ، وهي العضلة الصغيرة الموجودة في الجزء العميق من الأرداف ، وعلاقتها مع عضلة الكمثري. عرق النسا.
ينشأ الكمثري من العجز ويلتصق بالمدور الأكبر لعظم الفخذ. يسمح بتدوير الورك ويساهم في استقرار هذا المفصل في وضع الوقوف.
من ناحية أخرى ، ينشأ العصب الوركي من فقرات L4 إلى S3 من كولون فقري, حيث الجذور العصبية من هؤلاء فقرات الانضمام لتشكيل العصب الوركي.
ومن خصائصه أن العصب الوركي يمر مباشرة تحت ألياف عضلة الكمثري. ومع ذلك ، في بعض الناس ، يمر العصب مباشرة عبر ألياف هذه العضلة.
في بعض الحالات ، قد تكون العضلات مضغوطة أو متشنجة أو مصابة أو مشدودة أو منتفخة. باختصار ، يمكن أن تؤدي أي إصابة لعضلة الكمثري إلى متلازمة الكمثري ، وتسبب أعراضًا مباشرة للعضلة أو الهياكل المحيطة (مثل العصب الوركي).
الأعراض
فيما يلي الأعراض النمطية المرتبطة بمتلازمة الكمثري:
- ألم وتيبس في الأرداف
- تشعيع مؤخرة الفخذ والساق والقدم (مثل أ وركي خاص بالورك)
- خدر أو وخز أو حرقان في الطرف السفلي
- يزداد الألم عند صعود السلالم أو صعود منحدر
- يزداد الألم بعد الجلوس لفترات طويلة (خاصة عند عبور الساقين)
- نطاق حركة الورك المنخفض
- تخفيف الأعراض أثناء الاستلقاء
تشخيص متلازمة الكمثري
لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص متلازمة الكمثري. علاوة على ذلك ، من الشائع ألا ترى شيئًاالتصوير الطبي بالرغم من وجود الألم.
إذا كان اختبار الأشعة السينية أو الماسح الضوئي أو التصوير بالرنين المغناطيسي, إنه للقضاء على تلف القرص أو الأعصاب أكثر من تحديد متلازمة الكمثري.
علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الأعراض مشابهة لعرق النسا ، فإن هيرني ديسكالي أوو في ضعف المفصل العجزي الحرقفي, ليس من غير المألوف التغاضي عن هذا التشخيص.
وتجدر الإشارة إلى أن هذا التشخيص ليس بالإجماع بين الأطباء والأوساط العلمية.
فيما يلي السمات السريرية التي قد تشير إلى تلف عضلة الكمثري:
- حركة الورك المؤلمة
- يتكاثر الألم عند ملامسة عضلة الكمثري
- ألم عند شد عضلة الكمثري
- ألم في تقلص عضلة الكمثري
- في الحالات القصوى ، تسلل في نقطة الاشتعال او لحظة الاشتعال يمكن إعطاؤه لعضلة الكمثري لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن.
ما هي مدة متلازمة الكمثري؟
في المتوسط، مدة عادة ما تكون متلازمة الكمثري من ثلاثة إلى ستة أسابيع في ظل وجود العلاج الطبي المصاحب للعلاج الطبيعي المناسب.
إلا أن الدراسات أظهرت أن مدته يمكن أن تمتد لعدة أشهر أو حتى عدة سنوات في حالات معينة.
في الواقع ، عدة العوامل تدخل في اللعب لتقييم مدتها. بالإضافة إلى الاستجابة للعلاجات الموصوفة وشدة الآفات ، من المعروف أن بعض العوامل لها تأثير على وقت الشفاء في حالة آلام أسفل الظهر.
لذلك ، قبل الحديث عن وقت الشفاء ، نطلب من مرضانا مراعاة العوامل التالية :
شدة الألم
أولاً ، يجب أن نتذكر أن شدة الألم لا ترتبط بالضرورة مع شدة انضغاط عرق النسا. في الواقع في علم الأمراض ، بعض الآفات لا تسبب الألم وقد يكون هناك ألم بدون آفة.
علاوة على ذلك ، حتى لو كانت الأعراض لا تطاق ، يمكن تسريع الشفاء بالعلاج المناسب. لذلك ، سيتم استخدام شدة الألم كمعيار فقط لوصف العلاج الأنسب.
مدة الأعراض
من ناحية أخرى ، تؤثر مدة الأعراض بشكل عام على التشخيص. يُعتقد عمومًا أنه إذا كان الألم موجودًا لفترة طويلة ، فمن المحتمل أن يكون "قد تبلور" في دماغك.
بمعنى آخر ، سوف يستغرق الأمر وقتًا أطول ليختفي لأن نظامنا العصبي قد اعتاد على وجوده.
توطين وتشعيع الألم
ترتبط شدة الهجوم ارتباطًا وثيقًا بتوطين الألم الموجود. في الواقع ، عادة ما يكون الألم موضعيًا على مستوى الأرداف عادة ما يكون خفيفًا وسيستغرق وقتًا قصيرًا للشفاء.
من ناحية أخرى ، أ ألم يشع أسفل الطرف السفلي يميل إلى الاستمرار لفترة أطول وبالتالي يشير إلى درجة متقدمة من الهجوم. وعلى وجه الخصوص ، إذا لم يستجب التشعيع لأي علاج يهدف إلى تركيز الأعراض ، فمن المقدر في هذه الحالة أن يكون وقت الشفاء أطول.
العوامل النفسية والاجتماعية
وتجدر الإشارة إلى أن سوء de دوس هي متعددة العوامل. هذا يعني أن هناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر على الألم والشفاء.
من المثير للدهشة أنه تم اكتشاف أن بعض الحالات النفسية والاجتماعية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض وتزيد من خطر التقدم إلى المرض المزمن. نقتبس:
- صعوبات عاطفية مثل الاكتئاب والقلق والتوتر.
- سلوك أو تعبيرات غير لائقة بخصوص آلام الظهر، مثل الاعتقاد بأن الألم قد يكون خطيرًا أو قد يؤدي إلى الإعاقة.
- المواقف غير الملائمة تجاه الألم, على وجه الخصوص تجنب أو الحد من النشاط المرتبط بالخوف.
- القضايا المتعلقة بالعمل (على سبيل المثال عدم الرضا الوظيفي أو بيئة العمل العدائية المتصورة) أو قضايا الدفع (التقاعد ، معاش العجز)
مستويات النشاط البدني
لاحظ أن الخمول البدني هو عامل مهم في حدوث الاضطرابات القطنية بما في ذلك متلازمة الكمثري. في الواقع ، يساعد النشاط البدني المنتظم في الحفاظ على الشكل البدني الجيد وكذلك التعافي السريع في حالة تلف العضلات وتجنب أي تكرار.
باختصار:
- دعونا نتذكر أن مدة متلازمة الكمثري خاص بكل فرد ، فيما يتعلق بالعديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على حالتهم.
- ضع في اعتبارك أنه إذا تركت الحالة دون علاج ، فقد تستمر وتزداد سوءًا. لذلك يوصى بالتشاور في أسرع وقت ممكن من أجل التشخيص المبكر وبالتالي العلاج المناسب.
- وفقًا للعديد من الدراسات ، يعاني 80 ٪ من المرضى في المتوسط من تراجع الأعراض عن طريق تطبيق طرق تحفظية: الراحة ، والثلج ، وتناول مضادات الالتهاب ومرخيات العضلات.
- في حالة الضرر المزمن ، العلاجات اليدوية (طب العظام, العلاج الطبيعي, العلاج الطبيعي…) يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في الحصول على علاج.
إعادة تأهيل متلازمة الكمثري
تعتمد إعادة تأهيل متلازمة الكمثري على نهج تدريجي يهدف إلى السيطرة على الألم والالتهاب ، ثم تنغيم وتليين عضلة الكمثري.
فيما يلي بعض طرق العلاج المستخدمة في علاج هذه المتلازمة:
دواء
ل المستحضرات الصيدلانية كمضادات للالتهابات ومسكنات يمكن أن تعمل على الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمرخيات العضلات أن تقلل من التوتر والتشنجات في عضلة الكمثري.
حرارة / جليد
يستخدم الثلج بشكل عام لتهدئة الالتهاب والألم. من ناحية أخرى ، تعمل الحرارة على إرخاء العضلات المتوترة.
لمعرفة المزيد حول استخدام الجليد مقابل الحرارة ، اقرأ المقال التالي.
التدليك والعلاجات السلبية
يمكن للمعالج المؤهل استخدام تقنيات تدليك مختلفة لإرخاء عضلة الكمثري (إطلاق اللفافة العضلية ، ونقطة الزناد ، وما إلى ذلك).
بالإضافة إلى التدليك ، يمكن أن يوفر التمدد السلبي للعضلات الكمثرية والعضلات المحيطة بها راحة كبيرة. يمكن أن تساعد حركات الورك أيضًا.
العلاجات البديلة
على الرغم من قلة الأدلة العلمية التي تدعم هذا النوع من الطريقة ، غالبًا ما تُستخدم التقنيات البديلة لعلاج متلازمة الكمثري..
تشمل العلاجات البديلة ما يلي:
- الوخز بالإبر الصينية
- حصيرة العلاج بالابر
- ماصة الفنجان (العلاج بالحجامة)
- العلاج العضلي
- بلازما كوينتون
- بضع الماء عن طريق الجلد
- اليوجا العلاجية
- العلاج القحفي العجزي
ماذا عن العلاجات الطبيعية؟
على الرغم من عدم دعمها بأدلة علمية قوية ، إلا أن العديد منها المنتجات الطبيعية والعلاجات المنزلية كبديل للعلاج بالأدوية آلام الأرداف المرتبطة بمتلازمة الكمثري ، ولا سيما لقوتها المضادة للالتهابات. من الضروري استشارة الطبيب مسبقًا ، وذلك لتجنب التفاعلات الدوائية والآثار الجانبية بشكل أساسي.
فيما يلي قائمة غير شاملة بالنباتات والزيوت الأساسية الفعالة في السيطرة على الألم والالتهابات. المنتجات متوفرة على الموقع كالاي. استخدم الرمز الترويجي لومبافيت 15 إذا كنت ترغب في الحصول على أحد المنتجات التالية ، أو أي علاج يهدف إلى تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك:
- الكركم. بفضل لها قوى مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات يعتبر الكركم من أكثر النباتات استخدامًا في سياق الطهي والعلاجي. يتكون الكركم أساسًا من الزيوت الأساسية والفيتامينات (B1 ، B2 ، B6 ، C ، E ، K) والعناصر النزرة. لكن لتكوينها الغني بالكركمين والكركمينويد نحن مدينون لهم خصائص مضادة للالتهابات من هذه البهارات.
- الزنجبيل. بالإضافة إلى النكهة الخاصة التي يجلبها إلى المطبخ وخصائصه كمنشط جنسي ، فإن الزنجبيل هو جذر معروف بقدراته المضادة للالتهابات. ال جينجيرول يعطيه تأثيره المضاد للالتهابات. إنه مكون نشط يعمل على ألم التهابي المتعلقة بأمراض التهاب المفاصل المزمنة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والأمراض الروماتيزمية وما إلى ذلك. لقد ثبت أن هذا العنصر النشط فعال أيضًا في العمل على الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل وعرق النسا. يتمتع الزنجبيل أيضًا بفوائد أخرى بفضل محتواه العالي من البوتاسيوم وغناه بالعناصر النزرة (الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم) والفيتامينات (بروفيتامين وفيتامين ب 9).
- أوميغا 3. أوميغا 3 هي أحماض دهنية غير مشبعة تلعب دورًا مهمًا جدًا في عمل أجسامنا. يتم توفيرها عن طريق الطعام في ثلاثة أشكال طبيعية: حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض ألفا لينولينيك (ALA) وحمض إيكوسابنتانويك (EPA). بالإضافة إلى تأثيرها على الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية ، أثبتت أوميغا 3 فعال جدا ضد الالتهابات. في الواقع ، لديهم القدرة على العمل على آليات الالتهاب في هشاشة العظام إبطاء تدمير الغضروفوبالتالي فهي تقلل من حدة آلام التهاب المفاصل. نظرًا لأن عرق النسا غالبًا ما يرتبط بالتهاب ثانوي للقرص المنفتق ، فيمكنه أيضًا الاستجابة لأوميغا 3 إذا كنت تستهلكها بانتظام.
- ليمون أوكالبتوس. الأوكالبتوس نبات يستخدم غالبًا في شكل شاي أعشاب أو زيت عطري. هيا تود الحصول تأثيرات مضادة للالتهابات مما يمنحها القدرة على التصرف بناءً على آلام العظام والمفاصل بشكل عام وآلام عرق النسا بشكل خاص.
- وينترجرين. Wintergreen هي شجيرة يتم استخراج زيت أساسي مثير للاهتمام منها. إنه أحد الزيوت الأساسية الأكثر استخدامًا في العلاج بالروائح. هذا الزيت المستخرج من الشجيرة التي تحمل نفس الاسم ، يستخدم في التدليك يخفف عرق النسا ويتصرف مثل أ مسكن. في الواقع ، إنه يوفر تأثير تسخين بفضل قدرته على ذلكتنشيط الدورة الدموية محليا.
تذكر أن هذه المنتجات لا تحل محل العلاج الطبي. لا تتردد في استشارة الدعم المناسب لحالتك.
التمارين
بمجرد السيطرة على الألم ، من المهم الحفاظ على عضلة الكمثري لتجنب خطر التكرار. التابع حفر dتقوية وتمارين الإطالة تسمح لك باستئناف الأنشطة اليومية:
جسر أحادي الجانب
- استلقى على ظهرك
- قم بمد الساق غير المؤلمة بحيث تكون الركبة مستقيمة وتحافظ على تمديدها بالكامل.
- ارفع الأرداف عن الأرض عن طريق الدفع بكعب القدم المصابة.
- ببطء أسفل الظهر إلى وضع البداية.
- قم بهذه الحركات لحوالي عشرين تكرارًا. خذ فترات راحة حسب الحاجة.
تمتد الكمثرى
- استلقى على ظهرك.
- اعبر الرجل المصحوبة بأعراض بحيث يستقر الكعب على الرجل الأخرى.
- اسحب الساق غير المصحوبة بأعراض نحوك. في هذه المرحلة ، يجب أن تشعر بإحساس تمدد خلف الأرداف المصحوبة بأعراض.
- استمر في التمدد لمدة 30 ثانية ، ثم كرر 3 مرات ، مع أخذ فترات راحة بين كل مجموعة
تسلل
في بعض الحالات القصوى ، سيحاول الطبيب اللجوء إلى التسلل لتخفيف الأعراض. عادة ما يكون هذا هو الملاذ الأخير قبل عملية جراحية.
هناك عدة أنواع محتملة من التسلل. على الرغم من أن السبب الرئيسي هو تسلل الكورتيزون إلى الموقع المصاب ، إلا أنه من الممكن استخدام حقن البوتوكس لتأثير الاسترخاء الناتج.
في الختام
متلازمة الكمثري هي حالة تؤثر على عضلة الكمثري. غالبًا ما تنبع الأعراض المحسوسة في الأرداف والساق من تهيج ثانوي للعصب الوركي المتصل تشريحياً بالعضلة الكمثرية.
ليس من السهل إجراء التشخيص ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن عرق النسا من أصل القرص ، أو حتى تلف المفصل العجزي الحرقفي ، يمكن أن يسبب أعراضًا مماثلة.
يهدف العلاج إلى تهدئة الالتهاب وتقليل توتر العضلات والضغط العصبي غير المباشر وتوحيد وإرخاء عضلة الكمثري.
أخصائي الصحة هو الأفضل لعلاج هذه المتلازمة وتقليل وقت الشفاء.
انتعاش جيد !
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
مساري:
درجة البكالوريوس والماجستير في جامعة مونتريال أخصائي العلاج الطبيعي صحة البنك المركزي العراقي,
أخصائي العلاج الطبيعي ل المركز الدولي للعلاج الطبيعي
