القناة القطنية الضيقة: ماذا تفعل؟ (الدليل الكامل)

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة  

لقد قام طبيبك بتشخيص إصابتك بقناة العمود الفقري الضيقة (وتسمى أيضًا تضيق القناة الشوكية أو تضيقها). يبدو أن هذا هو سبب آلام ظهرك.

ما هي القناة القطنية الضيقة وكيف تظهر؟ هل يجب أن نقلق (خاصة عندما يبدو أن جميع المنتديات تتحدث فقط عن الجراحة!)؟ هل هناك أي علاجات طبيعية أو علاجات أقل توغلاً (مثل التمارين) قبل التفكير في الجراحة؟

في المقالة التالية ، سنناقش القناة الشوكية الضيقة بالتفصيل مع التركيز على نهج أكثر "طبيعية" لتخفيف الأعراض (بما في ذلك تمارين محددة). 

تعريف وتشخيص القناة الشوكية الضيقة

سيساعدك درس صغير في علم التشريح على فهم تشخيص القناة القطنية الضيقة بشكل أفضل.

العمود الفقري (أو كولون فقري) يتكون من فقرات متراكب. في منطقة أسفل الظهر (أسفل الظهر) يوجد 5 فقرات تسمى L1 و L2 و L3 و L4 و L5. هناك فجوة بين كل منهما الفقاريات تسمى الثقبة الفقرية.

تجاور الفقرات (عبر أقراص بين الفقرات والمفاصل zygapophyseal) قناة تسمى القناة الشوكية. هذا هو المكان النخاع الشوكي ومن هناك تنشأ جذور الأعصاب (التي تعطي على سبيل المثال عرق النسا أو العصب الفخذي).

في القناة القطنية الضيقة ، حجم هذا نفق فقري ينخفض ​​على مستوى الفقرات القطنية (L1 إلى L5). عادة يبلغ قطر هذه القناة حوالي 15 مم ، لكنها تعتبر "ضيقة" عندما يكون أقل من 13 مم.

لكن لماذا تضيق القناة تسألني؟ الأسباب متعددة وتعتمد على كل فرد. فيما يلي الأكثر شيوعًا:

التهاب المفاصل الفقري

نظرًا لأنه غالبًا ما يرتبط بالنباتات العظمية (البروز العظمي) ، غالبًا ما يؤدي التهاب المفاصل القطني إلى انخفاض حجم القناة الشوكية. هذا السبب التنكسي هو القناة القطنية الضيقة الأكثر شيوعًا. وهذا أيضًا هو السبب في أن السكان المعنيين غالبًا ما يزيد عمرهم عن 50 عامًا.

لمعرفة كل شيء عن التهاب المفاصل القطني ، انظر المقال التالي.

انزلاق الفقار

Le انزلاق الفقار يشير إلى انزلاق فقرة. سيؤدي هذا حتمًا إلى تقليل حجم القناة الشوكية ، ويمكن أن يؤدي إلى ضيق القناة الشوكية.

هيرني ديسكالي

إذا انتقل القرص للخلف بسبب ملف هيرني ديسكاليسيقلل حجم القناة الشوكية وبالتالي يؤدي إلى ضيق القناة القطنية.

خلقي

كما ذكرنا ، يبلغ القطر الطبيعي للثقبة الفقرية حوالي 15 ملم. يولد بعض الأشخاص بثقبة شوكية أصغر حجمًا. لذلك سيكونون أكثر عرضة لخطر تطوير قناة قطنية ضيقة في المستقبل في حالة الإصابة بهشاشة العظام أو حالة أخرى تقلل من محيط القناة الشوكية.

آخر

يمكن أن يؤدي أي مرض أو حالة تؤدي إلى تقلص القناة الشوكية إلى ضيق القناة الشوكية. وتشمل هذه الخراجات والالتهابات (مثل التهاب الفقار) والأورام والأورام الدموية ، تضخم الرباط الأصفر، الخ.

التشخيص

بشكل ملموس ، كيف يمكننا التفريق بين الأسباب المختلفة للقناة القطنية الضيقة؟

غالبًا ما يكون هذا هو الفحص السريري والتصوير الطبي مما سيساعد في تحديد السبب المحتمل لقناة العمود الفقري الضيقة.

طبيب (أو غيره أخصائي ظهر) فحصًا طبيًا كاملاً مع الأخذ في الاعتبار تاريخك الطبي والظروف المرتبطة بك. ثم يقوم بحركات معينة واختبارات أخرى لتحديد سبب مشكلة ظهرك.

ستساعد بعض اختبارات التصوير في توضيح التشخيص. ستؤكد الأشعة السينية وجود القناة القطنية الضيقة ، وستحدد ما إذا كان هناك التهاب في المفاصل أو انزلاق الفقار.

من ناحية أخرى ، سيوفر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات حول سلامة الهياكل العصبية والأقراص وما إلى ذلك. يمكن أيضًا وصف مخطط كهربية العضل لتقييم التوصيل العصبي في الساقين بشكل أفضل.

على أي حال ، فإن تضييق القناة القطنية يأتي أحيانًا مع نصيبه من العواقب ، خاصة عندما نعرف أهمية الهياكل التشريحية التي تمر عبر القناة الشوكية (مثل النخاع الشوكي ، والأعصاب ، والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك).

بشكل ملموس ، كيف تظهر القناة القطنية الضيقة في الفرد؟ وهذا ما سنكتشفه في القسم التالي الذي يتناول أعراض هذه الحالة.

ما هي أعراض ضيق القناة القطنية؟

ماذا لو أخبرتك أن القناة القطنية الضيقة كانت أحيانًا بدون أعراض؟ في الواقع ، وفقًا لبعض الدراسات ، حتى 28٪ الأشخاص الذين يعانون من ضيق القناة القطنية في التصوير الطبي لم يصابوا بألم قطني.

من ناحية أخرى ، يحدث غالبًا أن تسبب القناة القطنية الضيقة أعراضًا. سيعتمد هذا على عوامل معينة مثل التضييق نفسه ، وكذلك الهياكل المتهيجة.

أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم أسفل الظهر (ألم أسفل الظهر). إذا كانت الأعصاب متهيجة ، فإن الأعراض العصبية مثل وركي خاص بالورك ou ألم عضلي (مثل تشعيع الألم خلف الفخذ أو موليت، وخز ، وخدر ، وما إلى ذلك).بما أن القناة القطنية الضيقة تسبب تضييق القناة الشوكية، فقد يؤدي ذلك إلى تهيج الهياكل العصبية المحيطة. يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا ضعفًا وتعبًا في عضلات الأطراف، مما يؤدي إلى الألم. التعب العام وضرورة التوقف عن المشي بعد المسافات القصيرة.

في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك متلازمة ذيل الفرس. ما هو ذيل الحصان؟ هذه هي جذور الأعصاب في أسفل الظهر التي تنبثق من الحبل الشوكي وتوفر السيطرة على الأطراف السفلية والأعضاء في منطقة الحوض.

في هذا الوقت ، هناك تخدير حول منطقة الأعضاء التناسلية ، واضطرابات العضلة العاصرة (سلس البول والبراز) ، و / أو ضعف الانتصاب ، و / أو شلل الأطراف السفلية. هذا ال الطوارئ الطبية.

من الأعراض المحتملة الأخرى لتضييق القناة الشوكية العرج المتقطع. بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر وآلام في الأطراف السفلية ، قد تكون شكاوى المريض عبارة عن شعور بثقل في الساقين وإرهاق عضلي وتشنجات ليلية.

عادة ، تكون الأعراض أسوأ عند المشي وتزول عند الجلوس. يأتي هذا من حقيقة أن انثناء قطني (كما هو الحال في وضع الجلوس) يزيد حجم القناة القطنية مؤقتًا ، في حين أن التمدد والمحافظة على قعس أسفل الظهر (كما هو الحال في المشي - خاصة عند نزول منحدر) يضيقها.

وهذا أيضًا هو السبب الذي يجعل الأشخاص الذين يعانون من القناة الشوكية الضيقة يجدون أعراضهم سهلة عندما يتكئون على عربة بقالة في السوبر ماركت. هذه هي "علامة العلبة". 

العلاج الطبيعي للقناة القطنية الضيقة؟

يبدأ العلاج عادة بما يسمى بالطرق "المحافظة" لتخفيف الحالة بطريقة طبيعية. لسوء الحظ ، تتطلب بعض المواقف المزيد من التدخلات الغازية (سنعود إلى هذا). لكن بشكل عام ، يشمل العلاج من بين أمور أخرى:

دواء

على الرغم من أنه لن يصحح سبب القناة الشوكية الضيقة ، إلا أن الأدوية يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض.

غالبًا ما يبدأ الطبيب بوصفة طبية لمضادات الالتهاب و / أو مسكنات الألم و / أو مرخيات العضلات للتحكم في الأعراض الأولية.

في حالة ألم الأعصاب (على سبيل المثال ، الإشعاع في الساق المرتبط بالتنميل والوخز) ، قد يصف الطبيب مضادات الصرع مثل Lyrica.

في حالات الآلام الشديدة يمكن اللجوء إلى مضادات الاكتئاب ، أوكسيكودون ، كودين ، مورفين ومشتقاته ، إلخ.

ملحوظة: لمزيد من المعلومات حول اختيار الدواء لآلام ظهره ، استشيري المقال التالي. من ناحية أخرى ، اعلم أنه من الضروري اتباع توصيات طبيبك. سيعرف كيفية اختيار الأدوية المناسبة ، وضبط الجرعات حسب التاريخ الطبي وحالة المريض.

مشد للراحة النسبية ومشد أسفل الظهر

يرجى ملاحظة ، لا تخلط الراحة النسبية والراحة الكاملة في السرير. الخطأ الذي يرتكبه العديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر هو البقاء في السرير حتى يخف آلام أسفل الظهر.

على الرغم من أنه يمكن أن يخفف الأعراض ، إلا أن هذه الاستراتيجية تأتي مع نصيبها من العواقب ، مثل زيادة الصلابة ، وضمور العضلات ، والعزلة الاجتماعية ، وما إلى ذلك.

لذلك سيكون الحل الأفضل هو تقليل الراحة قدر الإمكان ، وبدلاً من ذلك الحد من الحركات التي تزيد من حدة الألم.

على سبيل المثال ، قد يطلب منك المعالج تجنب السباحة مؤقتًا وأي نشاط آخر يتضمن حركات إطالة أسفل الظهر. أو يمكن أن تقتصر فترات المشي على وقت معين حتى لا تؤدي إلى تفاقم الأعراض.

في الحالات الأكثر خطورة ، قد يصف الطبيب مشد أسفل الظهر للحد من فرط تنسج الفقرات القطنية. مرة أخرى ، لا تعتاد على ارتداء الدعامة على المدى الطويل ، وارتديها مثل العكاز الذي ستستخدمه بعد التواء الكاحل. الشيء نفسه ينطبق على أحزمة قطنية.

العلاجات اليدوية وطرق المسكنات

نظرًا لأن القناة الشوكية الضيقة غالبًا ما تكون مصحوبة بألم أسفل الظهر ، يمكن أن تساعد الأساليب اليدوية من المعالج.

التدليك أو التعبئة من أ تقويم العظامأو أخصائي العلاج الطبيعي أو مقوم العظام يمكن أن يقلل الألم ويقلل من توتر العضلات المصاحب.

من ناحية أخرى ، هذه الأساليب وحدها ليست كافية على المدى الطويل ، ويجب أن تكون مصحوبة بشكل مثالي بـ نهج نشط.

النهج النشط (العلاج الحركي / العلاج الطبيعي)

يصعب أحيانًا تصور أن التمارين الرياضية يمكن أن تساعد في تخفيف آلام الظهر ، خاصةً عندما تكون جميع الحركات مؤلمة.

على العكس من ذلك ، فإن الدراسات العلمية بالإجماع: التمارين الرياضية هي أفضل طريقة لمكافحة آلام أسفل الظهر على المدى الطويل.

بالطبع ، عليك أن تكون نشيطًا بطريقة آمنة وتقدمية عندما تعاني من آلام أسفل الظهر ، و اخصائي العلاج الطبيعي (أخصائي العلاج الطبيعي) هو المعالج المفضل لإرشادك.

سيتم عرض تمارين ضد القناة القطنية الضيقة أدناه.

العلاجات البديلة

العلاجات البديلة و المنتجات الطبيعية بالتأكيد لها مكانها في إدارة القناة القطنية الضيقة ، ولكن يجب تحديد حدودها أولاً.

لا ، جلسة الوخز بالإبر لن تصحح مصدر القناة الشوكية الضيقة. ولا حتى الحجامةو تدليك شياتسووالنباتات الطبية وما إلى ذلك.

ستعمل هذه الأساليب بدلاً من ذلك على نتيجة القناة القطنية (مثل الألم و / أو تصلب أسفل الظهر) ، وتقدم لك غالبًا راحة مؤقتة.

إذا كان الألم يمنعك من ممارسة عملك ، وتفضل الحد من تناول الأدوية ، فقد تكون هذه العلاجات فعالة بالإضافة إلى اتباع نهج طبي لتحسين نوعية حياتك.

تشمل الأشكال الأخرى للطب البديل المستخدمة أحيانًا في علاج القناة الشوكية الضيقة ما يلي:

• حصيرة العلاج بالابر
• العلاج العضلي
• بلازما كوينتون
• بضع الماء عن طريق الجلد
• اليوجا العلاجية
• العلاج القحفي العجزي

فيما يلي قائمة غير شاملة بالأعشاب والزيوت الأساسية الفعالة في السيطرة على الألم والالتهابات المرتبطة بالقناة الشوكية الضيقة. المنتجات متوفرة على الموقع كالاي. استخدم الرمز الترويجي لومبافيت 15 إذا كنت ترغب في الحصول على أحد المنتجات التالية ، أو أي علاج يهدف إلى تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك:

• الكركم. بفضل لها قوى مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات يعتبر الكركم من أكثر النباتات استخدامًا في سياق الطهي والعلاجي. يتكون الكركم أساسًا من الزيوت الأساسية والفيتامينات (B1 ، B2 ، B6 ، C ، E ، K) والعناصر النزرة. لكن لتكوينها الغني بالكركمين والكركمينويد نحن مدينون لهم خصائص مضادة للالتهابات من هذه البهارات.
• الزنجبيل. بالإضافة إلى النكهة الخاصة التي يجلبها إلى المطبخ وخصائصه كمنشط جنسي ، فإن الزنجبيل هو جذر معروف بقدراته المضادة للالتهابات. ال جينجيرول يعطيه تأثيره المضاد للالتهابات. إنه مكون نشط يعمل على ألم التهابي المتعلقة بأمراض التهاب المفاصل المزمنة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والأمراض الروماتيزمية ، إلخ. لقد ثبت أن هذا العنصر النشط فعال أيضًا في العمل على الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل و وركي خاص بالورك. يتمتع الزنجبيل أيضًا بفوائد أخرى بفضل محتواه العالي من البوتاسيوم وغناه بالعناصر النزرة (الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم) والفيتامينات (بروفيتامين وفيتامين ب 9).
• أوميغا 3. أوميغا 3 هي أحماض دهنية غير مشبعة تلعب دورًا مهمًا جدًا في عمل أجسامنا. يتم توفيرها عن طريق الطعام في ثلاثة أشكال طبيعية: حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض ألفا لينولينيك (ALA) وحمض إيكوسابنتانويك (EPA). بالإضافة إلى تأثيرها على الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية ، أثبتت أوميغا 3 فعال جدا ضد الالتهابات. في الواقع ، لديهم القدرة على العمل على آليات الالتهاب في هشاشة العظام إبطاء تدمير الغضروفوبالتالي فهي تقلل من حدة آلام التهاب المفاصل. عرق النسا ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالتهاب ثانوي لـ a هيرني ديسكالي، يمكنه أيضًا الاستجابة لأوميجا 3 بشرط أن يتم استهلاكه بانتظام. 
• ليمون أوكالبتوس. الأوكالبتوس نبات يستخدم غالبًا في شكل شاي أعشاب أو زيت عطري. هيا تود الحصول تأثيرات مضادة للالتهابات مما يمنحها القدرة على التصرف بناءً على آلام العظام والمفاصل بشكل عام وآلام عرق النسا بشكل خاص.
• وينترجرين. Wintergreen هي شجيرة يتم استخراج زيت أساسي مثير للاهتمام منها. إنه أحد الزيوت الأساسية الأكثر استخدامًا في العلاج بالروائح. هذا الزيت المستخرج من الشجيرة التي تحمل نفس الاسم ، يستخدم في التدليك يخفف عرق النسا ويتصرف مثل أ مسكن. في الواقع ، إنه يوفر تأثير تسخين بفضل قدرته على ذلكتنشيط الدورة الدموية محليا.

تذكر أن هذه المنتجات لا تحل محل العلاج الطبي. لا تتردد في استشارة الدعم المناسب لحالتك.

تكييف محطة العمل

تتضمن بعض الأنشطة المهنية حتمًا مخاطر على الظهر. نحن نفكر ، من بين أمور أخرى ، في عمال التوصيل ، وسيدات التنظيف ، وسائقي الشاحنات ، وما إلى ذلك.

بمعنى آخر ، يمكن أن تؤدي المهام التي تتضمن حركات متكررة و / أو رفع الأثقال و / أو المواقف الثابتة لفترات طويلة إلى زيادة آلام الظهر.

إذا بدت أعراضك تزداد سوءًا بعد يوم عمل ، فقد يمنحك طبيبك إجازة متغيرة من العمل. وبالمثل ، يمكن أن يساعدك التكيف الوظيفي.

Un أخصائي العلاج الوظيفي هو المحترف المختار لضبط شاشاتك ، وإظهار تقنيات معالجة الأحمال المثلى ، واقتراح خطة عودة تدريجية بعد إيقاف التشغيل ، وما إلى ذلك.

في الحالات القصوى ، فإن تحويل المهنية أو إعادة توزيع مهنية يمكن اعتباره.

فقدان الوزن

من الناحية النظرية ، فإن إنقاص الوزن قد يكون له تأثير إيجابي على أعراض القناة الشوكية الضيقة من خلال الآليات التالية:

• انخفاض الضغط على أقراص بين الفقرات القطني، وبالتالي الوقاية من تطور أو تفاقم القرص المنفتق.
• تقليل الضغط على مفاصل العمود الفقري الخلفية ، وبالتالي منع تفاقم التهاب المفاصل الفقري القطني.
• تسهيل حركات كولون فقري.

حتى لو اختلفت النتائج من شخص لآخر (اعتمادًا على شدة التضييق والسبب والتضاريس ...) ولم تكن مضمونة ، فسيكون من العار ألا تحاول تفقد بضعة أرطال ثم إعادة تقييم أعراضها.

ليس من السهل دائمًا إنقاص الوزن عندما تعاني من ضيق في القناة الشوكية. إن الألم والأعراض الأخرى التي يسببها في بعض الأحيان تثبط أي نشاط بدني.

ومع ذلك ، من المهم التأكد من أنك تحافظ على درجة معينة من النشاط اليومي لفقدان الوزن ، أو على الأقل استقرار وزنك وتجنب تصلب المفاصل.

بالإضافة إلى النشاط البدني ، يوصى باتباع نظام غذائي متوازن ومتنوع. ال نظام غذائي مضاد للالتهابات له قيمة خاصة في هذا السياق ، لأنه يساعد على تزويد الجسم بجميع العناصر الغذائية التي يحتاجها مع تقليل الالتهاب في جميع أنحاء الجسم. لذلك فهو يسمح بفقدان الوزن وتقليل آلام الالتهابات.

تسلل

قد يقترح الطبيب ارتشاحًا لتخفيف الألم ، خاصةً عندما لا يبدو أن الدواء له تأثير.

بشكل عام، يذهب الطبيب إلى هناك من واحد تسلل الكورتيزون القطني (اعتمادًا على المستويات والهياكل المتهيجة) من الناحية المثالية، يجب استخدام التسلل الموجه بالموجات فوق الصوتية لتحقيق أقصى قدر من النتائج.

لمعرفة كل شيء عن التسلل (بما في ذلك مخاطر وفوائد كل نوع من أنواع التسلل لتخفيف الأعراض) ، انظر المقال التالي.

ما هي تمارين القناة القطنية الضيقة؟

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يساعدك أخصائي العلاج الطبيعي (أخصائي العلاج الطبيعي). وصف التمارين البدنية تهدف إلى علاج القناة الشوكية القطنية، ومنع حالتك من التفاقم.

إذا كانت لديك قناة شوكية ضيقة ، فمن المحتمل أن تؤدي حركات التمدد القطني إلى تفاقم الأعراض ، وتوفر حركات الانثناء (مثل الانحناء للأمام) الراحة.

وذلك لأن الثني القطني يزيد مؤقتًا من قطر القناة القطنية ، بينما يؤدي التمديد القطني إلى تضييقها.

En طريقة ماكنزي، سنقول بعد ذلك أن الاتجاه المفضل لديك هو الثني القطني.

إذا كان الأمر كذلك ، فقد يعطيك المعالج نصائح حول الوضع لتقليل الإصابة بالقعس القطني بشكل فعال (خاصة إذا كان تقوس ظهرك يزيد من الأعراض).

قد يصف أيضًا تمارين الانحناء مثل تلك المذكورة أدناه. سيتم إضافة برنامج تثبيت قطني يهدف إلى تنغيم عضلات الجذع لحماية منطقة أسفل الظهر.

من الواضح أن هذه التمارين ضد القناة القطنية الضيقة سيتم تكييفها وفقًا لحالتك ، ودمجها في نهج عالمي.

التمرين 1: إمالة الحوض الخلفية 

1. استلقي على ظهرك مع ثني ركبتيك
2. قم بإمالة الحوض للخلف لتسوية منطقة أسفل الظهر على الأرض.
3. شغل المنصب لمدة 3 ثوان والعودة إلى الموضع الأولي
4. كرر 15 مرة ، مع أخذ فترات راحة حسب الحاجة.

التمرين 2: تكرار القرفصاء بيند ماكنزي 

1. استلقي على ظهرك واثني ركبتيك
2. اجلب الركبتين نحو كتفيك في نفس الوقت ، وأضف ضغطًا زائدًا لمدة 3 ثوانٍ بيديك (كما لو كنت تعانق نفسك!). ثم عد إلى الوضع الأولي.
3. كرر 15 مرة ، مع أخذ فترات راحة حسب الحاجة.

التمرين 3: تمرين ماكنزي القرفصاء المتكرر 

1. اجلس على كرسي مع فصل رجليك
2. قم بإمالة جذعك بحيث تكون ذراعيك بعيدة قدر الإمكان (بين ساقيك). استمر لمدة 3 ثوانٍ في وضع الانثناء الكامل ثم عد إلى وضع البداية.
3. كرر 15 مرة ، مع أخذ فترات راحة حسب الحاجة.

التمرين 4: تمارين المعدة 

1. استلقي على ظهرك واثني ركبتيك. ضع يديك ضدك كما هو موضح.
2. في نفس الحركة ، ارفع لوحي كتفك عن الأرض وجلب مرفقيك نحو ركبتيك. ستشعر بانقباض في عضلات البطن سيتعين عليك الثبات لمدة 3 ثوانٍ دون إعاقة تنفسك.
3. قم بأداء مجموعتين من 2 ممثلين.

التمرين 5: Abs Swiss ball 

1. استلق على ظهرك وضع كرة سويسرية بين ركبتيك وذراعيك كما هو موضح.
2. في نفس الحركة ، اضغط على الكرة السويسرية بجلب ذراعيك ورجليك ضد بعضهما البعض. استمر في الانكماش لمدة 5 ثوان.
3. كرر 15 مرة ، مع أخذ فترات راحة حسب الحاجة.

ملحوظة: هذه التمارين لا تستحق استشارة طبية. تأكد من الزفير عند المجهود ، وتوقف بمجرد أن تشعر بألم مستمر. إذا كنت في شك ، استشر أخصائي الرعاية الصحية.

كيف ينام؟

ليس من غير المألوف أن يشكو الأشخاص المصابون بقناة شوكية ضيقة من ضعف جودة النوم.

مع وضع ذلك في الاعتبار ، إليك بعض أوضاع النوم التي تكون أحيانًا فعالة في تخفيف الأعراض و النوم بشكل أفضل في الليل.

مستلقية على ظهرك مع وسادة تحت ركبتيك

يقلل هذا الوضع من انقلاب الحوض (فرط التنسج القطني) ، مما يقلل الضغط على مفاصل الوجه. بشكل أساسي ، الحفاظ على ركبتيك مثنيتين قليلاً سيمنع ظهرك من التقوس بشكل مفرط ، مما يقلل الضغط على فقراتك.

بالنسبة للأشخاص الذين يرون أعراضهم تزداد سوءًا (غالبًا ما يحدث ذلك في وجود قناة أسفل الظهر الضيقة) ، يمكن أن يكون هذا الوضع مريحًا وبالتالي يحسن نوعية النوم. 

الاستلقاء على جانبك مع وضع وسادة بين ساقيك

الحفاظ على وسادة بين الساقين يقلل من الالتواء القطني. عن طريق ثني الركبتين ، يؤدي هذا أيضًا إلى تقليل الإصابة بالقعس القطني (يكون مؤلمًا في بعض الأحيان في وجود قناة قطنية ضيقة).

لمزيد من الراحة ، يختار العديد من مرضاي وسادة الركبة مثل سيلوي سي. 

متى تفكر في الجراحة؟

لسوء الحظ ، سيحتاج بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالقناة الشوكية الضيقة إلى ذلك اللجوء إلى العملية لتخفيف أعراضهم.

تذكر أنه لا ينبغي اعتبار خيار العلاج هذا خارج نطاق السيطرة. من ناحية أخرى ، سيتم النظر في الجراحة في الحالات التالية:

الأعلام الحمراء

تتطلب بعض الحالات تدخلاً طبيًا عاجلاً (وغالبًا جراحيًا). هذا هو الحال خاصة متلازمة ذيل الفرس نوقشت سابقا.

غالبًا ما تكون الأعراض شديدة ومُعيقة.

استمرار الألم

في بعض الأحيان تسبب القناة القطنية a إعاقة وظيفية مستمرة. بمعنى آخر ، إنه يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المريض.

في حالة استمرار الإعاقة (بين 3 و 6 أشهر) على الرغم من إجراء العلاج المحافظ بشكل جيد ، قد يفكر أخصائي طبي في الخيار الجراحي.

ما هي أنواع العمليات الجراحية للقناة القطنية الضيقة؟

بمجرد أن يقرر الطبيب أن الجراحة هي الخيار المفضل لعلاج القناة الشوكية الضيقة ، سيكون الهدف هو زيادة حجم القناة الشوكية.

يتضمن ذلك تصحيح (أو إزالة) الهياكل التي تضيق القناة الشوكية. ال استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغطحيث يتم الاستئصال الجراحي للعملية الشوكية و شفرات العمود الفقري، غالبًا.

عندما يتعرض استقرار الفقرات للخطر (على سبيل المثال ، أ انزلاق الفقار في مرحلة متقدمة) ، إيثاق المفصل قابل للتنفيذ. يتكون هذا من اندماج جراحي لفقرتين لزيادة الثبات.

من الواضح أن جراح العظام سيناقش مع مريضه أنواع الجراحة الممكنة ، والمخاطر المرتبطة بها ، والتنبؤ بالشفاء ، وما إلى ذلك. يستخدم المزيد والمزيد من جراحي العظام الجراحة بالمنظار لتقليل المضاعفات وتسريع الشفاء.

أنواع أخرى من جراحة إزالة الضغط

تشمل الأنواع الأخرى من جراحات تخفيف الضغط ما يلي:

• رأب الصفيحة
• ديسكتومي
• كوربيكتومي
• فورامينوتومي
• استئصال الفلاف

وتجدر الإشارة إلى أن الأسلوب الجراحي الأمثل لعلاج ضغط العمود الفقري أو الجذور العصبية لا تزال مثيرة للجدل. نهج واحد ليس بالضرورة متفوقًا في جميع الظروف ، وسيعتمد الخيار الأفضل على العوامل التشريحية والعرضية الخاصة بالمريض.

النقاهة بعد عملية القناة القطنية الضيقة

يعتمد التعافي بعد عملية القناة الشوكية الضيقة على عدة عوامل.

من ناحية أخرى ، سيؤثر نوع الجراحة على تشخيص الشفاء. إذا اضطر الجراح إلى وضع قضبان ومسامير ، فإن وقت الشفاء سيكون بالضرورة أطول. إذا اختار استئصال الصفيحة الفقرية ، فيمكننا أن نأمل في المشي مرة أخرى في اليوم التالي بعد العملية. بالطبع ، سيرشدك أخصائي العلاج الطبيعي أو الممرضة خلال هذه العملية.

تستمر مدة الاستشفاء في المتوسط ​​من 3 إلى 5 أيام. سيسمح ذلك للفريق الطبي بتزويدك برعاية ما بعد الجراحة ، ومراقبة واكتشاف المضاعفات (النادرة) ، والاستعداد لخروجك.

بشكل عام ، يتم نقل المريض إلى المنزل بعد الإقامة في المستشفى. في بعض الحالات ، يمكن التفكير في منزل النقاهة قبل العودة إلى المنزل (ستحتاج لمناقشة حالتك مع الجراح).

سيستمر التوقف عن العمل بشكل عام ما بين 6 إلى 12 أسبوعًا حسب حالتك (الوظيفة ، الحالة الطبية ، إعادة التأهيل ، إلخ). سيدعمك أخصائي العلاج الطبيعي و / أو المعالج المهني في عودتك إلى الحياة الطبيعية (الأعمال المنزلية ، والعمل ، والأنشطة الرياضية ، وما إلى ذلك)

وفي الختام

الكثير من أجل القناة القطنية الضيقة! نأمل أن تكون الآن أكثر دراية بهذه الحالة إذا أعطاك طبيبك هذا التشخيص.

بتعبير أدق ، لديك فكرة عن الأسباب المحتملة المختلفة للقناة القطنية الضيقة ، وتعرف أيضًا الأعراض وفقًا للتركيبات التشريحية المصابة.

بالنسبة للعلاج ، تذكر أنه يجب أن يبدأ بما يسمى بالطرق المحافظة بهدف تجنب الجراحة قدر الإمكان. يمكن أن تريحك العلاجات السلبية ، لكن لا تنسَ أن تكملها باتباع نهج نشط.

في الحالات القصوى ، تظل الجراحة خيارًا قابلاً للتطبيق. سيعرف جراح العظام كيفية الموازنة بين إيجابيات وسلبيات الجراحة بناءً على الأعراض وتأثيرها على حياة المريض.

انتعاش جيد!