آلام أسفل الظهر

نتوء القرص من الألف إلى الياء: كيف نعالج؟ (نصيحة فيزيائية)

لقد عانيت من آلام الظهر لفترة من الوقت ، وقمت بزيارة الطبيب الذي وصف لك التصوير بالرنين المغناطيسي. في تقرير التصوير ، يذكر اختصاصي الأشعة نتوء القرص. نتحدث عن نتوء متوسط ​​، مساعد طبي ، ثنائي ، خلفي ، بعد متوسط ​​، محيطي ، L4-L5 ، L5-S1 نتوء ... الكثير من المصطلحات المعقدة والمخيفة!

هل ذلك سيء ؟ هل تشفى بشكل جيد؟ ما هو وقت الشفاء؟ هل يمكن أن يختفي نتوء القرص؟ وفوق كل شيء ، ما هو نتوء القرص بالضبط؟ كثيرا ما نسمع عن هيرني ديسكاليوهذا التشخيص يجعل أكثر من شخص يرتجف (كما يتضح من عدة حالات منتديات آلام الظهر).

تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي يشير إلى وفرة القرص
مثال على تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الذي يظهر بروز القرص.

في المقالة التالية ، نغطي كل ما تحتاج لمعرفته حول نتوء القرص ، مع التركيز على المفاهيم البسيطة والعملية. ستغادر مع فهم أفضل لحالتك ، بالإضافة إلى الأدوات التي تساعدك على علاج الأعراض.

 

تعريف

من المستحيل جعلك تفهم ما هو نتوء القرص بدون عمل ملف درس تشريح قصير. نظرًا لأن النتوء يتضمن أقراص بين الفقرات، فلنبدأ بتحديد الهياكل الرئيسية التي تشكل جزءًا من كولون فقري:

تشريح العمود الفقري
مصدر

العمود الفقري (أو كولون فقري) يتكون من فقرات متراكب. في منطقة أسفل الظهر (أسفل الظهر) يوجد 5 فقرات تسمى L1 و L2 و L3 و L4 و L5. لاحظ أن العمود الفقري ينتهي بـ العجز، يتكون هذا العظم المثلث أيضًا من 5 فقرات ملحومة (S1 و S2 و S3 و S4 و S5).

بين كل الفقاريات، هناك القرص الفقرية. على سبيل المثال ، القرص L4-L5 هو القرص الموجود بين الفقرتين L4 و L5. من ناحية أخرى ، يقع القرص L5-S1 بين آخر فقرة أسفل الظهر (L5) وأول فقرة عجزي (S1).

تشريح الفقرة
مصدر

باختصار ، فإن أقراص بين الفقرات هي هياكل تقع بين فقرتين متتاليتين. عندما ندرس تكوين هذه الأقراص ، نرى أنها تشبه الفوط. وبشكل أكثر تحديدًا ، فهي تتكون من نواة هلامية (Nucleus pulposus) في المنطقة الوسطى ، محاطة بحلقة ليفية (الحلقة الليفية).

ولكن ما هي الأقراص الفقرية؟ تشمل أدوارهم:

دور الأقراص الفقرية 

  • فصل الفقرات عن العمود الفقري
  • امتصاص الصدمات أثناء الحركات التي تنطوي على تأثير (المشي والجري والقفز وما إلى ذلك)
  • توزيع الضغوط بفضل النواة الجيلاتينية
  • التنقل بين الفقرات

لفهم تعريف نتوء القرص بشكل أفضل ، وارتباطه بأعراضك ، دعنا نعود إلى تشريح القرص الفقري على هذا النحو. كما ذكرنا ، يتكون من قلب هلامي محاط بحلقة ليفية. ما يجب تذكره هو ذلك يمكن أن تتحرك النواة الجيلاتينية داخل القرص.

تشبيه دونات مع نتوء القرص

وأفضل تشبيه لفهم هذه الظاهرة هو صورة كعكة مملوءة بالقشدة. يمكن مقارنة الكريم بالنواة الجيلاتينية ، بينما الدونات نفسها هي البنية الليفية. في هذا السياق ، من السهل أن نفهم أن الكريم يمكن أن يتحرك داخل الدونات اعتمادًا على الضغوط المتولدة حول الدونات.

وبالمثل ، يمكن أن تتحرك النواة الجيلاتينية داخل القرص. يمكنه حتى الضغط على حواف الحلقة الليفية و "تشويه" بنية القرص. هذا هو بالضبط ما يحدث بعد نتوء القرص.

باختصار: يشير نتوء القرص إلى نتوء القرص بسبب الضغط من النواة الجيلاتينية على التليف الحلقي. من الواضح أن هذا التشوه للقرص يمكن أن يبرز باتجاه القنوات العصبية ، ويضع ضغطًا إضافيًا على الهياكل المحيطة. 

للقراءة :   مرض القرص نتوء: التعريف والإدارة

الفرق مع القرص الغضروفي

دعنا نعود إلى القياس الخاص بنا لنقدر الفرق بين النتوء و هيرني ديسكالي. ذكرنا أن الكريم الذي ينمو على حواف الدونات يعادل نتوء القرص. المشكلة هي أن الكريم يمكن أن يخرج أيضًا من الدونات إذا كان الضغط الذي يمارسه قويًا بدرجة كافية.

النواة الجيلاتينية في حالة الانزلاق الغضروفي يخترق ألياف الحلقة الذي يحيط به ، مما يؤدي إلى انزلاق القرص نحو نفق فقري. اعتمادًا على درجة الضرر ، يمكننا تأهيل القرص الغضروفي لعدة أنواع:

أنواع مختلفة من الانزلاق الغضروفي

تقوس:

هذا اسم آخر لتأهيل نتوء القرص. للتذكير ، القرص مشوه ، لكن النواة الجيلاتينية لم تخترق الحلقة الليفية بعد. لاحظ أن النتوء يمكن أن يتطور أحيانًا إلى قرص منفتق ، إذا كان الضغط الذي يمارسه اللب الجيلاتيني كبيرًا بدرجة كافية ويخترق الحلقة الليفية.

بثق: 

في حالة أ قذف القرص، اخترق الفتق التليف الحلقي ، لكن الجزء البارز من النواة الجيلاتينية يظل ملامسًا لبقية النواة الجيلاتينية الموجودة في القرص الفقري.

المصادرة: 

هنا ، يكون الكسر كبيرًا لدرجة أن الجزء البارز من النواة لم يعد ملامسًا لبقية القرص الفقري.

إذا كنت تريد معرفة المزيد عن القرص الغضروفي وإدارته ، فاستشر المقالة التالية:

القرص المنفتق من الألف إلى الياء: فهم أفضل لتشخيصك (الأعراض والأسباب)

كيف يتم تشخيص نتوء القرص؟

إذا كنت تقرأ هذه السطور ، فمن المحتمل أن يكون ذلك لأنك قضيت a التصوير الطبي يشير إلى واحد (أو أكثر!) نتوء (نتوءات) قرص في منطقة أسفل الظهر.

حاليا لا يوجد سوىالتصوير الطبي وهو قادر على تشخيص نتوء القرص. علاوة على ذلك ، فإن الرنين المغناطيسي (MRI) قادر على توضيح المستوى الذي يوجد فيه النتوء ، بالإضافة إلى الخصائص الأخرى (مثل تهيج العصب ، والنوع ، وما إلى ذلك).

تم تشخيص نتوء القرص بالتصوير الطبي (MRI)

في المكتب أ الصحة المهنية يمكن أن تؤدي بعض الاختبارات السريرية وطرح فرضية تلف القرص.

Un فحص عصبى تشمل ردود الفعل ، و myotomes (قوة وتحمل الأطراف السفلية) ، والجلد (حساسية في الساقين) ، أو اختبارات الإجهاد العصبي (مثل اختبار Lasegue أو ليري).

ومع ذلك ، فإن اختبارات التقييم هذه لها قيود معينة تمنع إجراء تشخيص دقيق للغاية.

معالج يقوم بإجراء اختبار سريري لتوضيح تشخيص آلام الظهر

أكمل هذا الاستبيان القصير للحصول على تشخيص شخصي ، واستفد من النصائح الخاصة بموقفك: الألم الجسدي: استشارة مجانية صغيرة

نتوء القرص وآلام الظهر (الأعراض)

سأحتاج إلى كل تركيزك لبقية هذه المقالة. في الواقع ، ما أنا على وشك أن أخبرك به له أهمية قصوى ، ويجب فهمه من أجل تجنبه تأريخ حالتك (بمعنى آخر ، استمرار الألم مع مرور الوقت).

دعنا نبدء ب إحصائيات التي آمل أن تتحدى نظرتك لحالتك: 

  • في سن 20 عامًا لا يعانون من آلام أسفل الظهر ، كان لدى 29 ٪ نتوء في القرص.
  • في الأشخاص الذين يبلغون من العمر 80 عامًا ، مرة أخرى بدون آلام الظهر ، كان لدى 43 ٪ نتوء في القرص.
مريض مرتبك من الأشياء المتناقضة التي يسمعها عن آلام الظهر

ولكن بعد ذلك ، ستسألونني ، ما الرابط بين نتوء القرص وألم ظهري؟

بسيط. إذا كنت تعاني من آلام الظهر وتم تشخيصك بقرص بارز ، فقد يكون السبب في ألمك. الأعراض التي نواجهها غالبًا هي ألم موضعي (يمكن أن يحدث في بعض الأحيان يشع خلف الفخذ) ، يتم زيادتها عن طريق الجلوس والانحناء للأمام ورفع الأشياء الثقيلة.

ولكن من الممكن أيضًا أن يكون موجودًا قبل ظهور الأعراض بوقت طويل ، أو أنه ليس موجودًا لا علاقة له بألم ظهرك!

لماذا ا ؟ لأن الجسم لديه قدرة غير عادية على التكيف.

إذا كانت التغييرات تدريجية ، فقد يتكيف جسمك مع النتوء الناجم عن نتوء القرص. أيضًا ، نظرًا لأن الألم غالبًا ما يكون نتيجة لتهيج العصب ، فقد لا يتسبب نتوء القرص في ظهور أعراض ، وذلك ببساطة لأنه لا يتلامس مع العصب أو جذر العصب ويؤدي إلى حدوث عملية التهابية.

للقراءة :   نتوء القرص: 9 أشياء أساسية يجب معرفتها بعد التشخيص (إنفوجرافيك)
ألم الظهر وآلام الظهر
يسبب نتوء القرص أحيانًا آلامًا في أسفل الظهر. ولكن من الممكن أيضًا ألا تكون حالة القرص هذه هي السبب الرئيسي لأعراضك.

أخلاقية ؟ يمكن أن يتسبب نتوء القرص في بعض الأحيان في ظهور أعراض ، بينما يكون بدون أعراض لدى بعض الأشخاص. أهم شيء هو ربط الاكتشافات المحددة بالصور مع التقييم السريري.

لقد ذكرت سابقًا أن أخصائي الصحة يمكنه إجراء اختبارات سريرية معينة ، وأن هذه العيوب بها عيوب. من ناحية أخرى ، يمكنهم المساعدة في تأكيد التشخيص الذي أجراه أخصائي الأشعة بعد التصوير الطبي. قبل كل شيء ، هذا التقييم يجعل من الممكن تحديد الاختلالات العضلية والمفاصل ، بالإضافة إلى القضاء على الإمكانات ضرر جسيم من العمود الفقري.

العلاج: ماذا تفعل؟

حسنًا ، لقد تم تشخيصك بقرص بارز وظهرك يؤلمك. ربما تكون قد تعلمت من خلال قراءة هذه المقالة أن تشخيص نتوء القرص لم يكن بالضرورة مرتبطًا بأعراضك. لكن لا يزال لديك ألم في الظهر.

ما الذي يمكنك فعله لتقليل آلام أسفل الظهر واستئناف أنشطتك؟

علاج ألم الظهر
بعد التقييم المناسب ، سيتمكن المعالج من إرشادك في علاج آلام أسفل الظهر.

بالطبع ، استشر أ الصحة المهنية سيسمح لك بتكييف العلاج وفقًا لحالتك. بشكل عام ، نبدأ بـ العلاجات المحافظة تهدف إلى إراحتك ، بالإضافة إلى استعادة حركاتك وتعظيم وظائفك. قد يستخدم المعالج المُدرَّب إحدى الأساليب التالية لمساعدتك:

قائمة (غير شاملة) بالعلاجات المحافظة

- الحرارة و / أو الجليد (شرح بالفيديو)

- طريقة ماكنزي (شرح بالفيديو)

- تدليك وتعبئة معالج مؤهل

- التلاعب المشترك

-تمارين علاجية (العلاج الحركي أو العلاج الطبيعي)

-تقنيات التأمل

-تقنيات التنفس

-اليوغا و / أو بيلاتيس

- فقدان الوزن

تمارين آلام الظهر
مصدر

هناك أيضًا علاجات بديلة تستخدم في علاج آلام الظهر (بما في ذلك نتوءات القرص). على الرغم من أنها تثبت عدم وجود أدلة علمية ، إلا أنها تستخدم في كثير من الأحيان ، وأحيانًا بنجاح.

قائمة (غير شاملة) بالعلاجات البديلة

-منتجات طبيعية

- العلاج العضلي

- العلاج بالإبر

- حصيرة العلاج بالابر

- الحجامة (أكواب شفط) - محظور حاليًا في فرنسا

- العلاج العضلي

- كوينتون بلازما

- بضع الماء عن طريق الجلد

- اليوجا العلاجية

- العلاج القحفي العجزي

آلام الظهر والوخز بالإبر

أخيرًا ، تُؤخذ العلاجات الغازية في الاعتبار أحيانًا عندما يستمر الألم وأثبتت العلاجات السابقة عدم فعاليتها. بشكل عام ، من النادر اللجوء إلى هذه الأساليب في حالة نتوء القرص. على أي حال ، يُنصح باستشارة طبيبك الذي سيكون قادرًا على إرشادك في هذه العملية.


قائمة (غير شاملة) بالعلاجات الغازية

-تسلل

-عملية جراحية

ارتشاح الكورتيزون آلام الظهر

الإنذار: وقت الشفاء من نتوء القرص

 

"هل تلتئم بشكل جيد ، نتوء في القرص؟"

"هل يمكن أن يختفي نتوء القرص؟"

هذه هي الأسئلة التي أتلقاها بانتظام ، سواء في العيادة أو عبر مستخدمي الإنترنت.

العواطف المتعلقة بآلام الظهر

آسف ، ولكن سأذهب مع الإجابة المعتادة ... هذا يعتمد!

يعتمد على ماذا ؟ من عدة عوامل. نعم ، هناك عوامل فيزيائية تعطينا فكرة عن التكهن. على سبيل المثال ، أ آلام الظهر المزمنة هو أكثر صعوبة في العلاج من أ ألم الظهر الحاد (خاصة إذا كانت النوبة الأولى من آلام الظهر). أو ، عادةً ما يكون علاج الألم الموضعي أسهل من علاج آلام أسفل الظهر التي تنتشر في كلا الساقين.

ولكن إلى جانب العوامل الفيزيائية ، اعلم أن العوامل النفسية والاجتماعية أكثر حسماً في توقع تطور آلام ظهرك. صدق أو لا تصدق ، كتلة الجسم (أي وزنك) ليست دائمًا عامل خطر لألم الظهر المزمن.

من ناحية أخرى ، فإن رضاك ​​الوظيفي مرتبط ارتباطًا جوهريًا بخطر الإصابة بآلام أسفل الظهر المستمرة. الشيء نفسه بالنسبة لعلاقات عائلتك. ناهيك عن حالتك الذهنية (إجهاد، اكتئاب، العزلة، وما إلى ذلك)

وقت الشفاء من آلام الظهر

باختصار ، فإن خطر تحول نتوء القرص إلى ألم مزمن مرتبط أيضًا بموقفك الديموغرافي أو العائلي أو المهني ... وليس فقط حالتك القطنية! من الصعب تصديق ذلك ، أعرف. ولكن ثبت ذلك من خلال عدة دراسات علمية!

للقراءة :   مرض القرص نتوء: التعريف والإدارة

نتوء القرص L5-S1 ، المعترف به على أنه مرض مهني؟

يقال إن المرض مهني إذا نتج عن أ التعرض المباشر لخطر فيزيائي أو كيميائي أو بيولوجي. كما يجب أن ينتج عن الظروف التي يمارس فيها العامل نشاطه المهني ، ويجب أن يظهر في أحد جداول نظام الضمان الاجتماعي العام أو الزراعي.

ال جداول الأمراض المهنية 97 و 98 يتعلقان بآلام الظهر ، ويحددان عددًا من المعايير التي يجب الوفاء بها جميعًا للسماح بالتعرف على المرض.

عامل يعاني من بروز القرص L5-S1 غير المعترف به كمرض مهني

فيما يلي الشروط التي يجب توافرها حتى يتم التعرف على آلام الظهر على أنها مرض مهني:

  • يجب أن تكون حالة مزمنة (محددة لمدة لا تقل عن 3 أشهر)
  • إذا امتد الألم إلى الساق: وركي خاص بالورك أوو في الجذور يجب أن يكون سبب عظم الفخذ هو انزلاق غضروفي مع تضاريس تتوافق مع تورط الجذر. بالنسبة لعرق النسا ، يجب أن يكون القرص المنفتق في المستوى L4-L5 أو L5-S1. بالنسبة لألم الجذور المغبنية ، يجب أن يكون القرص المنفتق في المستوى L2-L3 أو L3-L4 أو L4-L5.
  • يجب أن يكون القرص الغضروفي مؤهلاً بشكل صريح في تقرير الفحص الإشعاعي عبر أ الماسح الضوئي ou IRM.
  • مدة التعرض للمخاطر 5 سنوات ، ويجب أن تكون فترة التغطية 6 أشهر كحد أقصى.

لذلك يمكن ملاحظة أنه في الوقت الحاضر ، نتوء القرص L5-S1 لا يفي بالمعايير المذكورة أعلاه، وبالتالي لا يمكن اعتباره مرض مهني.

هل تبحث عن حلول لتخفيف آلامك؟

اكتشف رأي فريق المهنيين الصحيين لدينا حول المنتجات المختلفة المتوفرة في السوق (الوضع ، والنوم ، والألم الجسدي) ، بالإضافة إلى توصياتنا.

الخلاصة (وخذ رسالة للمنزل!)

الكثير من أجل نتوء القرص! إذا أعطاك طبيبك هذا التشخيص من خلال التصوير الطبي ، فإن أول شيء هو القيام بذلك لا تُصب بالذعر!

بالفعل ، ليس من المؤكد أن النتوء هو المسؤول عن ألمك (سيتمكن أخصائي الصحة من تأكيد ذلك). ثم يجب ألا نخلط بين النتوء والقرص المنفتق ، فهذا التشخيص يجعل أكثر من شخص يرتجف.

بمجرد استبعاد الضرر الجسيم ، يكون التشخيص مناسبًا بشكل عام في وجود نتوء القرص. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن الألم لن يزول بينما تظل غير نشطة.

في الواقع ، النهج الاستباقي هو الحل المفضل لأولئك الذين يرغبون في الشفاء على النحو الأمثل ، بالإضافة إلى منع تكرار الإصابة. كن على دراية أيضًا بالعوامل النفسية والاجتماعية المرتبطة جوهريًا بأعراضك وتوقعاتك للشفاء.

مزيل للالم
الشفاء من الظهر ممكن! (مصدر)

من بين العلاجات المتاحة تقنيات أكثر طبيعية أو بديلة ، والطرق الغازية ليست ضرورية بشكل عام في وجود نتوء القرص. تأكد من العثور على أخصائي رعاية صحية ذي خبرة وموثوق به والذي سيكون حليفك ومرشدك.

للحصول على ملخص للمقال ، راجع الرسم البياني التالي الذي يقدم 10 أشياء أساسية يجب معرفتها بعد التشخيص بقرص بارز: Cliquez ICI.

انتعاش جيد!

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 4 / 5. عدد الأصوات 5

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...