تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
لديك آلام في الظهر ، ومن الواضح أنك تبحث عن طريقة للتخلص من الأعراض المزعجة! لذلك أنت تبحث عن الحل الأسهل والأسرع والأكثر اقتصادا الموجود حاليًا.
لقد سمعت بالفعل عن حقن الظهر للتخفيف من آلام أسفل الظهر ، ولديك ما يبرر ذلك في حالتك. بعد كل شيء ، إذا تسللنا إلى المستوى L4-L5 أو L5-S1 (على سبيل المثال ، حيث لدينا هيرني ديسكالي) ، يجب أن تختفي آلام أسفل الظهر للأبد ، أليس كذلك؟
في هذه المقالة ، سنناقش 4 أنواع مختلفة من ارتشاح الظهر الموجودة في الطب ، وأفضل فلسفة لاعتمادها عند التفكير في استخدامها.
"هل الارتشاح خيار علاجي عند الإصابة بآلام الظهر؟ »
نعم.
"هل هي فعالة في بعض الأحيان؟ »
نعم.
"هل يجب أن تفكر في التسلل فور شعورك بالألم؟ »
لا!
مشكلة التسلل هي أنهم لا تعالج بالضرورة سبب آلام أسفل الظهر. كما أنها غير مدعومة بأدلة علمية كافية. في الأساس ، تظهر العديد من الدراسات أن هذه التسلل لها قبل كل شيء أ تأثير قصير المدى، وليست أكثر فاعلية من طرق العلاج طويلة الأمد الأخرى "الطبيعية".
يبدو الأمر كما لو كنت أخبرك أننا سنمنحك تسللًا على مستوى أسفل الظهر والذي قد يكون مزعجًا ، والذي خطر عدم العمل بمرور الوقت ! علاوة على كل ذلك ، قد تواجه آثارًا جانبية أو مضاعفات (بصراحة ، إنها نادرة ، لكنها لا تزال!).
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال
كما ذكرنا سابقًا ، فإن الآثار الجانبية ومخاطر التسلل القطني نادرة. من بين تأثيرات جانبية الأكثر توثيقًا ، لدينا على وجه الخصوص:
الصداع
نزيف
ال العدوى
أورام دموية
غثيان
إغماء
خدر ناتج عن تهيج الأعصاب
هشاشة العظام
ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكر
ردود الفعل التحسسية للأدوية المحقونة
من الصعب أن نفرح ، أليس كذلك ؟! ولهذا السبب فإن قائمة موانع التسلل طويلة جدًا. تشمل المواقف التي يكون من الأفضل فيها تجنب التسلل ما يلي:
اضطرابات تخثر الدم (تناول مضادات التخثر)
تناول الأسبرين في غضون 3 أيام قبل أي تسلل
وجود عدوى موضعية أو جهازية
حساسية من عوامل التخدير
الخوف الشديد من الإبر
من المفهوم أن هناك العديد من المواقف التي يكون فيها التسلل غير ممكن. من ناحية أخرى ، فإنه يوفر في بعض الأحيان فوائد لا ينبغي إغفالها. وبذلك ، في أي الحالات ينبغي النظر في ارتشاح الظهر لتخفيف آلام أسفل الظهر؟
الحل: متى تتسلل؟
دعنا نحافظ على الفرضية التالية: "يجب أخذ حقن الظهر في الاعتبار فقط في حالات آلام أسفل الظهر المستمرة والعجز التي لم تستجب للعلاج المحافظ لمدة 6 أسابيع على الأقل. »
هذا يعني أيضًا أن المريض غير مؤهل لإجراء عملية جراحية ، أو ببساطة لا يريد التفكير في هذا الخيار.
في الأساس ، يجب أن يكون هذا هو الملاذ الأخير قبل الجراحة! بالنسبة لأولئك الذين يتساءلون عما إذا كان يجب التسلل إليهم مباشرة بعد ألم الظهر ، تشخيص هيرني ديسكالي أو هشاشة العظام في أسفل الظهر ... الإجابة هي لا ، لا ، ومرة أخرى لا!
الطبيب هو الأكثر استعدادًا للتسلل إليك لعلاج آلام ظهرك.
لسوء الحظ ، هناك الكثير المعالجون الزائفون غير المؤهلين يقدمون لمرضاهم جميع أنواع التسلل لتخفيف آلام الظهر أو حتى علاج الانزلاق الغضروفي. في كثير من الأحيان ، تستخدم هذه التسلل نباتات أو منتجات أخرى المشتقات التي تهدف إلى تخفيف الأعراض.
تكمن المشكلة في أن هذه المنتجات غالبًا ما تتم دراستها بشكل سيئ ، مما يزيد من خطر الإصابة بآثار جانبية ، أو ببساطة إضاعة الوقت والمال.
للتسجيل ، قرر رجل يبلغ من العمر 33 عامًا ذلك تتسلل إلى نفسها يعتقد أن السائل المنوي الخاص به سيخفف الأعراض. وهذا لمدة عام ونصف !!! حتى أن الرجل الفقير طور خراجًا كبيرًا تحت الجلد من أصل معدي. لذا ، إذا كانت فكرة حقن الحيوانات المنوية قد خطرت بذهنك ... فنحن بحاجة إلى التحدث!
لا ، حقن الحيوانات المنوية لن يخفف آلام ظهرك!
حسنًا ، عد إلى العمل. في الساعة الحالية، لا يزال التسلل القطني عملاً طبيًا. وهذا يعني أن عليك التوجه إلى طبيب مؤهل للاستفادة من التسلل بطريقة علمية وآمنة وأخلاقية. من بين الأطباء الذين يمكنهم القيام بالاختراقات لدينا:
الممارسين العامين
جراحة العظام
أطباء التخدير
أطباء فيزيائيون (في كيبيك)
أطباء الأشعة.
سيضمن الطبيب أيضًا أن الإجراء "مريح" قدر الإمكان. على سبيل المثال ، قد يضع لصقات مخدرة موضعيًا للحد من الألم أثناء التسلل. سيخبرك أيضًا متى تستأنف الرياضة ، أو متى تبدأ العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي أو جلسات تقويم العظام.
أنواع التسلل المختلفة
حسنًا ، أجرؤ على أمل أن تعرف الآن المزيد عن التسلل القطني. بشكل أكثر تحديدًا ، أنت تعرف بعض المزايا والعيوب المتعلقة بهذه الممارسة.
دعنا نواصل المقال بشرح 4 أنواع مختلفة من التسلل متوفر في الطب اليوم. عندما يقرر الطبيب أن عليك أن تتعامل مع التسلل ، يمكنه أن يقدم لك أنواعًا مختلفة:
ملاحظة: بغض النظر عن نوع التسلل ، من الأفضل دائمًا اختيار تسلل تحت الماسح الضوئي (أو أي شكل من أشكال التحكم الإشعاعي). هذا سيجعل من الممكن أن تكون أكثر دقة ، واستهداف الهياكل الأكثر عرضة لخطر التسبب في الألم (مثل جذور الأعصاب ، أقراص بين الفقرات، مساحة مشتركة ، إلخ.)
فوق الجافية
تسرب فوق الجافية هو تسلل يهدف إلى تقليل الالتهاب والألم الناتج عن واحد أو أكثر من جذور الأعصاب داخل كولون فقري. يقلل استخدام الأشعة السينية لتأكيد مسار التسلل من المخاطر المرتبطة بالإجراء.
يتم ملاحظة أفضل النتائج عند الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الجذور بسبب أ هيرني ديسكالي. لسوء الحظ ، غالبًا ما تكون النتائج مؤقتة ولا تدوم طويلاً.
يهدف هذا النوع من التسلل إلى تقليل الالتهاب والألم الناتج عن مفاصل الوجه (على سبيل المثال ، إذا كان هناكالتهاب المفاصل القطني, وجه ou zygapophyseal اسفل الظهر). سيختار الطبيب التسلل إلى هذا المكان إذا رأى أن ألمك ينشأ من هذه المفاصل.
إذا أراد بدلاً من ذلك تأكيد أن مفاصل الوجه هي مصدر ألمك ، فيمكنه القيام بهذا النوع من التسلل لغرض تشخيصي. وبالتالي ، فإن النتائج ستكون مرضية فقط إذا كان مصدر ألمك قد أتى بالفعل من جوانبك.
إذا شعر طبيبك أن أحد نقاط الزناد يعيد إنتاج ألمك ، يمكنه أن يقدم لك تسلل الكورتيزون (أو أي حل آخر) في هذا المستوى. يطلق عليهم اسم تسلل نقطة الزناد (أو تسلل اللفافة العضلية) ، ويتم استخدامها عند أ متلازمة الليف العضلي. ومع ذلك ، أود أن أقول إن البحث يظهر نتائج غير متسقة وغالبًا ما تكون مؤقتة.
على سبيل المثال، إبر جافة يمكن أن يريح العضلات المتوترة ، ويعزز الدورة الدموية الموضعية ويخفف الألم. يتم استخدام هذه الأنواع من الإبر من قبل أخصائيي الوخز بالإبر (الذين يستخدمون الطب الصيني التقليدي لتوجيه العلاج) أو البعض المعالجين الفيزيائيين وأخصائيي العلاج الطبيعي (الذين يستخدمون نهجًا أكثر "طبيًا" وأكثر علمية).
الى جانب ذلك ، بعض الدراسات العلمية أظهر أن الإبر الموجودة تحت الأدمة فعالة مثل تسلل نقطة الزناد التي تحتوي على مخدر موضعي (نوفوكائين أو ليدوكائين). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الألم الذي تم الشعور به بعد جلسة الإبرة تحت الأدمة كان أكثر حدة وأطول مدة مقارنة بالمرضى الذين استفادوا من التسلل.
التسلل العجزي الحرقفي
إذا كان طبيبك يعتقد أن السبب الخاص بك الألم يأتي من المفصل العجزي الحرقفيسيقوم أولاً بإجراء بعض الاختبارات السريرية لاستفزاز الألم من خلال التأكيد على هذا المفصل بطرق مختلفة. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن تشخيص هجوم على هذه المنطقة مثير للجدل ويصعب إثباته.
لمعرفة كل شيء عن ألم المفصل العجزي الحرقفي (بما في ذلك طرق العلاج) ، انظر المقال التالي.
يمكن لبعض الاختبارات (مثل هذا الاختبار حيث يتم ضغط المفصل العجزي الحرقفي) توضيح التشخيص ومدى ملاءمة اختيار التسلل (مصدر).
إذا كانت هذه الاختبارات تحاكي ألمك المعتاد ، فقد يعرض عليك طبيبك التسلل التشخيصي.
بشكل أساسي ، يتضمن حقن عامل مخدر محلي (مثل ليدوكائين أو بوبيفيكائين) في المفصل العجزي الحرقفي لتحديد ما إذا كنت تعاني من ارتياح (مؤقت). يتم إجراء هذا التسلل بشكل عام تحت التنظير الفلوري ، وهذا يعني أنه يسترشد بـ التصوير الطبي.
بعد الارتشاح التشخيصي ، قد يعيد الطبيب اختبار الحركات التي كانت مؤلمة في السابق. إذا شعرت بألم أقل بشكل عام ، فيمكننا أن نستنتج أن المفصل العجزي الحرقفي كان ملتهبًا.
سنركز بعد ذلك العلاج حول المفصل العجزي الحرقفي ، على سبيل المثال مع عمليات التسلل اللاحقة. على العكس من ذلك ، إذا لم يكن هناك تأثير علاجي ، فهذا يعني أن أعراضك تأتي من بنية أخرى ، أو من سبب آخر.
المفصل العجزي الحرقفي (باللون الأحمر) هو المفصل الذي يربط العظم الحرقفي والعجز. يمكن أن يكون هذا المفصل مسؤولاً أحيانًا عن آلام الظهر.
إذا كان عليك في أي وقت اللجوء إلى الإبرة (كملاذ أخير قبل عملية جراحيةتذكر!) ، قد لا يكون تسلل واحد كافياً. على الرغم من أن العدد الدقيق أو الفاصل الزمني الموصى به بين كل تسلل مثير للجدل ، يوصي الخبراء بسلسلة من 1 إلى 3 عمليات تسلل على فترات لا تقل عن شهر واحد.
قبل كل شيء ، لا تقم بإجراء عمليات تسلل لاحقة إذا لم تؤد العملية السابقة إلى نتائج إيجابية!
بعد ما هي مدة سريان التسلل القطني؟
ماذا يحدث مباشرة بعد التسلل (قطني أو غيره)؟ يعتقد البعض أن آلامهم ستختفي بمجرد انتهاء الطبيب من إجرائه. أو أن القرص الغضروفي سيحل على الفور.
لسوء الحظ ، هذا ليس هو الحال على الإطلاق.
دون الرغبة في تخويفك ، يزعم بعض المرضى أنهم أصيبوا بذلك المزيد من الألم قطني مباشرة بعد التسلل. لأن نعم ، التسلل القطني مؤلم في معظم الحالات. لكن هذا طبيعي جدا. بعد كل شيء ، يعتبر التسلل إجراءً جائرًا ، وتهيج الأنسجة بسبب الإبرة المستخدمة.
هذا هو السبب الذي يجعل العديد من الأطباء ينصحون مرضاهم بعدم القيادة بعد التدخل. إذا أضفنا الآثار الجانبية المحتملة بعد التسلل ، فمن الأفضل بالفعل ركوب سيارة أجرة أو طلب المساعدة.
من الممكن أن تشعر بمزيد من الألم فورًا بعد ارتشاح أسفل الظهر. لا تصاب بالهلع!
الآن, كم من الوقت بعد التسلل يمكن أن نتوقع انخفاض في الألم؟
تختلف الإجابة باختلاف نوع التسلل والمريض ، لكن الأطباء يذكرونه عادة من 3 إلى 7 أيام قبل رؤية التأثير. ليس من غير المألوف رؤية تحسن بعد أسبوعين بعد التسلل. باختصار ، كن صبورا ، و ثق بالأطباء.
من المحتمل أن يعطيك الطبيب التوقف عن العمل بعد ارتشاح الظهر. سيعتمد هذا التوقف على المتطلبات المادية لعملك. سيطلب منك أيضًا الحفاظ على عمودك الفقري في وضع محايد ، أي لتجنب المواقف المتطرفة للثني أو التمدد أو الالتواء في المرات الأولى.
Un وضع الثلج على أسفل الظهر سيقلل الألم والالتهابات الموضعية (التي تسببها الإبرة). يفضل بعض المرضى اختيار حزم الحرارة التي تهدف إلى تقليل التشنجات العضلية والتوتر ، وإيجاد بيئة مريحة. هذا سوف يخفف الألم بعد التسلل.
من الناحية المثالية ، سيصف الطبيب أيضًا جلسات العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) لتحسين إعادة التأهيل. في الواقع ، بما أن الالتهاب تحت السيطرة (بفضل الكورتيزون) ، فإن الجسم في بيئة مثالية تساعد على الشفاء.
استئناف الرياضة بعد التسلل
السؤال الآخر الذي يعذب عقول المرضى هو استئناف الأنشطة البدنية بعد التسلل (قطني أو غيره).
مرة أخرى ، طبيبك هو الأفضل للرد عليك اعتمادًا على نوع التسلل وحالتك الشخصية. بشكل عام ، يوصى ببقية حوالي 24-48 ساعة بعد التسلل. لكن ينصح بعض الأطباء مرضاهم بالانتظار أسبوعًا على الأقل قبل استئناف الرياضة.
يجب أن يكون استئناف الرياضة تدريجياً بعد التسلل.
إليك أهم شيء يجب مراعاته: مهما كانت هوايتك ، استأنف تدريجياً بعد التسلل. هذا يعني أنه يجب عليك تكييف نشاطك البدني ، وأخذ المزيد من فترات الراحة ، وما إلى ذلك.
من الواضح أن بعض الأنشطة البدنية ستتطلب فترة انتقالية أطول (مثل الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي). أ اخصائي العلاج الطبيعي هو الأكثر تأهيلًا للسماح لك باستئناف أنشطتك الترفيهية بالطريقة المثلى.
بدائل
كما ذكرنا سابقًا ، يجب استخدام التسلل القطني كحل أخير قبل الجراحة.
وبالتالي ، من الضروري تجربة أساليب مختلفة قبل اللجوء إلى التسلل. لا يكفي الوقت والدواء بشكل عام لعلاج آلام الظهر ، خاصةً إذا كنت ترغب في تصحيح السبب ومنع تكراره.
لحسن الحظ ، هناك العديد من الحلول الطبيعية للتخفيف من آلام الظهر دون اللجوء إلى الأدوية أو التسرب أو الجراحة.
باختصار ، هناك دائمًا ما يجب فعله لمساعدتك على التحسن!
إذا رأيت هضبة علاجية (توقف في تقدم حالتك) ، مرتبطة بالألم المستمر الذي يمنعك من ممارسة عملك ، يمكنك التفكير في هذا الوقت في تدخل أكثر توغلاً مثل التسلل.
من الواضح ، أوصي بشدة أن تتحدث مع أخصائي صحي حتى يتمكن من إرشادك بشأن الخيارات المختلفة الممكنة.
هل تبحث عن حلول لتخفيف آلامك؟
اكتشف رأي فريق المهنيين الصحيين لدينا حول المنتجات المختلفة المتوفرة في السوق (الوضع ، والنوم ، والألم الجسدي) ، بالإضافة إلى توصياتنا.
أنس بوقاص( اخصائي علاج طبيعي، اخصائي علاج طبيعي، استشاري )
المرضى الذين يعانون من آلام الظهر ، لا أرى ذلك إلا بشكل يومي. المشكلة هي أن معظم الناس لا يستشيرون إلا عندما يصبح ألمهم غير محتمل. انا اسمي انس وانا العلاج الطبيعي (فيزيائي). مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون من الألم قبل أن يصبح ألمهم مزمنًا ويتطلب الجراحة. لهذا السبب قمت بإنشاء Lombafit ، وهو موقع يركز على تعميم آلام الظهر من قبل المتخصصين الصحيين.
